Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes Suomessa Mikä on T2 diabeteksen esiintyvyys? Mikä on T2 diabeteksen ilmaantuvuus? Miten hyvässä hoidossa diabeetikkomme ovat? Reagoidaanko ajoissa ja hoidetaanko riskitekijöitä kunnolla? Miten ennaltaehkäisy toimii? Mihin suuntaan ollaan menossa? Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 2 1
Tyypin 2 diabetes Suomessa 3 72 % kasvu 25 2 15 Naiset Miehet Yhteensä 1 5 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 Sund R ym: FinDM II (Diabetes rekisteri) Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 3 Glukoosiaineenvaihdunnan häiriöt D2D Study 24, 45-74 -vuotiaat Miehet Naiset } 15.7% } 11.2% Diagnosoitu T2D 7.4% 4.3% Tutkimuksessa havaittu T2D 8.3% 6.9% IGT 14.7% 15.9% IFG 9.3% 4.8% Yhteensä 41,8% 33,2% Peltonen ym Suom Lääkäril 26;61:163-7 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 4 2
Diabetes incidence per 1 person years Kumulatiivinen insidenssi, % DPS Study: T2D insidenssi 5 4 Hazard ratio=.57 (95% CI.43-.76) Log-rank test: p=.1 Kontrolli 3 2 Interventio 1 Interventiot lopetettiin 1 2 3 4 5 6 7 8 Seurantavuodet Lindström et al. Lancet 26:368;1673-9 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 5 DPS Study: T2D insidenssi intervention tavoitteiden saavuttamisen mukaan 1 8 8 7 p<.1 trend 6 5 5 4 3 2 1 2 3 4 5 Saavutettujen intervention Number tavoitteiden of goals achieved määrä, 3 at vuoden year 3 seuranta Lindström et al. Lancet 26:368;1673-9 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 6 3
kg kg Miesten BMI, 35-59 -vuotiaat Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 7 Miesten keskipaino lisääntynyt 1 kg ja naisten 5 kg viimeisten 3 vuoden aikana, 3-59 -vuotiaat Painon muutos 3-59 Miehet -vuotiailla 1972-27 9 85 85 8 8 9 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni Naiset 75 75 7 65 6 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni 1972 1977 1982 1987 1992 1997 22 27 Year 7 65 6 1972 1977 1982 1987 1992 1997 22 27 Year Peltonen et al. KTL:n julkaisuja B34/28 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 8 4
Varusmiesten keskipaino keskipaino, kg keskipituus, cm Santtila et al. Med Sci Sports Exerc 26;38:199-4 Suomalaisten ylipaino ja lihavuus / Tiina Laatikainen 6.6.212 9 Terveyden edistämisen malleja ja osaamista Suomesta 5
vuosia vuosia Menestystarinoita Suomesta Odotettavissa olevan eliniän piteneminen Toimintakyvyn ja koetun terveyden paraneminen Sydän- ja verisuonitautikuolleisuuden väheneminen Miesten tupakkasyöpien väheneminen Nuorten hammasterveyden paraneminen Liikenne- ja työtapaturmakuolemien väheneminen Itsemurhien väheneminen Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 11 65-vuotiaan miehen ja naisen elinajan odotteen jakautuminen terveisiin ja sairaisiin elinvuosiin 2 15 1 5 Perustoiminnoista suoriutuminen 198 2 198 2 2 15 1 5 Koettu terveys 198 2 198 2 miehet naiset miehet naiset sairaana / toimintarajoitteisena terveenä / toimintakykyisenä sairaana / toimintarajoitteisena terveenä / toimintakykyisenä Sihvonen ym. 23 6.6.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 12 6
1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 Kuolleita Kuolleisuus liikenne ja työpaikkatapaturmiin on vähentynyt 3 25 Koti- ja vapaa-ajan tapaturmat 2 15 Tieliikenneonnettomuuksissa kuolleet 1 5 Työpaikalla tai työmatkalla kuolleet palkansaajat ja maatalousyrittäjät THL, Piste tapaturmille! Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 13 Miesten ikävakioitu sepelvaltimotautikuolleisuus 1969-26 Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35-64 -vuotiaat 7 6 5 Pohjois-Karjala 4 Kuolleisuus/1 3 2-85% Koko Suomi - 8% 1 Year 69 72 75 78 81 84 87 9 93 96 99 22 25 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 14 7
Kuolleisuuden laskun merkitys henkilöinä 35-74 -vuotiailla 197-26 23 sydän- ja verisuonitautikuolemaa vähemmän 13 sydänkuolemaa vähemmän 33 sydäninfarktia vähemmän Vuonna 26 91 sydän- ja verisuonitautikuolemaa vähemmän 58 sydänkuolemaa vähemmän 15 sydäninfarktia vähemmän Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 15 Riskitekijöiden vaikutus kuolleisuuden laskuun Havaittu ja riskitekijöiden laskulla ennustettu sepelvaltimotautikuolleisuus, miehet 35-64 v. % -1-2 -3-4 -5-6 -7-8 -9 1972 1977 1982 1987 1992 1997 22 27 Havaittu Riskitekijät Kolesteroli Diastolinen VP Tupakointi Vartiainen E et al. Suomen Lääkärilehti 28;15:1375-81 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 16 8
Sepelvaltimotautikuolleisuuden alenemista selittävät tekijät 1982-1997 Ei selitystä 22 % Verenpaine 7 % Vajaatoiminta 2 % Muu rintakivun hoito 2 % Leikkaus ja laajennus 8 % Kolesteroli 37 % Sekundaaripreventio 1 % Infarktin hoito 3 % Tupakointi 9 % Laatikainen T el al. Am J Epid 25;162:762-773 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 17 Kolesterolin jakauma miehillä Pohjois- Karjalassa 1972 ja 27 27 1972 4 6 8 1 12 mmol/l Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 18 9
Suomen mallia maailmalle Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 19 Suomen mallia maailmalle Isfahan Healthy Heart Program Isfahan, Iran Heart of Mersey, UK Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 2 1
Suomen mallia maailmalle Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus by Changes in Lifestyle among Subjects with Impaired Glucose Tolerance Jaakko Tuomilehto, M.D., Ph.D., Jaana Lindström, M.S., Johan G. Eriksson, M.D. et al. for the Finnish Diabetes Prevention Study Group. N Engl J Med 21; 344:1343-135 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 21 Mikä suomalaisten menestystarinoiden taustalla? Tutkimustiedosta käytännön sovelluksiin Kansallinen ohjaus ja asiantuntijuus Toimiminen kaikilla tasoilla Lainsäädäntö, asetukset, suositukset, verotus Vahva perusterveydenhuolto Sektoreiden välinen yhteistyö Tiedolla vaikuttaminen Aktiivinen media Kansainvälinen yhteistyö Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 22 11
Ehkäisyn mahdollisuudet Suurin osa valtimosairauksista olisi ehkäistävissä terveillä elintavoilla Ainakin 8 % sepelvaltimotautitapauksista Yli 9 % tyypin 2 diabetestapauksista Elintavat avainasemassa myös syövän ehkäisyssä - Noin kolmasosa (1/3) syöpätapauksista olisi ehkäistävissä terveellisellä ravinnolla ja liikunnalla - Valtaosa hengityselinsyövistä tupakoimattomuudella Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 23 Lähes neljännes yläkouluikäisistä lapsista on ylipainoisia Suomiko terveyden edistämisen mallimaa?/ Tiina Laatikainen 6.6.212 24 12
Nyt on aika toimia! Taltuta diabetes. Nyt! www.uef.fi 13