Tiina Laatikainen, Terveyden edistämisen professori SEMPPI kehittämispäivä Terveyskäyttäytymiseen vaikuttaminen

Transkriptio

1 Tiina Laatikainen, Terveyden edistämisen professori SEMPPI kehittämispäivä Terveyskäyttäytymiseen vaikuttaminen

2 KESKEINEN ASIA TERVEYDEN EDISTÄMISESSÄ ON ELINTAPOJEN MUUTOS

3 Tietoa, keppiä vai porkkanaa?

4 Terveysvalintoihin vaikuttava päätöksenteko - Mihin suuntaan päätöksenteko muuttuu? Tieto Kaupalliset intressit Asiantuntijavaikuttaminen Uskomukset ja mielikuvat

5 Vaikuttamisen keinot I. Sisäinen vaikuttaminen kasvatus ja tiedon jakaminen Kohdistuu yksilön asenteisiin, tietoihin ja käyttäytymiseen Tähtää yksilön sisäisen kontrollin kykyjen kehittämiseen Pitkäjänteistä oppimista, ei valistusiskuja II. Ulkoinen vaikuttaminen sääntely Kohdistuu esim. päihteiden saatavuuteen ja joskus käyttöön Tähtää mm. päihteiden läsnäolon rajoittamiseen arjessa, so. signaalien jotka ylläpitävät niiden paikkaa tietovarannossa III. Kulttuurinen vaikuttaminen valistus Kohdistuu kulttuuriin ja yleiseen mielipideilmastoon Tähtää kulttuuriseen muutokseen, joka vasta mahdollistaa yksilöiden muuttumisen joukkomitassa Markku Soikkeli,

6 Valistus, kulttuuri ja sääntely Pitkän aikavälin tavoite vaikuttaa kulttuuriin sisältä päin = valistus Sääntely tärkein työkalu muutoksen aikana: tukee kulttuurista muutosta Sääntely ja valistus eivät ole vaihtoehtoja toisilleen, vaan yhtä välttämättömiä ja toisiaan täydentäviä. Markku Soikkeli,

7 Ihmisille ei voi kertoa mitä asioista pitää ajatella mutta hyvin tehokkaasti voi kertoa, mitä asioita pitää ajatella - Asialistateoria

8 Te olette kuulleet sanottavan: valistus ei toimi. Mutta minä sanon teille: valistus ei toimi niin. -Markku Soikkeli

9 Health action process approach - HAPA Motivation Planning Action Perceived self-efficacy Outcome expectancies Intention Planning Initiative Maintenance Recovery Risk perception Action Barriers and resources Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting 28/04/2015 health behaviour: Research and practice with social Absetz cognition / NCD seminar models 2010 (pp ). Buckingham, UK: Open University Press. 9

10 Miten elintapamuutos tapahtuu? Health action process approach - HAPA Motivaatio Suunnittelu Toiminta Pystyvyys Tulosodotukset Aikomus Suunni- telma Aloittaminen Säilyttäminen Palautuminen Riski käsitykset Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting 28/04/2015 health behaviour: Research and practice with social Absetz cognition / NCD seminar models 2010 (pp ). Buckingham, UK: Open University Press. 10

11 Esimerkki elintapamuutosten teoriaan pohjautuvasta suunnittelumatriisista Mikä tukee muutosaikomuksen syntymistä? Oppimisen tavoite Muutosdetermi nantti Teoria - metodi Käytännön strategia Olen riskissä sairastua diabetekseen Risk perception riski käsitys Self-evaluation Oman ruokavalion ja liikuntatottumusten seuranta Elintapamuutos vähentää riskiäni Outcome expectation - tulosodotus Arguments Tieto: tutkimustiedon käyttö Minä pystyn muutokseen Self-efficacy - pystyvyys Re-attribution Aiempien kokemusten analyysi ja niistä oppiminen Uutela, Absetz, Valve, Talja, Fogelholm, Nissinen. Health psychological theory in promoting population health in Päijät-Häme, Finland: first steps toward a type 2 diabetes prevention study. Journal of Health Psychology, 2004, 9 (1), /04/2015 Absetz / NCD seminar

12 Predicting changes in lifestyle and clinical outcomes in preventing diabetes: the Greater Green Triangle Diabetes Prevention Project

13 Predicting changes in lifestyle and clinical outcomes in preventing diabetes: the Greater Green Triangle Diabetes Prevention Project

14 Terveyserojen kaventamisen mahdollisuudet (potentiaali) Arvioita siitä, kuinka suuri osuus tärkeistä kansanterveysongelmista poistuisi, jos ongelman yleisyys väestössä olisi sama kuin korkeasti koulutetuilla: sepelvaltimotautikuolemat, työikäiset n. 50 % alkoholikuolemat, työikäiset n. 60 % hengityselinsairauksista aih. kuolemat, työikäiset n. 75 % väkivallasta ja tapaturmista aih. kuolemat, työik. n. 45 % diabeteksen esiintyvyys n. 30 % selkäsairauksien esiintyvyys n. 30 % toimintakyvyn rajoituksista johtuva päivittäisen avun tarve n. 50 % Koskinen S. & Martelin T. Teoksessa: Terveydenhuollon menojen hillintä. Valtioneuvoston kanslian julkaisuja 4/2007 THL / Kaikkonen /

15 Terveyserojen vähentäminen: lisätään mahdollisuuksia, poistetaan esteitä National strategy to reduce social inequalities in health. Norwegian Ministry of Health and Care Services Lisätietoja: THL / Kaikkonen /

16 Rakenteelliset menetelmät terveyserojen vähentämisessä Arvioitu varmimmiksi ja tehokkaimmiksi keinoiksi Esimerkiksi: Lainsäädäntö Saatavuuteen vaikuttavat tekijät Kiellot ja rajoitukset (esim alkoholi ja tupakka) Joukkoruokailun saatavuuden parantaminen Verotukselliset keinot Terveys- ja hyvinvointivaikutusten arviointi päätöksenteossa Terveyttä kaikissa politiikoissa Hyvinvointia kaikissa politiikoissa

17 S a l t c o n c e n t r a t i o n ( % ) Yritystoiminta Keksien rasvan laadun muuttaminen: Johtava suomalainen keksien valmistaja (LU Finland Ltd) on vähentänyt noin kg tyydyttynyttä rasvaa (SAFA) tuotteistaan vuositasolla muuttamalla valmistusprosessissa käytettävää rasvaa Kaikki trans rasvat poistettu ja rypsiöljyn käyttöä lisätty Suola ja rasva lihatuotteissa: HK (Johtava lihatuotteiden valmistaja) Vuodesta 2007 vuosittain: kg vähemmän suolaa kg vähemmän tyydyttynyttä rasvaa (tulee kasvamaan noin kg rypsiporsastuotannon myötä) S a l t l e v e l i n F i n Keskimääräinen suolapitoisuus HK tuotteissa Y E A R

18 Kiitos!