Vahvista ja vaikuta muutoksen ohjaaminen ravitsemusneuvonnassa Tuija Pusa Ravitsemusasiantuntija Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM Suomen Sydänliitto ry 1 Suomen Sydänliitto ry
Esityksen sisältö 1. Haastava ympäristö Vastaväitteiden ja pötypuheitten suossa 2. Ravitsemussuositusten taustaa Voiko suosituksiin luottaa? 3. Ohjauksen tueksi Ruokasuhde Miten tuen muutosprosessia? Työvälineitä ohjaukseen 2 Suomen Sydänliitto ry
Hämmentävä viestiviidakko - Media: klikkijournalismi, keskustelu - Some - Itseoppineet gurut - Hairahtaneet lääkärit 3 Suomen Sydänliitto ry
Tietämyksen illuusio 4 Suomen Sydänliitto ry http://www.tervettaskeptisyytta.net/niintietamaton-etta-luulee-tietavansa/
Hämmentävä viestiviidakko - Media: klikkijournalismi, keskustelu - Some - Itseoppineet gurut - Hairahtaneet lääkärit - Hyvinvointibisnes - Markkinointi - Kokemustieto > tutkittu tieto => Medialukutaito 5 Suomen Sydänliitto ry
Mun mummo eli 98-vuotiaaksi ja söi koko ikänsä voita ja kermaa 6 Suomen Sydänliitto ry
Huuhaan tunnistaminen: Stigma-sääntö S = salaliitto. Tai lobattu, korruptoitunut, jonkun kätyri tai teollisuuden asialla. T = tutkimukset. Onko oikeasti väitteen taustalla tutkimuksia? Toisinaan väite voi olla selkeässä ristiriidassa annetun tutkimusviitteen kanssa. I = ihme. Jos väite on kovin ihmeellinen ja hämmästyttävä, se useimmiten ei pidä paikkaansa. G = guru. Gurun nimellä ratsastaminen on tavallinen huuhaan tunnusmerkki. M = myynti. Voiko väitteen esittäjä saada taloudellista hyötyä väitteen kautta? Myykö hän jotain tuotetta samalla kun kertoo kannastaan? A = asiantuntemus. Onko väitteen esittäjällä laisinkaan asiantuntemusta aiheessa? Koulutuksen arviointi auttaa havainnoimaan, ovatko kirjoittajalla edes perustiedot kunnossa. 1 STIGMA-piste: Havahdu tarkastelemaan terveysväitettä kriittisesti 2 STIGMA-pistettä: Suuri riski, että väite on virheellinen >2 STIGMA-pistettä: Terveysväite on todennäköisesti huuhaata 7 Suomen Sydänliitto ry http://hyvinvointi.ts.fi/terveys-tiede/stigma/ http://www.tervettaskeptisyytta.net/huuhaantunnistusopas/
Ovatko ravitsemussuositukset luotettavia vai - salaliiton tuotos? - teollisuuden laatimat? - muutaman jääräpään omia mielipiteitä? - vanhentuneita? - sairastuttavat ihmisiä? 8 Suomen Sydänliitto ry
Tutkimusten arviointiprosessi Pohjoismaisten ravitsemussuositusten taustalla Systemaattinen kirjallisuushaku 2 itsenäistä tutkijaa Tutkimusnäytön arviointi Yksityiskohtaiset arviointiperiaatteet 9 NNR 2012
10 Suomen Sydänliitto ry Lähde: Pauli Ohukainen: Kriittisen terveysajattelun 10 sääntöä -luento, Skepsis ry:n tilaisuus 7.3.2018
Tutkimusnäytön vahvuus ja sovellettavuus Tutkimuksia on monenlaisia Systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit Satunnaistetut koeasetelmat Havainnoivat tutkimukset Eläin- ja laboratoriotutkimukset 11 Suomen Sydänliitto ry Eufic.fi Havainnot, kokemukset, mielipiteet
Tutkimusten arviointiprosessi Pohjoismaisten ravitsemussuositusten taustalla Systemaattinen kirjallisuushaku 2 itsenäistä tutkijaa Tutkimusnäytön arviointi Yksityiskohtaiset arviointiperiaatteet -> yhteenveto Riippumattomat arvioijat -> projektiryhmä -> Pohjoismaiset ravitsemussuositukset 12 NNR 2012
Suomalaiset ravitsemussuositukset Perusta yksilölliselle ohjaukselle terveydenhuollossa 13 Suomen Sydänliitto ry
Jos suositukset toimisivat, niin eikö me sitten voitais paremmin. - julkkiselämäntapavalmentaja 14 Suomen Sydänliitto ry
Ravitsemussuositusten toteutuminen, % miehet naiset Sakkaroosi Proteiini Hiilihydraatit Kuitu Liha Kasvikset Safa Suola 8 7 6 5 4 3 2 1 0 % 50 % 100 % 0 % 50 % 100 % 15 Suomen Sydänliitto ry toteutuu ei Finravinto, 2017, THL
Takaiskuvaikutus Kohdatessaan todistusaineistoa, joka kiistää olemassa olevan mielipiteen tai uskomuksen, ihminen kaivautuu automaattisesti poteroonsa ja takertuu siihen entistäkin tiukemmin. 16 Suomen Sydänliitto ry http://www.tervettaskeptisyytta.net/skeptisen-mielipiteenmuodostaminen-osa-vi-johtopaatos/
Takaiskuvaikutuksen ehkäisy 1. Tunnekomponentti Mikä tunne on epätieteellisen uskomuksen takana? Onko se esimerkiksi pelko oman tai jonkun toisen terveyden puolesta? 2. Tavoite yhteiseksi Tavoite huomioi tunnekomponentin. Kerro esimerkiksi, että omakin toiveesi on, että asiakkaat/potilaat pysyisivät terveenä. 3. Yhteisymmärrys Yhteisten tavoitteiden saavuttamiseksi. Voit esimerkiksi todeta, että molemmat varmasti haluatte terveyteen liittyvän tiedon olevan mahdollisimman puolueetonta ja hyvin perusteltua. Tutkijatkin ovat ihmisiä, jotka haluavat samaa. 4. Faktatietoa On helpompi saada asiat hyväksytyksi, kun on ensin pohjustettu, ettei niissä itsessään ole mitään pahaa ja että inhimilliset huolet ovat viime kädessä kaikilla samat. 5. Positiivista vahvistusta Mahdollisesti uusille, heränneille ajatuksille. Jos toinen osapuoli osoittaa merkkejä ajatusmaailman päivittymisestä, voi mainita vaikkapa omakohtaisten kokemusten perusteella, miten vaikeaa se on ja että kyse on hienosta piirteestä ihmisessä. 17 Suomen Sydänliitto ry https://blogs.scientificamerican.com/observations/ how-to-talk-to-a-science-denier-without-arguing
Minkälainen on ohjaajan oma suhde ruokaan ja syömiseen? 18 Suomen Sydänliitto ry
taloudelliset materiaaliset sosiaaliset tiedot ja taidot Resurssit Mitä, missä, milloin, kenen kanssa jne. Käyttäytyminen Kontekstit fyysinen sosiaalinen kulttuurinen yhteiskunnallinen Oma tapa aistia ja tuntea ruokaa. Kehonkuva ja syöminen? Keho, aistit ja kehonkuva Ruokasuhde Ajattelu Ruokaan ja syömiseen liittyvät ajatukset ja uskomukset Identiteetti Itsearvostus Itselle tärkeät arvot, jotka toteutuvat syömisessä. Normit ja käsitykset, miten tulisi syödä itsemme ja muiden mielestä. Jännitteet? Arvot, normit ja moraali Sosiaaliset roolit ja vuorovaikutus Tunteet Ruoat ja syömistilanteet, syöminen -> tunteet? Tunteet? -> syöminen tai syömättömyys 19 Suomen Sydänliitto ry Historia ja elämänkulku Ruokasuhde kehittyy koko elämän ajan Sanna Talvia ja Susanna Anglé: Sosiaalilääketieteen aikakauslehti 2018: 55: 260-265
20
Ruoka unen ja jaksamisen parantajana 21 Suomen Sydänliitto ry
14.3.2019 22
23 Suomen Sydänliitto ry
Muutoksen tukeminen 24 Suomen Sydänliitto ry
Mitä onnistuneeseen muutokseen tarvitaan? Tunnistaminen ja motivoituminen Suunnitelma Minä hyödyn muutoksesta ja voin vaikuttaa Miten, missä, milloin? (Konkreettinen suunnitelma) Minut hyväksytään Minä pystyn siihen Minä aion tehdä sen Muutos elintavoissa Minulla on terveysriski Entä jos jokin sotkee suunnitelman Idea HAPA mallista; Health Action Process Approcah (HAPA-model) (Schwarzer; 1996; Schwarzer 2008)
Käytännön vinkkejä ohjaukseen Muokattu lähteestä Katarina Meskanen, Psykat 1. Kysy ja kuuntele Miten minä voin auttaa? Miten toivoisit asioiden olevan? 2. Rohkaise asiakkaan omaa asiantuntijuutta Minkälaiset asiat vaikuttavat hyvinvointiisi? Mitä ajattelet tästä? 26
3. Kannusta ja keskity hyvään Mikä tällä hetkellä on mielestäsi hyvin? Mihin olet tyytyväinen? Mitä olet jo kokeillut? 4. Avusta ongelmapuheesta muutospuheeseen Miten tyytyväinen olet tällä hetkellä? Mitä haluaisit tehdä? Mitä etua muutoksesta olisi? 27 sydanliitto.fi/tota
5. Tue tavoitteen määrittelyssä Mitä haluat saavuttaa? Mitä olet kiinnostunut kokeilemaan? 6. Tue motivaatiota Mikä antaa sinulle voimaa jaksaa? Mitä hyvää siitä seuraa? 7. Nosta voimavaroja esiin Mikä sinua on auttanut tähän mennessä? Millaisia keinoja sinulla on käytössäsi? 28
8. Kannusta pieniin arjen askeliin Mikä on pienintä, mitä voit tehdä asialle? Mikä on seuraava askeleesi? Muutostavoite Ohjattavan oma Realistinen Positiivisuus Mitattava Konkreettinen: mitä, missä, milloin, miten? Sopiva ajankohta Tuen saaminen Hyöty itselle Pieni päätös päivässä 29 Suomen Sydänliitto ry
30 sydanliitto.fi/ota
9. Anna tilaa peloille ja epäröinnille Mikä sinua mietityttää eniten tässä tilanteessa? 10. Auta varautumaan kompastuskiviin Mikä voi mennä pieleen? Miten siitä selviää? Miten olet aiemmin selviytynyt samassa tilanteessa? 31 Suomen Sydänliitto ry
PARAS malli Positiivisuus Aktiivinen kuuntelu Reflektio Avoimet kysymykset Summa summarum Pilvikki Absetz 6 K:n tekniikka Kohtaa Kiinnostu Kuuntele Kannusta Kehu Kiitä Anne Kuusisto
Ohjaajan punainen lanka Rakennan luottamuksen Osoitan arvostavani sitä, mitä asiakas jo tekee ja tietää. Tuen havaintojen ja ajatusten syntyä antamalla sopivat työvälineet ja aikaa pohdintaan. Autan asiakkaan oman näköisten kokeilujen suunnittelussa. Tuen onnistumisia ja kokeiluista oppimista, rakennan linkkejä toiminnan ja hyvinvoinnin välille. Kysyn ja kuuntelen, mitä asiakas toivoo ja tahtoo. Suomen Sydänliitto ry Pilvikki Absetz, 2013 33
Kiitos! tuija.pusa@sydanliitto.fi Sydan.fi Sydanliitto.fi/ammattilaisnetti Sydänmerkki.fi 34 Suomen Sydänliitto ry