Luuston SPECT ja PETCT
|
|
- Anna-Leena Katajakoski
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Luuston SPECT ja PETCT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS
2 Luuston kuvantaminen Gammakuvauksella vs. PET-menetelmällä SPET-CT vs. PET/CT 99m Tc-HDP/MDP 18 F-FDG 18 F-F - Näyttää hyvin skleroottisia luustomuutoksia. Toimii huonosti lyyttisissä luustoprosesseissa. Epäspesifinen. Näyttää sekä lyyttisiä että skleroottisia luustomuutoksia. Huonommin skleroottisia kuin HDP/MDP ja Fluoridi Näyttää sekä lyyttisiä että skleroottisia, herkempi löytämään pieniä metastaaseja. Epäspesifinen.
3
4 Luuston gammakuvaus Merkkiaine: 99m Tc-fosfonaatti (HDP, MDP), hakeutuu osteoblasteihin ja hydroksiapatiittikiteihin Kuvausvaiheet: 1. Arteriografia (verenkierto), 0-60 sek 2. Blood pool (veritausta) 1-10 min 3. Metabolia (2-6 h) 4. Myöhäisvaihe (virtsarakko ei haittaa) 24h Näyttää hyvin aktiiviset luustoprosessit, mutta on epäspesifinen, usein myös degeneratiiviset luustomuutokset keräävät merkkiainetta
5 Luuston gammakuvaus Rintasyövän etäpesäkkeitä
6 Potilastapaus: 72-vuotias, aiemmin operoitu lobulaarinen rintasyöpä, nyt laihtunut 10 kg, närästystä, selkäkipuja ja anemisoitumista. Ca 15-3 koholla, gastroskopiassa löytyy mahalaukusta lobulaarisen karsinooman metastaasi. Pyydetty vartalon CT ja Luuston gammakuvaus CT?
7 Potilastapaus: 72-vuotias, aiemmin operoitu lobulaarinen rintasyöpä, nyt laihtunut 10 kg, närästystä, selkäkipuja ja anemisoitumista Osteopoikiloosi? Afos norm. Palliatiivinen tamoksifeeni
8 Potilastapaus: 57-vuotias nainen, jolta oper 5/2007 T1BN0M0 GIII Duktaalinen mammakarsinooma, pyydetty luuston gammakuvaus seurantakuvauksena
9 Potilastapaus: 57-vuotias nainen, jolta oper 5/2007 T1BN0M0 GIII Duktaalinen mammakarsinooma, pyydetty luuston gammakuvaus seurantakuvauksena CT SPECT SPECT/CT
10 Eturauhasen syöpä ja luuston gammakuvaus Planaarikuva vs SPECT/CT
11 Luuston gammakuvaus ja CT Buck AK et al. J Nucl Med 2008;49:
12 Patterns, Variants, Artifacts, and Pitfalls in conventional radionuclide bone imaging and SPECT/CT Gnanasegaran G et al. Semin Nucl Med 2009; 39: Metastaasi Osteofyytti Päätelevydegeneraatiota Fasettinivelartroosia Osteofyytti
13 Planaari luuston gammakuvaus vs. SPET vs. Fluoridi-PET Even-Sapir et al. J Nucl Med 2006; 47: Luuston gammakuvaus ( 99m Tc-MDP) MDP-SPET Fluoridi-PET
14 Prostatasyöpä ja luustometastaasit Even-Sapir et al. J Nucl Med 2006; 47: A Luuston gammakuvaus B SPET C Fluridi PET/CT
15 The Detection of Bone Metastases in Patients with High-Risk Prostate Cancer: 99mTc-MDP Planar Bone Scintigraphy, Single- and Multi-Field-of-View SPECT, 18F-Fluoride PET, and 18F-Fluoride PET/CT Even-Sapir et al. J Nucl Med 2006; 47:
16 Prospective evaluation of the clinical value of planar bone scans, SPECT, and 18 F-labeled NaF PET in Newly diagnosed lung cancer Schirrmeister H et al. 2001; 42: Prospektiivisesti tutkittiin 53 keuhkosyöpäpotilasta Koko kehon planaarikuvat, rangan SPECT ja 18 F-NaF PET Tulokset: 12 potilaalla todettiin luustometastasointi, luuston gammakuvauksessa 6 väärää negatiivista (planaarikuvaus), SPECT 1 väärä negatiivinen ja Fluoridi PET ei havaittu vääriä negatiivisia Johtopäätökset: Fluoridi PET on kaikkein tarkin luustometastaasien kuvantamismenetelmä, mutta SPECT on käytännössä halvempi, hyvin saatavilla, ja selvästi parantaa perinteisen luuston gammakuvauksen tarkkuutta löytää metastaasit
17 FDG PET/CT ja luustometastaasit Keuhkosyöpä Munuaissyöpä Keuhkosyöpä Keuhkosyöpä Melanoma Nakamoto et al. Radiology 2005;237:
18 Detection of Bone Metastases: Assessment of Integrated FDG PET/CT Imaging Taira et al. Radiology 2007; 243: Retrospektiivinen tutkimus, N = 712 potilasta, joista 59:llä luustometastaasit Jos sekä PET ja CT posit. PPV 98% Jos PET posit ja CT neg. PPV 61% (solitary bone lesions, earlier chemotherapy) Jos PET neg. ja CT posit. PPV 17 % PET and CT were discordant in 58 % of cases
19 Meta-analysis: Comparison of F-18 FDG PET and Bone Scintigraphy in the detection of bone metastases in patients with breast cancer Shie P et al. Clin Nucl Med 2008; 33: Pooled sensitivity and specificity FDG PET 81% 93% Bone Scintigraphy 78% 79%
20 Luuston gammakuvaus vs. FDG PET-CT vs. Fluoridi PET/CT Langsteger et al. Semin Nucl Med 2006;36:73-92 Rintasyöpä: FDG PET = BS Eturauhasen syöpä: BS > FDG PET Keuhkosyöpä: FDG PET = BS Munuaissyöpä: BS > FDG PET (FDG:llä vääriä neg. skleroottisia ja Fluoridilla vääriä neg. luuytimen metastaaseja tai pieniä lyyttisiä metastaaseja)
21 The clinical efficacy of 18F-FDG-PET/CT in benign and malignant musculoskeletal tumors Duk-Seop Shin et al. Ann Nucl Med (2008) 22:
22 Kondroblastoma K. Strobel et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2008) 35:
23 Enkondroma K. Strobel et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2008) 35:
24 Fibroottinen dysplasia K. Strobel et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2008) 35:
25 Krooninen osteomyeliitti ja Isotooppikuvantaminen: Meta-analyysi Menetelmä Julkaisuja (N) N Sens. Spesif. Luuston gk % 25% Tulehduspesäkkeen gk % 77% Tulehdus +luuston gk % 84% FDG-PET % 91% Tulehduspesäkkeen gk (perifeerinen luusto) 84% 80% Tulehduspesäkkeen gk (rangan alue) 21% 60% Termaat MF et al. J Bone Joint Surg Am Nov;87(11):
26 SPECT/CT (or PET/CT)
27 Krooninen tibian osteomyeliitti ja FDG PET/CT Non-ossifying fibroma
28 Luuston SPECT ja PET/CT Yhteenveto FDG PET/CT on erinomainen yleismerkkiaine myös luuston arviointiin Fluoridi PET/CT on tarkin isotooppimenetelmä luuston arvioinnissa, toistaiseksi heikko saatavuus ja kalleus rajoittavat käyttöä Luuston SPECT/CT lisää merkittävästi diagnostista tarkkuutta tasokuviin nähden (herkkyys ja spesifisyys paranevat): + Hyvä saatavuus, halpa, voidaan tehdä lisäkuvauksena tasokuvien perusteella + Ei merkittävästi lisää säderasitusta + Hyvää potilaiden hoitoa, lisäkuvauksien tarve vähenee - Lisää isotooppilääkäreiden työmäärää ja edellyttää CT:n tulkintataitoa Tulevaisuudessa tietyissä tapauksissa voidaan tehdä primaaristi koko kehon SPECT/CT ilman tasokuvia?
29 Kiitos!
Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen
Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT Jukka Kemppainen Proteesikirurgiasta n. 8% proteesien laitoista on revisioita Näistä 70% tehdään irtoamisen takia Toiseksi tärkein revisioiden syy on tulehdus 1/3
LisätiedotPaksu- ja peräsuolisyövän PET/CT
Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Preoperatiiviset levinneisyysselvitykset
LisätiedotKilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander
Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan
LisätiedotPään ja kaulan alueen. SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus)
Pään ja kaulan alueen SPECT/CT (hyperparatyreoosi,, pään ja kaulan SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus) CT- ja fuusiokuvantamisen perusteet isotooppilääkäreille.
LisätiedotKeuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa. Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010
Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010 Johdantoa Keuhkoembolian diagnostiikka perustuu kliiniseen arvioon, laboratoriolöydöksiin (P-FIDD)
LisätiedotPET-CT :n käyttö keuhkosyövän diagnostiikassa
PET-CT :n käyttö keuhkosyövän diagnostiikassa Radiologi Sami Kajander Valtakunnallinen PET-keskus Turku 8.4. 2010 http://www.turkupetcentre.fi Miksei perinteinen radiologia riitä? diagnoosi: anatomiset
LisätiedotLuuston CT Degeneratiivisista muutoksista, neoplasmeista ja proteesikomplikaatioista
Luuston CT Degeneratiivisista muutoksista, neoplasmeista ja proteesikomplikaatioista 9.4.2010 EL Ia Kohonen TYKS-SAPA SAPA A-sairaalan röntgenr Degeneratiivisia muutoksia missä tahansa rangan alueella,
LisätiedotNÄYTTÖÖN PERUSTUVA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE ONKO SITÄ? Iiris Salonen Kymenlaakson sairaalapalvelut
NÄYTTÖÖN PERUSTUVA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE ONKO SITÄ? Iiris Salonen Kymenlaakson sairaalapalvelut SISÄLTÖ MITÄ SE ON? MIKSI? MIHIN TARVITAAN? - mihin tutkimusten validointi pohjautuu ONKO SITÄ, PALJONKO, LÖYTYYKÖ
LisätiedotKannattaako ostaa halvalla?
Kannattaako ostaa halvalla? Laitehankintojen anatomiaa ja elinkaarikustannuksia virpi.tunninen@satadiag.fi Virpi Tunninen Ylifyysikko, vastuualuejohtaja Sairaalafysiologia SataDiag Mikä on isotooppitutkimus?
LisätiedotPET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala
PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?
LisätiedotCOPYRIGHT Marko Seppänen
COPYRIGHT Marko Seppänen Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! Auttaako PET maksan ja haiman kasvainten kuvantamisessa? Marko Seppänen Valtakunnallinen PET-keskus Turku
LisätiedotIAP syyskokous 2008 Lasiseminaari
IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari Tapaus 1 45 vuotias mies, ei aiempia sairauksia. Oikean kiveksen 3,5 cm läpimittainen tuumori. 14.11.2008 CD99 Inhibin Ki67 AE1/AE3 14.11.2008 Muita immunovärjäyksiä
LisätiedotKatsaus tulevaan Suomessa: sädehoitotilat, kiihdyttimet Sädehoitofyysikoiden 31. Neuvottelupäivät Billnäs 5.-6.6.2014
Katsaus tulevaan Suomessa: sädehoitotilat, kiihdyttimet Sädehoitofyysikoiden 31. Neuvottelupäivät Billnäs 5.-6.6.2014 Sisältö Kysely Suomen sädehoitoyksiköille tilanteesta ja tulevaisuuden suunnitelmista
LisätiedotHelikobakteeri-infektion diagnostiikka kliinikon kannalta. Tarmo Koivisto TaYS gastroenterologian klinikka 7. 2. 2014
Helikobakteeri-infektion diagnostiikka kliinikon kannalta Tarmo Koivisto TaYS gastroenterologian klinikka 7. 2. 2014 Endoskooppinen arvio Japanilainen monikeskustutkimus, 275 potilasta Kromoendoskopia
LisätiedotPerfuusio- ja hybridikuvantaminen
A LUKU 3 Perfuusio- ja hybridikuvantaminen Antti Saraste Juhani Knuuti Tiivistelmä Sydänlihaksen perfuusiokuvauksen avulla on mahdollista todeta ahtauttava sepelvaltimotauti ja arvioida pallolaajennushoidon
LisätiedotDementoivien aivosairauksien FDG-PET-kuvantaminen
Dementoivien aivosairauksien FDG-PET-kuvantaminen Jukka Kemppainen CT koulutusta isotooppilääkäreille PET / SPECT muistihäiriöiden/dementian diagnostiikassa PET ja SPECT eivät ole rutiinidiagnostiikan
LisätiedotGynekologisten syöpien PET/CT. el Johanna Hynninen 9.4.2010
Gynekologisten syöpien PET/CT el Johanna Hynninen 9.4.2010 Sisältö Kohdunkaulan syöpä Munasarjasyöpä Kohdunrungonsyöpä Kohdunkaulan syöpä Maailmanlaajuisesti naisten toiseksi yleisin syöpä Kehittyy esiasteiden
LisätiedotLevinneisyyden ja leikkauskelpoisuuden arvionti keuhkosyövässä Heikki Koskela
Levinneisyyden ja leikkauskelpoisuuden arvionti keuhkosyövässä 12.10.2017 Heikki Koskela Sidonnaisuudet Heikki Koskela Dosentti, keuhkosairauksien erikoislääkäri Päätoimi Ma professori, keuhkosairaudet,
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotRintojen kuvantaminen. Rintasyöpä. Rintakuvantaminen HUSalueella LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen
Rintojen kuvantaminen LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen Rintasyöpä Rintasyöpää n. 4700 / v. Suomessa. Naisten yleisin syöpä 1960-luvulta lähtien, määrä lisääntyy
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY
T150/M18/2016 Liite 1 / Bilaga 1 / Appendix 1 Sivu / Sida / Page 1(10) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN
LisätiedotVUODEOSASTOPALVELUT. Hinta
Toimenpiteet ja hinnasto 1.9.2012 alkaen Hinnastossa esitetty potilaan maksuosuus on vain esimerkinomainen arvio sairausvakuutuskorvauksesta. Päätöksen potilaalle myönnettävästä sairausvakuutuskorvauksesta
LisätiedotSyöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä
Syöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä Pirkko-Liisa Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori/ylilääkäri, Tay/Tays 20.11.2012 Sairaalapäivät,
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSuositus No 11, 1.10.2015 1(29)
Suositus No 11, 1.10.2015 1(29) Isotooppilääketieteen syventävät auditoinnit Sisältö 1. JOHDANTO... 2 2. TARKOITUS JA SOVELTAMISALA... 2 3. SYVENTÄVIEN AUDITOINTIEN KOHTEET... 4 3.1 Hybridikuvantaminen:
LisätiedotPET/CT mitä uutta onkologiassa. Heikki Minn Syöpätautien klinikka ja Valtakunnallinen PET-keskus Turku. http://www.turkupetcentre.fi.
PET/CT mitä uutta onkologiassa Heikki Minn Syöpätautien klinikka ja Valtakunnallinen PET-keskus Turku http://www.turkupetcentre.fi Luennon sisältö PET-CT:n nopea kasvu keskeiseksi diagnostiseksi modaliteetiksi
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
LisätiedotRintojen kuvantaminen. 2014 Sädekoulutus vs. oyl, LT Katja Hukkinen
Rintojen kuvantaminen 2014 Sädekoulutus vs. oyl, LT Katja Hukkinen Rintasyöpä Yleisin naisten syöpä teollisuusmaissa, Suomessa n. 5000 uutta joka vuosi. Mammografiaseulonta 50-69 v. oireettomille naisille
LisätiedotSyventävät auditoinnit - yleistä
Syventävät auditoinnit - yleistä Kliinisten auditointien kehittäminen KLIARY:n järjestämä seminaari 18.1.2016 Aluehallintavirasto, Pasila, Helsinki Hannu Järvinen Säteilyturvakeskus (STUK) Siht., Kliinisen
LisätiedotRanneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka
Ranneluumurtumat Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Esityksen sisältö Yleistä Triquetrum Trapezium Capitatum Lunatum Pisiforme Hamatum Veneluu Yleistä Jaetaan: Perilunaarisiin Aksiaalisiin
LisätiedotPositroniemissiotomografian ja tietokonetomografian yhdistelmä syövän diagnostiikassa
Marko Seppänen, Sami Kajander, Jukka Kemppainen ja Heikki Minn KATSAUS Positroniemissiotomografian ja tietokonetomografian yhdistelmä syövän diagnostiikassa Aineenvaihdunnan kuvantaminen sokerianalogia
LisätiedotJaakko Niinimäki, OYS
Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY
T273 Liite 1.01 / Appendix 1.01 Sivu / Page 1(11) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ HUS-KUVANTAMINEN JOINT AUTHORITY FOR
LisätiedotRintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen
Rintojen kuvantaminen 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Kuvantamistavat Mammografia (2D), tomosynteesi (3D) Ultraääni, ABUS Magneettikuvantaminen Rinta-TT TT Oireet Kyhmy Ihon, nännin uusi ja konstantti
LisätiedotFL, sairaalafyysikko, Eero Hippeläinen Keskiviikko , klo 10-11, LS1
FL, sairaalafyysikko, Eero Hippeläinen Keskiviikko 19.12.2012, klo 10-11, LS1 Isotooppilääketiede Radioaktiivisuus Radioaktiivisuuden yksiköt Radiolääkkeet Isotooppien ja radiolääkkeiden valmistus 99m
LisätiedotPia Jaatinen, TaY, Lääketieteen laitos ja TAYS, sisätautien i vastuualue
Pia Jaatinen, TaY, Lääketieteen laitos ja TAYS, sisätautien i vastuualue Endopäivät 2008 yleisyys yy etiologia ja patogeneesi kliininen kuva diagnostiikka ja luokittelu hoito ennuste tulevaisuuden näkymiä
LisätiedotRuokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0
LisätiedotTUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia
TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS 19.3.2014 Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia Tehtävän suoritus Palautuksia: 51 Tiivistelmien keskipituus 97 sanaa hyvä! OTSIKOT Otsikko tutkimuksen
LisätiedotLiikunnan sydänvaikutusten tutkiminen positroniemissiotomografialla
Liikunnan sydänvaikutusten tutkiminen positroniemissiotomografialla Kari Kalliokoski FT, LitM, dosentti Akatemiatutkija Verenkierto- ja aineenvaihduntasairauksien molekyylikuvantamisen huippuyksikkö Valtakunnallinen
LisätiedotHIV-pikatesti Jukka Suni osastonlääkäri HUSLAB / virologian osasto
HIV-pikatesti Jukka Suni osastonlääkäri HUSLAB / virologian osasto WHO:n hyväksymiä HIV-pikatestejä Näitä käytetään USAssa FDA/USA: hyväksytyt HIVpikatestit OraQuick Advance - whole blood -oral fluid -plasma
LisätiedotSeminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö
Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden
LisätiedotKivessyövän hoidossa tapahtuu
Kivessyövän hoidossa tapahtuu S. Jyrkkiö, Tyks Onkologiapäivät 30.8.2014 Kivessyöpä yleistyy Nordcan database/ylönen O. 1 ST I kivessyöpä: seuranta tai adj hoito? 2 Seminoma ST I SWENOTECA tulokset V 2007-2010
LisätiedotPositroniemissiotomografia (PET) tutkimuslaitteesta kliinikon työkaluksi. Heikki Minn Syöpätautien klinikka ja Valtakunnallinen PET-keskus Turku
Positroniemissiotomografia (PET) tutkimuslaitteesta kliinikon työkaluksi Heikki Minn Syöpätautien klinikka ja Valtakunnallinen PET-keskus Turku http://www.turkupetcentre.fi Luennon sisältö Turun PET-keskuksen
LisätiedotLyhytikäiset isotoopit syöpätautien diagnostiikassa. Heikki Minn, Tiit Kööbi ja Aapo Ahonen
Katsaus Lyhytikäiset isotoopit syöpätautien diagnostiikassa Heikki Minn, Tiit Kööbi ja Aapo Ahonen Syövän uusien ja vanhempien hoitomenetelmien rinnalle tarvitaan entistä täsmällisempää tietoa kasvaimen
LisätiedotSPECT/PET -kuvantaminen: keskeiset kliiniset sovellukset neurologian näkökulmasta
SPECT/PET -kuvantaminen: keskeiset kliiniset sovellukset neurologian näkökulmasta Jukka Kemppainen, dos Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Valtakunnallinen PET-keskus TYKS Diagnostisten PET tutkimusten
LisätiedotKliininen isotooppikuvantaminen Antti Loimaala LT, Dos., oyl HUS-Kuvantaminen Isotooppiyksikkö, Meilahti HYKS
Kliininen isotooppikuvantaminen 2.5.18 Antti Loimaala LT, Dos., oyl HUS-Kuvantaminen Isotooppiyksikkö, Meilahti HYKS Isotooppilääketiede (Nuclear medicine) Useimmissa maissa oma lääketieteen erikoisala
LisätiedotTuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007
Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 HUSLAB:n testivalikoima ELISPOT= Ly-TbSpot Mittaa IFNγ tuottavien solujen
LisätiedotPrimaarit luulymfoomat
Alkuperäistutkimus ESA JANTUNEN, JUKKA KETTUNEN, LEA NIEMITUKIA, KIRSI ROPPONEN, MARTINE VORNANEN, LEENA VOUTILAINEN, HANNA MUSSALO JA TAPIO NOUSIAINEN Primaarit luulymfoomat KYS:n kokemukset 1990 2003
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotLeena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen
Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen h h Film säteet kulkevat lyhyemmän matkan kuvausaika lyhenee, liikehäiriö jää pois säteilyn hajonta vähenee sädeannos pienenee kuvan kontrasti paranee
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
LisätiedotBifaasiset rintatuumorit. IAP Ruka 2 4.4.2009 Vesa Kärjä
Bifaasiset rintatuumorit IAP Ruka 2 4.4.2009 Vesa Kärjä Fibroepiteliaaliset tuumorit Epiteliaalinen ja mesenkymaalinen komponentti WHO: Fibroadenooma (FA) Phylloidituumori (PT) Periduktaalinen stromaalinen
LisätiedotKLIINIKKOTYYTYVÄISYYS Anna-Kaisa Saloranta
KLIINIKKOTYYTYVÄISYYS 208 30.8.208 Anna-Kaisa Saloranta Yli 60 toimipistettä - Hangosta Haminaan! 40% tutkimuksista tehdään PTH:lle, kuten terveyskeskuksien potilaille 6.9.208 HUS-Kuvantaminen KOKO HUS-Kuvantaminen
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotRadioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006
STUK-B 93 / SYYSKUU 2008 B Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006 Helinä Korpela Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority STUK-B 93/ SYYSKUU
LisätiedotLOBULAARISET NEOPLASIAT
LOBULAARISET NEOPLASIAT IAP 2. 4.4.2009 Ruka, Kuusamo Meeri Apaja Sarkkinen OYS Patologian osasto LOBULAARISET NEOPLASIAT/YLEISTÄ lobulaariset ja duktaaliset neoplasiat saavat alkunsa terminaalisesta duktolobulaarisesta
LisätiedotCOPYRIGHT. Heikki Mäkisalo. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!
COPYRIGHT Heikki Mäkisalo Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! Mitkä maksan kasvaimet hoidetaan maksansiirrolla? Milloin metastaasikirurgia kannattaa? Heikki Mäkisalo
LisätiedotMaha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes
Maha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes Tutkimuksia positroniemissiotomografialla Henri Honka, LT Erikoistuva lääkäri (sisätaudit) Turun yliopisto ja Eksote Maha-suolikanava terveellä ja diabeetikolla Glukoosi
LisätiedotKliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa
Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa Kirsi Timonen, dos. kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Keski-Suomen shp kirsi.timonen@ksshp.fi, Sidonnaisuudet
LisätiedotUudet tekniikat infektio- diagnostiikassa
Uudet tekniikat infektio- diagnostiikassa Labquality Days 5.2.2015 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks mikrobiologia ja genetiikka VSSHP Tyks-Sapa-liikelaitos Uusia tuulia kl. mikrobiologiassa MALDI-TOF bakteerien
LisätiedotEturauhassyövän uudet lääkehoidot
Eturauhassyövän uudet lääkehoidot 24.04.2015 Petteri Hervonen, LT, Syöpätautien erikoislääkäri Docrates Syöpäsairaala, TAYS Yleistä Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpätyyppi Lähes 5000 uutta diagnoosia/vuosi
LisätiedotSyöpäkivun hoito. 20.3.2014 Liisa Sailas Ylilääkäri, Syöpätautien klinikka,pkssk Paletti-iltapäivä Joensuu
Syöpäkivun hoito 20.3.2014 Liisa Sailas Ylilääkäri, Syöpätautien klinikka,pkssk Paletti-iltapäivä Joensuu Sidonnaisuudet Yhdistykset, joissa aktiivitoimijana / luennoitsijana Onkologiayhdistys Suomen Rintasyöpäryhmä
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotTampere Ossi Koskinen Asiakkuusjohtaja.
Tampere 130217 Ossi Koskinen Asiakkuusjohtaja www.docrates.com Docrates syöpäsairaala Docrates aloitti toimintansa 2007 Sairaalafyysikot Pekka Aalto ja Harri Puurunen sekä onkologi Timo Joensuu Ainoa täyden
LisätiedotKoneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa. Kaiku Health
Koneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa Kaiku Health Petri Avikainen Kaiku Health Petri Avikainen @silputtelija @silppuri Kaiku Health Software Engineer Kaiku Health Software Engineer
LisätiedotHERKKIEN TROPONIINIMÄÄRITYSTEN HÄIRIÖTEKIJÄT. Tanja Savukoski Biokemian laitos / Biotekniikka
HERKKIEN TROPONIINIMÄÄRITYSTEN HÄIRIÖTEKIJÄT Tanja Savukoski Biokemian laitos / Biotekniikka tanja.savukoski@utu.fi SISÄLTÖ Sydäninfarktin kriteerit Troponiinimääritykset Sydäninfarktispesifisyyden lasku
LisätiedotPlasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri
Plasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri Monoklonaaliset gammapatiat (plasmasolutaudit) Plasmasolumyelooma Merkitykseltään epäselvä monoklonaalinen gammapatia
LisätiedotPET:n uusimmat diagnostiset mahdollisuudet sydänpotilailla
:n uusimmat diagnostiset Kotka 1 Juhani Knuuti Nuclear perfusion imaging Diagnosis and prognosis of CAD Annual cardiac event rate % 1 8 6 normal P
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotGynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el
Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja
LisätiedotToimintakertomus 2016, Sairaala NEO Urheiluvammojen tutkimusyksikkö - Sports Trauma Research Unit, Hospital NEO, Turku, Finland
1 Toimintakertomus 2016, Sairaala NEO Urheiluvammojen tutkimusyksikkö - Sports Trauma Research Unit, Hospital NEO, Turku, Finland Laatija: Professori Sakari Orava Julkaisut 1. Liimatainen E, Alonso J,
LisätiedotJuha Korhonen, DI Erikoistuva fyysikko, HYKS Syöpäkeskus Väitöskirja-projekti: MRI-based radiotherapy
Sädehoitopäivät, 16-17.4.2015, Turku MRI-pohjainen sädehoito Juha Korhonen, DI Erikoistuva fyysikko, HYKS Syöpäkeskus Väitöskirja-projekti: MRI-based radiotherapy Sädehoidon työvaiheet ja kuvien käyttö
LisätiedotDesialotransferriinimääritys kapillaarielektroforeesilla
Desialotransferriinimääritys kapillaarielektroforeesilla Labqualityn Laaduntarkkailupäivät 12.2.2004 Annukka Mäki VITA Laboratorio CDT = Carbohydrate Deficient Transferrin alkoholin suurkulutuksen merkkiaine
LisätiedotSädehoidosta, annosten laskennasta ja merkkiaineista. Outi Sipilä sairaalafyysikko, TkT Outi.Sipila@hus.fi
Sädehoidosta, annosten laskennasta ja merkkiaineista Outi Sipilä sairaalafyysikko, TkT Outi.Sipila@hus.fi 15.9.2004 Sisältö Terapia Diagnostiikka ionisoiva sädehoito röntgenkuvaus säteily tietokonetomografia
LisätiedotLuusto on yleinen etäpesäkepaikka etenkin
Katsaus Bisfosfonaatit syöpäpotilaiden hoidossa Esa Jantunen ja Eero Kumpulainen Bisfosfonaatit ovat synteettisiä pyrofosfaatin johdoksia, jotka hakeutuvat luustoon ja estävät osteoklastien välittämää
LisätiedotAkuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka
Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia
LisätiedotKuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT. Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle!
Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle! Miksi kuvanlaatuun kiinnitetään huomiota? Oikeutusarviointi. Onko TT-tutkimus yleensä oikeutettu? Tarvittavan
LisätiedotEturauhasen moniparametrinen magneettikuvaus,
Aili Aaltonen Eturauhasen moniparametrinen magneettikuvaus, 18 F-fluorokoliini-PET-TT-kuvaus ja histopatologinen tutkimus syöpädiagnostiikassa Metropolia Ammattikorkeakoulu Röntgenhoitaja YAMK Kliininen
LisätiedotHYVÄNLAATUISET LUUTUUMORIT JA TUUMORINKALTAISET LUUMUUTOKSET POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRISSÄ VUOSINA 2010-2011
HYVÄNLAATUISET LUUTUUMORIT JA TUUMORINKALTAISET LUUMUUTOKSET POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRISSÄ VUOSINA 2010-2011 Matti Heikkinen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotRintasyövän nykyaikainen hoito ja seuranta
Rintasyövän nykyaikainen hoito ja seuranta One fits all vai Räätälöity hoito Rintasyöpä Suomessa Rintasyöpään sairastui 2007 4142 suomalaista naista ja 16 miestä Hoitotulokset ovat kansainvälisestikin
LisätiedotOngelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit
Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta
LisätiedotHE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka
HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut
LisätiedotTUIKETIEDOTE 1/2014 SISÄLLYSLUETTELO. t, Tommi
SISÄLLYSLUETTELO Sihteerin johdanto 1. Puheenjohtajan kesäterveiset 2. Vuosikokousasioita 3. Jäsenasioita 4. Myönnetyt apurahat 5. Vuoden 2013 Isotooppijulkaisu ja Isotooppimenestyjä 6. Tulevia koulutustilaisuuksia
LisätiedotIAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB
IAP Kuopio 27.9.2007 Mesenkymaalisia kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB Pehmytkudoskasvainten patologiaa Valtaosa pehmytkudoskasvaimista benignejä, malignit harvinaisia,
LisätiedotIäkkään miehen hemolyysi ja levinnyt syöpä
Kari Remes, Merja Raade, Lauri Karhumäki, Tuomo Timonen ja Matti J. Välimäki KLIINIS-PATOLOGINEN KOKOUSSELOSTUS Iäkkään miehen hemolyysi ja levinnyt syöpä Joskus diagnoosit täsmentyvät monien vuosien ja
LisätiedotGTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus
GTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio 25.-26.1.2013 Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus Eri kohdealueiden rajaaminen ei ole eksaktia tiedettä, vaan perustuu osittain kokemukseen
Lisätiedot&STUK RADIOAKTIIVISTEN LÄÄKEVALMISTEIDEN KÄYTTÖ SUOMESSA VUONNA 1997. STU K- B - ST O 3 7 Helmikuu 1999 30-17. Helinä Korpela FI9900084
&STUK FI990008 STU K- B - ST O 7 Helmikuu 999 RADIOAKTIIVISTEN LÄÄKEVALMISTEIDEN KÄYTTÖ SUOMESSA VUONNA 997 Helinä Korpela 0-7 STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÄLSÄKE RH ETS C E IMTR A LE N n RADIATION AND NUCLEAR
LisätiedotMitä onkologi toivoo patologilta?
Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa
LisätiedotSomatostatiinireseptoreiden PET-TT-kuvaus. Ga-DOTA-peptideillä parantaa neuroendokriinisten
Antti Loimaala, Hanna Mäenpää, Tiina Lipponen, Jukka Schildt, Eeva-Liisa Kämäräinen, Lauri Karhumäki ja Aapo Ahonen KATSAUS Somatostatiinireseptoreiden PET-TT-kuvaus Ga-DOTA-peptideillä parantaa neuroendokriinisten
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY
T150/A20/2019 Liite 1 / Bilaga 1 / Appendix 1 Sivu / Sida / Page 1(9) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN
LisätiedotIsotooppitutkimukset ja -hoidot Suomessa 2012
/ TOUKOKUU 2014 B Isotooppitutkimukset ja -hoidot Suomessa 2012 Sampsa Kaijaluoto (toim.) Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority / TOUKOKUU 2014 Isotooppitutkimukset
LisätiedotSAV? Milloin CT riittää?
SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin
LisätiedotHaiman kirurgiaa. Tuula Kiviluoto HYKS Kirurginen sairaala
Haiman kirurgiaa Tuula Kiviluoto HYKS Kirurginen sairaala 22.11.2012 oireita Costello, E. & Neoptolemos, J. P. (2011) New insights for early intervention and detection Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol.
LisätiedotMiksi hypofraktiointi?
Heikki Minn Eturauhassyövän hypofraktioitu sädehoito Syöpäklinikka/TO6E Turun yliopistollinen sairaala Miksi hypofraktiointi? Eturauhassyövän -arvo on tutkimusten mukaan matala, 1-3 Gy, eli alempi kuin
LisätiedotEBM ja laboratorio. Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB
EBM ja laboratorio Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB EBLM Arvioidaan laboratoriokokeiden vaikutuksia kliiniseen päätöksentekoon ja potilaan hoitotuloksiin mm. kliinistä epidemiologiaa, tilastotiedettä,
LisätiedotEtelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä
Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Palvelukuvaus isotooppitutkimusten ja hoitojen oikeutusarvioinneista ja lausunnoista Liite 1 tarjouspyyntöön A 1/2018 2 (5) Sisällysluettelo 1 HANKINNAN
LisätiedotTulehdus ja karsinogeneesi. Tulehduksen osuus syövän synnyssä. Tulehdus ja karsinogeneesi. Tulehdus ja karsinogeneesi. Tulehdus ja karsinogeneesi
Tulehduksen osuus syövän synnyssä Ari Ristimäki, professori Patologia Helsingin yliopisto esiasteissa ja useissa eri syöpäkasvaintyypeissä. 1 A Mantovani, et al. NATURE Vol 454 24 July 2008 Figure 15.22d
LisätiedotPRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING
PRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING Veijalainen O, Kares S, Kujala P, Vuento R, TirKkonen M, Kholová I, Osuala V, Mäenpää J University and University Hospital of Tampere, Finland,
Lisätiedot