Kansallinen DRG keskus pdrg:n kehittäjänä. pdrg johtamisjärjestelmän tukena Kuntatalo Petra Kokko

Transkriptio

1 Kansallinen DRG keskus pdrg:n kehittäjänä pdrg johtamisjärjestelmän tukena Kuntatalo Petra Kokko

2 FCG:n sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmien omistus ja hallinnointi Omistajana FCG:n sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmissä Suomen Kuntaliitto Hallinnoijana toimii FCG Finnish Consulting Group Oy FCG:llä on yksinoikeus mittarin hallintaan ja kaupalliseen hyödyntämiseen FCG myöntää käyttöoikeuden järjestelmään (vuosittainen lisenssi) FCG valvoo ja varmistaa järjestelmän luotettavuutta ja laatua. Kuntaliitto valvoo FCG:n toimintaa

3 Luokitustuotteiden ohjaus Petra Kokko Kesäkuussa solmitun sopimuksen mukaisesti pdrg potilasluokittelujärjestelmää ohjaa ohjausryhmä, joka koostuu kolmesta Kuntaliiton ja kolmesta FCG:n edustajasta. Ohjausryhmän jäseniä ovat Tuula Haatainen (pj), Tarja Myllärinen, Timo Leivo, Anu Nemlander, Tuija Savolainen, Ari Kolehmainen, Petra Kokko ja Anne Kanerva. Operatiivista toimintaa ohjaa asiakasedustajista koostuva johtoryhmä

4 Petra Kokko

5 Kansallinen DRG -keskus Toimii kansallisena DRG ja pdrg -osaamiskeskuksena Hallinnoi NordDRG ja pdrg -lisenssejä Toimialajohtaja Petra Kokko Tuotepäällikkö Minna-Liisa Sjöblom / NordDRG Tuotepäällikkö Liisa Klemola / pdrg MD, MPH Kristiina Kahur aloitti 1.8. johtavan konsultin tehtävissä. Kristiinan tehtäviin kuuluu DRG ja pdrg ryhmittelijöiden kehittäminen ja koodikirjaamisen auditointi. TtM, sh Pirjo Haukkapää-Haara aloitti 6.8. konsultin tehtävissä kokoaikaisena. Pirjon tehtäviin kuuluu pdrg hankkeen tehtävät sekä Sote-konsultaatiot. FM Samu Salmela aloitti analyytikon tehtävissä. Samun tehtäviin kuuluu tietojen käsittelyyn liittyvät työtehtävät.

6 DRG pdrg SoTe - konsultoinnit

7 NordDRG, Diagnosis Related Groups NordDRG on erikoissairaanhoidon potilasluokittelujärjestelmä Classic-versio vuodeosastohoidon tuotteistukseen Full-versio avohoidon tuotteistukseen Lääketieteellisesti mielekkäiden ja kustannuksiltaan yhteneväisten ryhmien muodostaminen käyttäen olemassa olevaa tietoa Kuhunkin ryhmään kuuluvien potilaiden tulee muodostaa lääketieteellisesti mielekäs kokonaisuus Kuhunkin ryhmään kuuluvien potilaiden tulee olla kustannuksiltaan samankaltaisia DRG:n eri variaatiot ovat maailman laajimmin käytetty sairaalatoiminnan hinnoitteluväline

8 Mihin DRG:tä voidaan käyttää? Toiminnan taloudellinen seuranta ja arviointi Potilasjakauman huomioiminen sairaaloiden kustannuksia vertailtaessa Toiminnan suunnitteluun ja seurantaan Hinnoittelun perusteena, laskutuksessa Vertailuun saman tasoisissa hoitopaikoissa (yo-sairaalat, keskussairaalat, aluesairaalat) Yksittäisten ihmisten hoidon vertailu eri yksiköissä tai sairaaloissa ei ole mielekästä, mutta ryhmää samankaltaisia potilaita voidaan verrata

9 Petra Kokko Sairaanhoitopiirit (20 kpl) Lisenssiasiakkaat Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)

10 DRG pdrg SoTe - konsultoinnit

11 Tuotteistuksen merkitys palvelujen järjestämisessä voimaan astunut Terveydenhuoltolaki 1326/2010 Potilaan oikeus valita hoitopaikkansa alkaen (47 ) tuo mukanaan tarpeen kuntien väliseen laskutukseen, joka tunnistaa hoidon yksittäisiä suoritteita laajempina kokonaisuuksina tuotteistettuina hoitoepisodeina Terveydenhuoltolain 58 :n mukaan kunta- tai kuntayhtymälaskutuksen on perustuttava tuotteistukseen tai tuotehintaan, jolla terveydenhuollon toimintayksikkö seuraa omaa toimintaansa tai jolla kuntayhtymä laskuttaa jäsenkuntaansa Valtakunnallista tuotteistusta ei ole olemassa. Suomen Kuntaliitto suoritellut pdrg:n käyttöönottoa laajasti käyttöönotettavana potilasluokittelujärjestelmänä, jotta terveydenhuollon tuotteistaminen yhdenmukaistuisi ja tietojen vertailukelpoisuus kasvaisi Tavoitteena on: Asiakasprosessien kehittäminen ja toiminnan ohjaaminen terveyshyödyn näkökulmasta Päästä suoritteiden arvioimisesta hoitoepisodien arvioimiseen mekaanisesta tuottavuudesta vaikuttavuuteen Hoitokokonaisuuden hinnan määritys suoritehinnan asemesta Petra Kokko

12 pdrg (Primary care Diagnosis Related Groups) Käyntisyy-/ diagnoosipohjainen perusterveydenhuollon avohoidon potilasluokittelujärjestelmä, jota voidaan käyttää tuotteistamisessa pdrg on kehitetty FCG:n hallinnoimissa Perusterveydenhuollon tuotteistuksen standardointihankkeessa (PETTU-hanke ) sekä pdrg:n käyttöönottohankkeessa (pdrg jatkohanke ) Järjestelmän omistaa Kuntaliitto, johon FCG:llä yksinomainen käyttöoikeus vuosina pdrg pohjautuu avohoidon kontaktien aikana tallennettavien potilastietojen sekä taloushallinnossa kertyvien tietojen käyttöön Ryhmittely, jonka perusajatuksena on episodin muodostaminen hoitokontakteista Ryhmittely perustuu ICPC2-luokitukseen sisältäen myös kääntötaulukon ICD10:stä, sisältää 43 ryhmää Petra Kokko

13 PETTU-hankkeen keskeiset tulokset pdrg-ryhmittely eli tavoitteena ollut tuotteistus on saatu aikaan. Kehitetty ryhmittelijä pilotoitiin YTHS:n ICPC:n avulla kirjatuista käyntisyistä ja yhdistettiin heidän taloustietoihinsa tuotteistuksen testaamiseksi. Tämän jälkeen kehitettyä ryhmittelijää testattiin terveyskeskus-aineistossa. Verkostopäivien työpajojen tuotoksia ja auditoinneissa saatuja tietoja yhdistettiin tuotteistukseen. Petra Kokko

14 Petra Kokko pdrg hankkeen tavoitteet vuosille Keskeisin tavoite pdrg-järjestelmän edelleen kehittäminen siten, että sen käyttöönotto perusterveydenhuollon laskutuksen ja budjetoinnin perusteena on täysimittaisesti mahdollista vuoden 2014 alusta V Ryhmittelysääntöjen ja laskentamallin kehittäminen Ohjeistuksen dokumentointi Organisoituminen Aineiston käsittely päätös, miten jatkossa toteutetaan V.2013 pdrg-ryhmittelijän rakentaminen välineet ja järjestelmät Koulutus- ja asiantuntijapalvelujen tarjonnan luominen Asiakaskunnan kasvattaminen

15 Petra Kokko Mihin pdrg voi käyttää Työnsisällön mittausmenetelmien kehittämiseen Parempien seurantajärjestelmien kehittämiseen sekä kunnallisen että yksityisen toiminnan seurannalle. Kansalliset toiminnan seuraamisen tunnusluvut Terveyskeskusten tuottavuuden erojen syiden selvittelyyn kustannuslaskennan yhtenäistämisen avulla Hyödyntäminen ulkoistamisen ja kilpailutuksen tukena Ulkokuntalaskutuksen perusteeksi Oman toiminnan ennustaminen Resurssitarpeiden arviointiin Budjetointiin pdrg on johtamisen työkalu

16 pdrg -lisenssi Petra Kokko Käyttöönotto edellyttää lisenssin hankintaa pdrg-järjestelmän käyttöoikeuslisenssejä hallinnoi FCG pdrg-lisenssisopimus sisältää seuraavat palvelut: pdrg:n käyttöoikeus pdrg-painokertoimien laskentapalvelut Perusterveydenhuollon tuotteistuksen käsikirjan kehittäminen pdrg-tuotteistuksen kehittämistyö Vuosittainen käyttölisenssin hinta on euroa

17 Petra Kokko pdrg perusteet (8 * 45 min) pdrg ryhmittelyn esittely Tauko Tuotepäällikkö Liisa Klemola ICPC2 koodisto ja sen käyttö Lounas Tuija Savolainen, Suomen Kuntaliitto Kustannuslaskennan perusteet Kahvi Toimialajohtaja Petra Kokko Ryhmittelyn haasteet ja kehitysnäkymät Petra Kokko ja Liisa Klemola Päivän päätös

18 Petra Kokko pdrg kirjaamiskoulutus (8 * 45 min) Tuija Savolainen, Suomen Kuntaliitto Ajankohtaista sähköisten potilaskertomusten tietorakenteista ja koodistoista Tauko Kirjaamisen merkitys toiminnan arvioinnissa Lounas ICPC2 koodisto ja sen käyttö Kahvi Miten tästä eteenpäin Päivän päätös

19 Petra Kokko pdrg kustannuslaskentakoulutus (8 * 45 min) Petra Kokko Kustannuslaskenta terveydenhuollossa Tauko Potilaskohtaisten kustannusten laskentamalli Lounas Työpaja Kuinka meillä lasketaan kustannuksia Kahvi Työpajan purku Päivän päätös

20 Petra Kokko Muut pdrg-tapahtumat: Koulutuspäivä: pdrg johtamisjärjestelmän tukena klo 9-16, Kuntatalolla yhteistyössä Audiapron kanssa pdrg -käyttäjäpäivä: Järjestetään vuosittain vuodesta 2013 alkaen

21 DRG pdrg SoTe - konsultoinnit

22 Kansallinen DRG -keskus tuottaa myös konsultaatiopalveluita Vanhuspalvelujen palvelurakenteen nykytilan analyysit, toimenpideohjelmien laatiminen ja seuranta Hyödynnetään RAVA toimintakykymittaria Työajanseuranta Kuinka terveydenhuollon ammattilaisen työaika jakaantuu välittömään ja välilliseen potilas-/ asiakastyöhön Kuinka paljon työaikaa käytetään muuhun kuin potilas-/ asiakastyöhön (esim. osaston huoltotyöt, tauot)

23 FCG:n sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaa koskevia referenssejä RAVA on käytössä Suomessa yli 300 asiakkaalla. Järvenpään kaupungin vanhuspalvelujen nykytila-analyysi ja siitä seurannut palvelurakennemuutos v Järvenpään kaupunki säästi ensimmäisenä vuonna 5,5 milj. ja seuraavana vuonna 1,5 milj.. Säästöt saatiin aikaiseksi erikoissairaanhoidon sakkomaksujen nollaamisella ja asiakkaiden oikealla ja asiakaslähtöisellä hoivan porrastuksella ja tarpeettoman laitoshoidon purkamisella. Peruspalvelukuntayhtymä Kallion nykytila-analyysit v ja LOST-alueen (Lohjan sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen) vanhuspalvelujen nykytila-analyysit v ja 2012 Rovaniemen vanhuspalvelujen nykytila-analyysit v ja 2012 Eksote (Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri) vanhuspalvelujen nykytila-analyysi v Kokkolan kaupungin vanhuspalvelujen nykytila-analyysi 6 / 2011 Imatran kaupungin vanhuspalveluiden nykytila-analyysi ja laitoshoidon työajan käytön seuranta 11/2011 Kuopion kaupungin vanhuspalvelujen nykytila-analyysi ja toimenpideohjelma vuosille Euran vanhuspalvelujen nykytila-analyysi 2 / 2012 Kotkan kotihoidon nykytilan analyysi 5 /2012

24 Kansallisen DRG keskuksen yhteystiedot FCG Tietojohtaminen Oy Osmontie 34, PL Helsinki Johtaja Tuotepäällikkö, DRG Tuotepäällikkö, pdrg Petra Kokko Minna-Liisa Sjöblom Liisa Klemola