Sote-uudistus ja sen vaikutukset kuntoutukseen Kommenttipuheenvuoro

Transkriptio

1 Sote-uudistus ja sen vaikutukset kuntoutukseen Kommenttipuheenvuoro Heikki Suoyrjö LT, Fysiatrian ja työterveyshuollon el, Kuntoutuksen erityispätevyys Toiminta-aluejohtaja

2 Esityksen sisältö Terveydenhuoltolaki ja kuntoutus Sote-kuntoutus Kuntoutuksen asiakasyhteistyö

3 Kuntoutus Terveydenhuoltolaissa 29 : lääkinnällisen kuntoutuksen sisältö Kuntoutus muodostaa yhdessä tarpeenmukaisen hoidon kanssa toiminnallisen kokonaisuuden. Lääkinnällisen kuntoutuksen tarve, tavoitteet ja sisältö on määriteltävä kirjallisessa yksilöllisessä kuntoutussuunnitelmassa. Kunta vastaa lisäksi kuntoutuspalvelun ohjauksesta ja seurannasta sekä nimeää potilaalle tarvittaessa kuntoutuksen yhdyshenkilön

4 Kuntoutus Terveydenhuoltolaissa 30 : Yhteistyö ja ohjaus muuhun kuntoutukseen Henkilö on ohjattava tarpeen mukaan sairaanhoitopiirin, sosiaali-, työhallinto- tai opetusviranomaisen taikka Kansaneläkelaitoksen tai muun palvelujen järjestäjän palvelujen piiriin yhteistyössä näitä palveluja järjestävien tahojen kanssa

5 Kuntoutus Terveydenhuoltolaissa :Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö ja järjestämissuunnitelma Perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vastaa alueellaan tehtäväalansa tutkimus-, kehittämis- ja koulutustoiminnasta Järjestämissuunnitelmassa mukana lääkinnällinen kuntoutus

6 Huonosta koordinaatiosta seuraa viiveettä kuntoutuksen aloituksessa väliinputoamista osaoptimointia tehotonta toimintojen päällekkäisyyttä tietämättömyyttä toisten toiminnoista Karjalainen 1993 STM:n kuntoutusselonteot 1994, 1998 ja 2002 Saikku 2006 Pulkki

7 Kuntoutus sote-alueella (?) Terveydenhuoltolaki luo vertikaalisen integraation edellytykset esim. alueellinen apuvälinepalvelu vaikuttavat ja kustannustehokkaat kuntoutustoimenpiteet koordinointi (kuntoutus- ja palveluohjaus) kuntoutuksen oikea-aikaisuus ja optimaalinen resurssi

8 Horisontaalinen integraatio Sote-alueella (?) Lääkinnällisen, ammatillisen, sosiaalisen ja kasvatuksellisen kuntoutuksen yhteistyö Lähtökohtaisesti lääkinnällinen ja sosiaalinen nyt lähempänä toisiaan Kuntoutuksen asiakasyhteistyö on ollut pettymys

9 Oma vai ostettu kuntoutustoiminta? Järjestämisen ja tuottamisen vastuut erillään Ongelmallisia ovat Ulkoistamisen laatukysymykset Transaktiokustannukset Prosessien hallinta ja kehittämistyö Yhdenvertaisuuden turvaaminen

10 Selvitys Etelä-Pohjanmaan shp:n alueen kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmien toiminnasta vv Toteutuvatko Etelä-Pohjanmaalla kuntoutuksen asiakasyhteistyölain tavoitteet? Onko eroa valtakunnallisen aineiston selvitykseen vuodelta 2005 (Peppi Saikku)? Onko neljän vuoden ( ) seurannassa nähtävissä toiminnan muutoksia?

11 Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmät terveyskeskus- ja kuntatasolla Edustus terveydenhuollosta, työvoimahallinnosta, sosiaalihuollosta, Kelalta, opetustoimesta ja tarvittaessa muilta kuntoutuksen alueilta Asiakasasiat Yleiset asiat

12 Tutkimuksen tuloksia Kokoontumiskerrat lisääntyivät seurannan loppua kohden: mediaani 5 vuosina 2010 ja 2011 Käsiteltävät asiat painottuivat alkuun asiakasasioihin Seurannan viimeisenä vuotena selvä enemmistö käsitteli yleisiä ja asiakasasioita

13 Tutkimuksen tuloksia Asiakasasioita toivat ryhmiin useimmin työvoimaviranomaiset ja sosiaalitoimi, mutta valtakunnallista selvitystä useammin myös terveydenhuolto

14 Tutkimuksen tuloksia Ryhmissä käsiteltävien asiakastapausten määrät olivat pienemmät kuin valtakunnallisessa vertailuaineistossa Asiakkaiden ikäjakaumassa seurannan aikana nuorten aikuisten osuus lisääntyi

15 Tutkimuksen tuloksia Asiakastapausten aiheet ryhmissä painottuivat työllistymisen, terveydentilan ja sosiaalisen selviytymisen yhteisiin ongelmiin

16 Yhteenvetoa selvityksestä Käsiteltävien asiakastapausten määrä on vähäinen tarpeeseen verrattuna Asiakastyössä eläkehylyt olivat vuonna 2011 useimmin syynä asiakkaan asian käsittelyyn Lääketieteellisiä lisätutkimuksia suositeltiin 2/3:lle ja eläkesuosituksen sai 1/

17 Lopuksi Terveydenhuoltolaki on selventänyt lääkinnällisen kuntoutuksen asemaa terveydenhuollossa Kuntoutuksen alueellisella työnjaolla on edellytyksiä onnistua, esimerkkinä alueellinen apuvälinepalvelu Kuntoutuksen asiakasyhteistyö tulisi arvioida uudelleen