Moniammatillinen verkosto vuosina : tavoitteet, menetelmät ja tulokset

Transkriptio

1 Moniammatillinen verkosto vuosina : tavoitteet, menetelmät ja tulokset Antti Mäntylä, apteekkari, FaT Keskustelutilaisuus: Moniammatillinen yhteistyö tulevissa sote-rakenteissa Helsinki

2 Tästä lähdettiin liikkeelle vuonna 2012 Fimea kokoaa moniammatillinen kehittämisverkoston ikäihmisten lääkkeiden käytön järkeistämiseksi. Verkoston tavoitteena: 1. Määritellä potilasnäkökulmasta lääkkeiden tarkoituksenmukaista käyttöä edistävät moniammatillisten toimintatavat ja mallit 2. Edistää määriteltyjä moniammatillisia toimintamalleja sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä 3. Tukea paikallisesti tehtävää hyvien toimintamallien jatkuvaa kehittämistyötä

3 Keskeiset verkoston työtä ohjaavat kysymykset: Mitkä tekijät edistävät ja estävät lääkkeiden järkevän käytön edistämistä? Miten lääkkeiden järkevää käyttöä edistetään rakenne, organisaatio ja tiimityötason toimenpiteillä? Tiimityön taso Lääkäri Hoitaja Moniammatilliset tiimityön parhaat käytännöt Potilas Lääkkeiden järkevä käyttö potilailla edistyy Organisaatioiden taso Koulutus ja tutkimuslaitokset Rakenteiden taso Tietojärjestelmien kehittäminen Tietojärjestelmien toimittajat Moniammatillisuutta tukevat organisaatiotason ratkaisut Koulutuksen kehittäminen Järjestöt, edunvalvojat Yksityinen lääkäriasema Apteekki Eduskunta Moniammatillisuuteen vaikuttava lainsäädäntö, normit ja rakenteet Farmasisti Sairaalaapteekki Julkinen terveyskeskus STM, muut ministeriöt Julkinen sairaala Fimea, Kela, THL ja Valvira ja muut virastot

4 oniammatillinen yhteistyö, mitä se on? Tarkoitetaan monen eri alan ammattilaisen yhdessä työskentelyä (interprofessional). Eri ammattiryhmien osaaminen on toisiaan täydentävää Lääkäri päättää lääkehoidosta Sairaanhoitajien ja muiden hoitajien työpanosta tarvitaan lääkkeiden vaikutusten seurannassa Farmasian ammattilaisen osaamista tarvitaan lääkehoidon ongelmien ratkaisussa tai optimaalisen lääkehoidon valinnassa Ongelmat ratkaistaan tiimissä dialogisesti, moniammatillinen toimintatapa keskeinen keino potilaan kokonaisvaltaisessa hoidossa

5 Moniammatillisessa verkostossa mukana olleet organisaatiot Rovaniemen terveyskeskus Oulun terveyskeskus Selänteen peruspalvelukuntayhtymä Kauhavan 3. apteekki, Kuntayhtymä Kaksineuvoinen ja Mehiläinen Oy Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä ja Forssan keskusapteekki Salon terveyskeskus Kirkkonummen terveysasema Hyvinkään terveyskeskus Sisä Savon terveydenhuollon Kuntayhtymä Kuopion kaupungin TerveKuopio kioski ja Itä Suomen yliopiston apteekki Kuopion yliopistollisen sairaalan yhteispäivystys Terveystalo Joensuu Itä Savon sairaanhoitopiiri Lahden kaupungin sairaala

6 Moniammatillinen kehittämistyö Ei menty rutiinilla, päätettiin yrittää syventää oppimista. Lähtötilanne ja haasteet v Avoimet haastattelut, joiden avulla kerättiin faktoja ja koottiin verkosto Iäkkäiden lääkehoidon ymmärtäminen Moniammatillisuuden ymmärtäminen Mittarit Tuotteistaminen Prosessimallinnus työpajat ja verkostotyö: Tavoitteena yhteisen käytännöllisen ymmärryksen lisääminen sekä dialogisuuden avaaminen monta pientä U-prosessia tiimien ja verkoston tasolla työpajat ja verkostotyö: Tavoitteena ymmärtää ja edistää rakennetason muutostyön organisoimista Kokeiluja, onnistumisia ja epäonnistumisia Kokeiluja ja simulaatioita Onnistumisia ja epäonnistumisia Nykytila 6/2016 Kansallisen suosituksen kirjoittaminen Kela, THL, Valvira, STM ym. yhteistyö Hallitusohjelmaan vaikuttaminen Paikallisen johdon aktivoimista, roadshow t

7 Verkoston tulokset

8 Johtopäätöksiä: Fimean suositukset (yleistä) Lääkkeiden järkevän käytön ongelmista paljon tutkimustietoa Useita työryhmiä, kehittämishankkeita, suosituksia viime vuosikymmeninä Sote-organisaatioissa tiedetään mitä pitäisi tehdä, mutta järkevää lääkehoitoa ei ole kyetty viemään riittävästi käytäntöön

9 Johtopäätöksiä: Fimean suositukset (rakennetaso) Epätarkoituksenmukainen lääkehoito tai muut lääkehoidon ongelmat johtunevat pitkälti siitä, että 1. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmä ja hoitokäytännöt eivät tue potilaan kokonaisvaltaista hoitoa Tarvitaan laaja sote-integraatio, joka luo edellytykset kokonaisvaltaiselle hoitamiselle Toimeenpano ja moniammatillisuus oltava keskeinen asia kaikissa sotestrategioissa Tarvitaan kansallisen tason koordinaatiota ja vertaiskehittämistä (myös rahaa toimeenpanon toteuttamiseksi) 2. Potilastiedot kulkevat puutteellisesti sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmissä Tarvitaan nopeasti valtakunnallinen toimiva lääkityslista Edistettävä potilastietojen sujuvaa liikkuvista kaikkien potilasta hoitavien tahojen välillä

10 Johtopäätöksiä: Fimean suositukset (organisaatioiden taso) 1. Usein kehittämistyö siiloutuu yksiköihin tai sitä tehdään ammattiryhmittäin eikä kokonaisuutta johdeta järjestelmällisesti Tarvitaan systemaattista laadun johtamista, joka perustuu jatkuvaan laadun arviointiin ja sen pohjalta tapahtuvaan kehittämiseen Organisaatioiden johdon pitää tukea moniammatillista kehittämistyötä antamalla riittävät resurssit (investoitava!) ja määrittelemällä vastuut

11 Johtopäätöksiä: Fimean suositukset (tiimityön taso) 1. Moniammatillisen yhteistyön kehittäminen usein muutamien innokkaiden pioneerien vastuulla Tarvitaan uusien moniammatillisten toimintamallien tehokasta käyttöönottoa Moniammatillinen toimintamalli tulee olla keskeinen keino järkevän lääkehoidon kehittämisessä (Rinnakkain tekemisestä kohti tiivistä yhteistyötä avoimeen dialogiin)