Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely1 2/2009

Transkriptio

1 Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely1 2/2009 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta % pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!!!!

2 Näyte 5/2009 Välikorvaerite. Puolivuotiaalla lapsella akuutti välikorvatulehdus. Löydös: Streptococcus pyogenes eli A-ryhmän betahemolyyttinen streptokokki Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys

3 Näyte 5/2009. S.pyogenes Viljely lampaanverimaljalle. Aerobi inkubaatio, 5% CO 2, +35 C, 1 vrk. Tyypillinen 1 vrk:n löydös: harmahtavia pesäkkeitä, joiden ympärillä näkyy eriasteisen voimakas beta-hemolyysi. Kts. tarkemmin 200 %:lla

4 Näyte 5/2009. S.pyogenes Viljely lampaanverimaljalle. Aerobi inkubaatio, 5% CO 2, +35 C, 2 vrk. Selvästi betahemolyyttinen streptokokki. Harmaa, kiiltävä, kostea pesäke.

5 Näyte 6/2009 Märkää ylipainoiselle ja tupakoivalle miehelle etelän matkalla kehittyneestä nivustaipeen ihoinfektiosta. Löydökset: Beta-hemolyyttinen streptokokki ryhmä G ja Achromobacter denitrificans Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen.

6 Näyte 6/2009. Beta-hemolyyttinen streptokokki, ryhmä G (ja Achromobacter denitrificans) Verimaljakasvu 5% CO 2, +35 C, 1 vrk Kuivia valkean harmaita G-ryhmän beta-hem.streptokokin pesäkkeitä, joiden ympärillä selvä betahemolyysi. Achromobacterkasvua ei ole selvästi näkyvissä!!

7 Näyte 6/2009. Beta-hemolyyttinen streptokokki, ryhmä G ja Achromobacter denitrificans Kts. tarkemmin %:lla Verimaljakasvu 5% CO 2, +35 C, 2 vrk Kuivia valkean harmaita G-ryhmän beta-hem.streptokokin pesäkkeitä, joiden ympärillä selvä betahemolyysi. Achromobacter-kasvaa pieninä, korkeina, kosteahkoina sauvapesäkkeinä, jotka oksidaasi +

8 Näytteet 5 ja 6 / Beta-hemolyyttiset streptokokit Ryhmä A Ryhmä G

9 Näyte 6/2009. Beta-hemolyyttinen streptokokki, ryhmä G ja Achromobacter denitrificans Suklaamaljakasvu 5% CO 2, +35 C, 2 vrk Kuivia valkeankellanharmaita G-ryhmän streptokokin pesäkkeitä. Achromobacter-kasvaa isompina, korkeina, kosteahkoina sauvapesäkkeinä.

10 Näyte 6/2009. Achromobacter denitrificans Achromobacter- kasvu CLED-maljalla aerobisesti, +35 C, 2 vrk:ssa. Tyypillinen kellanharmaa sauva. -> Oksidaasi + Pitkä Gram negat sauva. (vrt. E.coli / näyte 8)

11 Näyte 6/2009. Achromobacter denitrificans: nonfermentatiivinen sauva Achromobacterin sokerisarja: 1) Glukoosi / kaasu: / (vihreä ja pikkuputkessa ei ole kaasua) 2) Indoli (eli väritön) 3) liikkuva (putki kokonaan samea) 4) sitraatti + (sininen) 5) urea - (keltainen) 6) TSI: ei sokerien fermentaatiota eli nonfermentatiivinen = putki punainen eikä kaasua. H 2 S-reaktio on negat.

12 Näyte 6/2009. Achromobacter denitrificans Api20NE Nimensä mukaisesti nitraatin pelkistys positiivinen. Muuten tämä kanta ei antanut kaikkia tyyppikannan reaktioita, mutta lajitunnistus onnistui API20NE:llä silti hyvin.

13 Näyte 7/2009 Märkänäyte reumaa sairastavan naisen leuan absessista Löydökset: Actinobacillus actinomycetemcomitans (Haemophilus actinomycetemc.,uusi nimi Aggregatibacter actinomycetemc.) ja Streptococcus viridans. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen.

14 Näyte 7/2009. Actinobacillus actinomycetemcomitans ja Streptococcus viridans Verimaljakasvu 5% CO 2, +35 C. 1 vrk. Alfa-hemol. streptokokkia ja pientä koholla olevaa eihemolyyttistä pesäkekasvua.

15 Näyte 7/2009. Actinobacillus actinomycetemcomitans ja Streptococcus viridans Verimaljakasvu 5% CO 2, +35 C. 2 vrk Alfa-hemol. streptokokki ja Actinobacilluskasvu Kts. tarkemmin 200 %:lla

16 Näyte 7/2009. Actinobacillus actinomycetemcomitans ja Streptococcus viridans Suklaamaljakasvu 5% CO 2, +35 C. 2 3 vrk Alfa-hemol. streptokokki ja Actinobacilluskasvu

17 Näyte 7/2009. Actinobacillus actinomycetemcomitans Satelliittikoe negatiivinen. Kasvaa verimaljalla yksinkin! Gram-negat lyhyt sauva.

18 Näyte 7/2009. Actinobacillus actinomycetemcomitans Haemophilus actinomycetemcomitans

19 Näyte 8 / 2009 Eritettä vatsaontelosta. Iäkkään henkilön suolirepeämä. Löydökset: E. coli, Clostridium sporogenes ja Prevotella disiens. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen.

20 Näyte 8 / E.coli Aerobiviljely veri- ja suklaamaljoille 5% CO 2, +35 C. 1 vrk -> 2 vrk -> Vain E.colikasvua

21 Näyte 8 / E.coli, Clostridium sporogenes ja Prevotella disiens. Anaerobiviljely FAAmaljalla +35 C, 2 vrk Metronidatsolikiekon ympärillä estorengas, jonka ulkopuolella anaerobikasvua. Huntuileva klostridi. Pieni Prevotella. Kts. tarkemmin 200 %:lla

22 Näyte 8 / E.coli, Clostridium sporogenes ja Prevotella disiens Kts. tarkemmin %:lla Anaerobiviljely FAAmaljalla +35 C, 2 vrk Clostridium sporogenes -huntuileva, leviävä -rasvaisen kiiltävä Prevotella disiens -pieni tarkkarajainen -vähitellen ruskehtava pigmentti

23 Näyte 8 / Clostridium sporogenes Positiivinen lipaasireaktio (metallinhohtoinen öljy) EYA-maljalla 2 vrk:ssa Kts %:lla!

24 Näyte 8 / Prevotella disiens Ruskehtava pigmentti KVLBmaljalla +35 C, 3-4 vrk:ssa. Kts. 200 %:lla

25 Näyte 8 / Clostridium sporogenes ja Prevotella disiens Aerotoleranssikoe Verimalja aerobisesti 2. Suklaamalja 5% CO 2 3. Anaerobiverimalja anaerobisesti 1-2 vrk, +35 C Vain anaerobikasvua: 3 C.sporogenes ja P.disiens

26 Näyte 8 / Clostridium sporogenes Anaerobien alustava lajitunnistus kanamysiini, vankomysiini ja kolistiinikiekkoilla (CT) C.sporogenes: kanam/s, vankom/s, kolistiini/r

27 Näyte 8 / Prevotella disiens Anaerobien alustava lajitunnistus kanamysiini, vankomysiini ja kolistiinikiekkoilla (CT) P.disiens: Kanam/R, vankom/r, kolistiini/s

28 Näyte 8 / Prevotella disiens ja Clostridium sporogenes 8.2. P.disiens (RapIDANAII ) 8.3. C.sporogenes (RapIDANAII )

29 Näyte 8 / Pesäkevärjäykset E.coli Pitkä, hoikka Gram-sauva Prevotella disiens Heikosti värjäytyvä, lyhyt Gram-sauva Clostridium sporogenes Pitkä ja paksu gram+sauva, jonka päässä terminaalinen itiö.

30 Kevätmuistoja Sinivuokko (Hepatica nobilis)