Hevosista eristettyjen bakteerien herkkyys mikrobilääkkeille

Transkriptio

1 Hevosista eristettyjen bakteerien herkkyys mikrobilääkkeille Lääkepäivä ELK Merita Määttä Kuva: Merita Määttä

2 Keskeiset asiat Suomessa hevosilla yleisimmin esiintyvät bakteerit Hevosilla esiintyvien bakteerien herkkyys mikrobilääkkeille Eläinlääkärien ennen näytteenottoa tekemien mikrobilääkevalintojen tarkastelua

3 Taustaa Hevosista on lähetetty vähän näytteitä bakteeri-ja herkkyysmäärityksiin -> määrä on kuitenkin kasvussa Hevosesta eristettyjen bakteerien mikrobilääkeherkkyydestä ei ole tehty laajempaa selvitystä aiemmin Suomessa Miten ulkomaiset tutkimustulokset bakteerien herkkyyksistä eri mikrobilääkkeille sopivat meille? Mikrobilääkesuositukset hevosille -> ei ole tarkempaa tietoa, kuinka hyvin niitä noudatetaan

4 Taustaa: Ulkomaiset herkkyysmääritystutkimukset hevosista eristetyistä bakteereista Laajempia tutkimuksia hevosilla melko vähän (lähinnä Kanadassa) Euroopassa tehdyt tutkimukset suppeampia (mm. Saksa, Ruotsi, Iso-Britannia) Tuloksissa eräiden bakteerien kohdalla suuria eroja eri tutkimusten välillä

5 Aineisto ja menetelmät Näytteet Yliopistollisesta hevossairaalasta ja Etelä- Suomen hevosklinikoilta ajalta Näytteiden analysointi: Yliopistollisen eläinsairaalan kliinisen mikrobiologian laboratorio bakteerilöydökset jaettiin bakteeriryhmiksi ja valittiin tarkasteltavat mikrobilääkkeet Herkkyyttä tarkasteltiin bakteeriryhmittäin käyttäen SIRluokitusta Näytteet jaettiin tutkimusryhmittäin (esim. hengitystieviljely, syvämärkäviljely) ja tarkasteltiin bakteeriryhmien esiintymistä niissä Tarkasteltiin eläinlääkärien ennen herkkyysmääritystä tekemiä mikrobilääkevalintoja

6 Tulokset: näytteet Näytteiden kokonaismäärä 497 Spesifistä bakteerikasvua 176 näytteessä (35%) - Bakteerieristyksiä 244 kpl Muissa näytteissä: Epäspesifistä kasvua (esim. sekaflooraa, normaaliflooraa) Ei kasvua Sienikasvua Eucast

7 Tulokset: Bakteeriryhmät, yleisimmät bakteerit ja testatut mikrobilääkkeet bakteeriryhmä eristettyjen bakteerien määrä ryhmän yleisin bakteeri (ja sen esiintymismäärä) Herkkyystarkasteluun valitut mikrobilääkkeet Streptococcus spp., beetahemol. Enterobacteriac eae (ilman E. colia) Staphylococcus spp. 59 Streptococcus equi subsp. Zooepidemicus (46) 31 Enterobacter cloacae (17) ( 6 kpl ESBL kantoja) 27 Staphylococcus aureus (16) G-penisilliini, TMS keftiofuuri, gentamisiini, amikasiini, TMS, enrofloksasiini, G-penisilliini, gentamisiini, TMS, enrofloksasiini

8 Tulokset: Bakteeriryhmät, yleisimmät bakteerit ja testatut mikrobilääkkeet bakteeriryhmä eristettyjen bakteerien määrä ryhmän yleisin bakteeri (ja sen esiintymismäärä) E. coli 23 Escherichia coli (23) ( 1 ESBL -kanta) Actinobacillus spp. 21 Actinobacillus equuli subsp. haemolyticus (15) herkkyystarkasteluun valitut mikrobilääkkeet keftiofuuri, gentamisiini, TMS, enrofloksasiini G-penisilliini, gentamisiini, TMS, enrofloksasiini Clostridium spp. 13 Clostridium spp. (3) G-penisilliini, metronidatsoli Rhodococcus equi 3 Rhodococcus equi (3) erytromysiini, rifampiini

9 näytetyyppi/ Tulokset: Tutkimusryhmät ja niissä yleisimmin esiintyvät bakteerit tutkimusryhmä näytemäärä spes.bakteerikasvua n yleisin bakteeri ryhmä (n) syvämärkäviljely Streptococcus spp. β-hemol. (17) hengitystieviljely Streptococcus spp. β-hemol. (27) ulosteviljely 53 5 Clostridium spp. (5) pintamärkäviljely Streptococcus spp. β-hemol./ muut enterobakteerit (10/10) veriviljely Eschericia spp. (3) muut tutkimukset Streptococcus spp. β-hemol. (7) yhteensä

10 Tulokset: Herkkyysmääritys bakteeriryhmä mikrobilääke testattu n S % Beetahem. streptokokit G-penisilliini TMS Actinobacillus spp. G-penisilliini Gentamisiini TMS Enrofloksasiini Stafylokokit G-penisilliini TMS Enrofloksasiini 9 100

11 Tulokset: Herkkyysmääritys Bakteeriryhmä Mikrobilääke testattu n S % Enterobacteriaceae (ilman E.colia) Gentamisiini Keftiofuuri TMS Enrofloksasiini Amikasiini E. coli Gentamisiini Keftiofuuri TMS Enrofloksasiini 22 86

12 Tulokset: Herkkyysmääritys bakteeriryhmä mikrobilääke testattu n S % Clostridium spp. G-penisilliini Metronidatsoli Rhodococcus equi Erytromysiini Rifampiini 3 100

13 Pohdinta: bakteerien herkkyysvertailu vertailtaessa ulkomaisiin tutkimustuloksiin olivat suurimmat erot seuraavissa bakteereissa/mikrobilääkkeissä: bakteerin herkkyys S % Suomi ulkomaiset TMS Enterobacteriaceae *) Str. equi subsp zooepidemicus Gentamisiini Enterobacteriaceae *) Enrofloksasiini Enterobacteriaceae *) *) ilman E.colia

14 Pohdinta: bakteerien herkkyysvertailu Syitä herkkyyseroihin: Enterobacteriaceae (ilman E.colia) - Pieni testausmäärä, useita bakteerilajeja - Paljon ESBL kantoja Muita mahdollisia syitä Maantieteellisyys ja mikrobilääkepolitiikka Näytteenotto ja laboratoriotekniset seikat Aiempi mikrobilääkitys

15 Tulokset: Ennen herkkyysmääritystä valittu mikrobilääke Osuva valinta: 7 Mikrobilääke valittu: 138 tapausta (spesif. kasvua 38 %:ssa) Pen + Gen: 47 Spesifistä kasvua : 15 Epävarma valinta: 2 Väärä valinta: 3 TMS: 26 Muut: 65 Ei kasvua/ei spesifistä kasvua: 32 Ei herkk. määritystä: 3

16 Johtopäätökset Erityisesti Enterobacteriaceae -bakteerien resistenssiä tulisi seurata Ulkomaiset herkkyystestaustulokset eivät kaikin osin sovellettavissa Suomen oloihin Ensivaiheen mikrobilääkevalinta saattaa tarvita lisäohjeistusta Tarvetta laajempaa näytteenottoon ja koko maan laajuiselle lisätutkimukselle

17 Euroopassa tehtyjä hevosista eristettyjen bakteerien herkkyysmääritystutkimuksia Clark C, Greenwood S, Boison JO, Chirino-Trejo M, Dowling PM. Bacterial isolates from equine infections in western Canada ( ). Can Vet J 2008, 49, Grobbel M, Lübke-Becker A, Alešik E, Schwarz S, Wallmann J, Werckentin C, Wieler L. Antimicrobial susceptibility of Eschericia coli from swine, horses, dogs and cats as determined in the BfT GermVet monitoring program Berl Tierärztl Wochenschr 2007, 120: Schwarz S, Alešik E, Grobbel M, Lübke-Becker A, Werckenthin C, Wieler L, Wallmann J. Antimicrobial susceptibility of streptococci from various indications of swine, horses, dogs and cats as determined in the BfT-GermVet monitoring program Berl Münch Wochenschr 2007, 120: SVARM Swedish Veterinary Antimicrobial Monitoring <