Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2015

Transkriptio

1 Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2015 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri Nordlab Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta % pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!!!!

2 Näyte 1/2015 Yskösnäyte. Kystistä fibroosia sairastava potilas. Löydös: Pseudomonas aeruginosa, merkittävä patogeeni Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys

3 Näyte 1/2015 Yskösnäyte Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. -> Limainen, kiiltävä pesäke, joka on oksidaasi+.

4 Näyte 1/2015 Yskösnäyte 1 vrk 5 vrk Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1 (-5) vrk. -> Limainen sauvapesäke. Oksidaasi+.

5 Näyte 1/2015 (13/2009). Pseudomonas aeruginosa Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. ->tämä kanta tuotti limaisia, punertavaa pigmentiä muodostavia, oksidaasipositiivisia sauvapesäkkeitä.

6 Näyte 1/2015 (13/2009). Pseudomonas aeruginosa 1. API20NE Pseudomonas aeruginosa (99,5%). Oxid + - -, + - -, + - +, - - +, + - +, + + +, Vitek Pseudomonas aeruginosa (93%).

7 Näyte 2/2015 Poskionteloerite. Poskiontelon tulehdus 19-vuotiaalla varusmiespalvelua suorittavalla naisella. Oletettu löydös: Moraxella catarrhalis ja Neisseria meningitidis, patogeeneja. Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus warneri), ylähengitysteiden normaalia flooraa. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta

8 Näyte 2/2015 Poskionteloerite Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. 1. Vaalean punertava, kuiva, kupolimainen pesäke. Oksidaasi Keskikokoinen, vihertävänharmaa, matala pesäke. Oksidaasi Keskikokoinen, valkoinen, matala, kiiltävä pesäke. Oksidaasi -.

9 Näyte 2/2015 Poskionteloerite Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. 1. Vaalean punertava, kuiva, kupolimainen pesäke. 2. Iso, vihertävä, matala, kiiltävä pesäke. 3. Keskikokoinen, valkea, matala, kiiltävä pesäke.

10 Näyte 2/2015 (10/2010) 1. Moraxella catarrhalis Gramnegat.diplokokki Oksidaasi+ Tributyriini+

11 Näyte 2/2015 (10/2010) 1. Moraxella catarrhalis 2. Vitek-2 NH Moraxella catarrhalis 98%

12 Näyte 2/2015 (2/2012) 2. Neisseria meningitidis Kasvu veri- ja suklaamaljoilla 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. Isoja, limaisia, vähitellen vihertäviä pesäkkeitä. Oksidaasi + Gramnegatiivinen diplokokki

13 Näyte 2/2015 (2/2012) Neisseria meningitidis 1. RapID NH: 3110 Neisseria meningitidis (99,99 %) + + -, + - -, + - -, Vitek-2 NH Neisseria meningitidis (98 %)

14 Näyte 2/2015 (16/2012) 3. Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus warneri) 1 2 Stafylokokkien latex- Verimaljakasvu 1 vrk, 35 C. Kellertävän valkoisia, kiiltäviä stafylokokkipesäkkeitä. koagulaasitesti: 1. Negat (S warneri) 2. Posit (S aureus)

15 Näyte 2/2015 (16/2012). 3. Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus warneri) 1. API20Staph: Staphylococcus warneri (27 %) Jos urea + -> Staphylococcus warneri (75 %) Urea pitäisi olla posit! - + +, - + -, + + -, - + +, + - -, + - -, Vitek 2 GP Staphylococcus warneri 95%

16 Näyte 3/2015 Syvämärkänäyte. Aivoabsessi 52-vuotiaalla naisella liikenneonnettomuuden jälkeen. Löydökset: Streptococcus viridans (S constellatus), Actinomyces israelii ja Porphyromonas gingivalis, kaikki merkittäviä patogeeneja. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tuloksen tulkinta.

17 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Näytteen gramvärjäyslöydökset: 1.Grampositiivisia kokkeja, 2. grampositiivisia sauvoja ja 3. gramnegatiivisia kokkeja/kokkisauvoja

18 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Aerobinen primaariviljely Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. 1. Pieniä, harmaita, alfa-hemolyyttisiä streptokokkipesäkkeitä.

19 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Aerobinen primaariviljely Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. Pieniä, harmaita, heikosti vihertäviä pesäkkeitä, joista osa on muuttunut valkoisiksi, kupolimaisiksi pesäkkeiksi. Katalaasi -

20 Näyte 3/2015 (34/2014). 1.Streptococcus viridans (S. constellatus) Verimaljakasvu, 1vrk, 35 C. Alfa-hemolyyttinen streptokokki, joka on optokiinille resistentti eli S. viridans Grampositiivinen ketjukokki

21 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely FAA:lla 2 vrk Vain vaaleita kokkipesäkkeitä (S.viridans). Ei merkkejä anaerobeista.

22 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely FAA:lla 5 vrk, 35 C Streptokokin lisäksi maljalla on kasvanut hyvin pieniä valkoisia ja vähitellen ruskehtavaksi muuttuvia pesäkkeitä ->Anaerobeja!?

23 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely Anaerobiviljely anaerobiverimaljalla (FAA) 14 vrk, 35 C. Streptokokin lisäksi maljalla on kasvanut pieniä vaaleita ja tummia pesäkkeitä ->Anaerobeja!

24 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiiviselle PEA-majalle, 35 C, 2 vrk Vain streptokokkikasvua

25 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiiviselle PEA-majalle, 35 C, 5-7 vrk Streptokokkikasvun sekaan on tullut pieniä, kahden kokoisia ja näköisiä pesäkkeitä. ->Kaksi eri anaerobia?? ->Aerotoleranssitestit ja gramvärjäykset.

26 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiiviselle PEA-majalle, 35 C, 14 vrk Streptokokkikasvun lisäksi pieniä vaaleita ja tummia pesäkkeitä. ->Anaerobeja!?

27 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiivisille BBE-maljalle, 35 C, 2-7 vrk Ei kasvua

28 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiivisille KVLB-maljalle prevotellojen ja porphyromonasten löytämiseksi, 35 C, 5 ja 14 vrk 5 vrk 14 vrk Hyvin hidas ja niukka (?) kasvu: 5 vrk:ssa ei pesäkkeitä, 14 vrk:ssa muutama tumma pesäke.

29 Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiivisille EYA-maljalle, 35 C, 2 ja 7 vrk 2 vrk 5-7 vrk Anaerobiviljely 2 vrk: vain streptokokkikasvua, jonka sekaan ilmestyy pieniä pesäkkeitä 7 vrk:ssa. ->Aerotoleranssi ja gramvärjäys

30 Näyte 3/2015 Aerotoleranssitestit FAA-maljalta Verimalja: aerobi; suklaamalja: 5% CO 2, FAA: anaerobi 1. Vasen neljännes: Grampositiivinen kokki, joka kasvaa yhtä hyvin kaikilla maljoilla. Se on aerobi ja fakultatiivisesti anaerobi. (Streptococcus viridans). 2. Alaneljännes: Grampositiivinen sauva, joka kasvaa (parhaiten) anaerobimaljalla. Se on anaerobi. (Actinomyces israelii). 3. Oikea neljännes: Gramnegatiivinen sauva, joka kasvaa vain anaerobisesti. Se on ehdottomasti anaerobi. (Porphyromonas gingivalis)

31 Näyte 3/2015 (4/2010). 2.Actinomyces israelii Anaerobien identifikaatiotesti (A I): Kanamysiini S, Vankomysiini S ja Kolistiini R sopien grampositiiviseksi anaerobiksi Metronidatsoli R!! Tyypillistä aktinomykeksille.

32 Näyte 3/2015 (4/2010). 2. Actinomyces israelii 7 vrk 14 vrk Anaerobinen kasvu anaerobiverimaljalla 7 ja 14 vrk:ssa, 35 C. Valkoisia -> ruskehtavia syömähampaita

33 Näyte 3/2015 (4/2010). 2. Actinomyces israelii Katalaasi neg Grampositiivinen haarautuva sauva

34 Näyte 3/2015 (4/2010). 2.Actinomyces israelii 1. RapID ANA II Actinomyces israelii (99 %) - + +, + + +, + - -, - + +, + + +, Vitek-2 ANC Actinomyces israelii (94 %)

35 Näyte 3/ Porphyromonas gingivalis Pikaindoli posit Hitaasti muodostuva, tummanruskea pigmentti (35 C, 14 vrk). Suuri estorengas metronidatsolille->kasvua vain maljan reunalla!

36 Näyte 3/2015. Porphyromonas gingivalis Anaerobien identifikaatio (AI): Kanamysiini R, vankomysiini S, kolistiini R ja metronidatsoli S (erittäin suuri erstorengas). Huom! Vaikka porfyromonakset ovat gramnegatiivisia sauvoja, ne ovat poikkeuksellisesti vankomysiinille herkkiä!!

37 Näyte 3/2015. Porphyromonas gingivalis 1. RapID ANA II Porphyromonas gingivalis (99%) - - -, - - -, - - +, + + -, - - +, Vitek-2 ANC Prevotella melaninogenica (90%). Huom! P gingivalis ei kuulu Vitek-2 ANC:n lajivalikoimaan.

38 Näyte 4/2015. Kudosnäyte luusta. 53-vuotiaalla ylipainoisella diabeetikolla on jalan painehaava ja metatarsaaliluun osteomyeliitti. Löydös: Peptoniphilus harei (entinen Peptostreptococcus harei), merkittävä patogeeni. Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen. Tuloksen tulkinta.

39 Näyte 4/2015. Kudosnäyte luusta. Aerobi primaariviljely Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-7 vrk. Ei kasvua

40 Näyte 4/2015. Kudosnäyte luusta. Anaerobinen primaariviljely Anaerobiviljely anaerobiverimaljalla (FAA) 2 vrk, 35 C. Pieniä pesäkkeitä. Metronidatsolille iso estorengas. ->Anaerobeja.

41 Näyte 4/2015 Peptoniphilus harei (entinen Peptostreptococcus harei) Pikaindoli negat Iso grampositiivinen tetrakokki

42 Näyte 4/2015 Peptoniphilus harei (entinen Peptostreptococcus harei) Anaerobien identifikaatiotesti (A I): Kanamysiini S Vankomysiini S Kolistiini R SPS R (ja metronidatsoli S) sopien grampositiiviseksi anaerobiksi.

43 Näyte 4/2015 Peptoniphilus harei (entinen Peptostreptococcus harei) 1. RapID ANA II Anaerococcus prevotii (97%) Huom! Samat reaktiot myös P harei-lajille, mutta se ei kuulu testin lajivalikoimaan! Indoli voi olla + tai , - - -, - - -, - - -, - - +, Vitek-2 ANC Peptoniphilus asaccharolyticus (97%). Huom! P harei ei kuulu Vitek-2 ANC:n lajivalikoimaan.

44 Kevään merkkejä