Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla / / Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 2017 JKauranen

Transkriptio

1 Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 17 1

2 Huom! MRSA,VRE ja ESBL-löydöksissä mukana myös Keski-Pohjanmaan, Länsi-Pohjan ja Kainuun seulontalöydöksiä. Kliiniset näytteet tarkoittavat muita kuin seulontanäytteitä. 2

3 I+R % Staphylococcus aureus Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=28 14 n= n= n= n=2892 Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 3 / /, Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 17 JKauranen

4 I+R% Staphylococcus lugdunensis Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 14 n= n= n= n=243 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 4

5 I+R% Staphylococcus epidermidis Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n= n= n= n= n=1163 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 5

6 I+R% Koagulaasinegatiiviset Stafylokokit (muut kuin S.epidermidis) Kliniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n= n= n=42 16 n=56 17 n=1386 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 6

7 I+R% Staphylococcus saprophyticus Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n= n=3 15 n=4 16 n= n=255 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 7

8 kpl Metisilliinille resistentit S.aureukset eli MRSA-löydökset kanta/potilas seulonta Kliiniset näytteet 8

9 % MRSA-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä S.aureus-kannoista n= n= n= n= n=5 9

10 45 35 I+R% MRSA-kantojen resistenssi n=3 14 n= n=45 16 n= n=77

11 Streptococcus β-hemol. A (S.pyogenes) Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% n= n= n= n= n= 11

12 I+R% Streptococcus ß-hem B (S.agalactiae) Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 13 n=95 14 n= n= n=16 17 n=217 12

13 Streptococcus ß-hem G ja C Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 13 n= n= n=9 16 n= n=265 13

14 45 35 I+R% Streptococcus α-hem (S.viridans) Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n= n= n= n=3 17 n=4 14

15 I+R% Enterococcus faecalis kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 13 n= n= n=18 16 n= n=1656 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin mahdollisesti tehoava karbapeneemi. 15

16 I+R% Enterococcus faecium Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 13 n= n= n= n= n= 452 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin mahdollisesti tehoava karbapeneemi. 16

17 Vankomysiinille resistentit enterokokit eli VRE löydökset kanta/potilas kpl 8 6 kliiniset näytteet seulonta

18 % VRE-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä enterokokeista n=52 14 n=75 15 n=61 16 n=58 17 n=81 18

19 % Pneumokokki verivilj.näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=61 14 n=59 15 n=65 16 n=57 17 n=6 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 19

20 % Pneumokokki märkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n= n= n= n=7 17 n=284 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä.

21 % Moniresistentit* pneumokokit kliiniset näytteet % kannoista *Penisilliini I/R, Erytromysiini I/R ja Tetrasykliini I/R 21

22 I+R % Haemophilus influenzae kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n= n= n= n= n=275 Ampisilliini vastaa amoksisilliinia. Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 22

23 I+R% Moraxella catarrhalis Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 15 n=39 16 n= n=128 Ampisilliini aina R. Ampisilliini vastaa amoksisilliinia. Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 23

24 45 35 I+R% Escherichia coli märkä+veriviljely näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=8 14 n= n= n= n=886 24

25 45 35 I+R% Escherichia coli virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=73 14 n=82 15 n= n= n=

26 I+R% Klebsiella pneumoniae Veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n= n=5 15 n= n=19 17 n=165 26

27 I+R% Klebsiella pneumoniae Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 13 n=8 14 n=22 15 n=96 16 n=97 17 n=959 K.pneumoniae kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä. 27

28 I+R% Klebsiella oxytoca veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n= n= n=1 16 n= n=133 28

29 I+R% Klebsiella oxytoca Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 13n= n= n= n= n=351 K.oxytoca kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 29

30 I+R% Proteus mirabilis veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n= n= n= n= n=147

31 I+R% Proteus mirabilis Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini P.mirabilis kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 13 n= n= n= n= n=354 31

32 I+R% Enterobacter, Citrobacter, Serratia veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=48 14 n= n= n= n=493 32

33 I+R% Enterobacter, Citrobacter, Serratia Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 13 n= n= n= n=84 17 n=875 Enterobacter-, Citrobacter- ja Serratia-kannoille ei tehdä mesillinaami ja nitrofurantoiini herkkyyksiä 33

34 4 3 2 kpl 1 ESBL-löydökset kanta/potilas kliiniset näytteet seulonta Ec = E.coli Kp = K.pneumoniae 34

35 ESBL-löydökset Kaikki näytteet, 1 kanta/potilas kpl K.oxytoca P.mirabilis Shigella Salmonella

36 % ESBL kantojen osuus kaikista E.coli virtsa- ja veriviljelylöydöksistä kanta/potilas Veri Virtsa 36

37 E.coli ESBL-kantojen resistenssi Kaikki näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% n= n= n= 17 n=343 *Huom! Taulukko perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille kefalosporiinit, amoks+klav, pip-tatsobakt. tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 37

38 I+R% E.coli ESBL-kantojen resistenssi Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Trimetoprim Nitrofurant Mesillinam* Kefaleks* Siprofloks 13 n= n= n= n= n=279 *Huom! Kaavio perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille mesillinaami ja kefaleksiini tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 38

39 8 6 E.Coli ESBL kannat ikäryhmittäin 17 Kliiniset näytteet, 1kanta/potilas E.coli ESBL-kannat (kpl) >9 ikäryhmät 5, 4, 3, 2, 1,, 39

40 kpl Karbapenemaasia tuottavat Enterobacteriacaekannat (CPE) koko Nordlab:n alueella (1 kanta/potilas) kliiniset näytteet seulonta yhteensä

41 12 Löydetyt karbapenemaasigeenit koko Nordlab:n alueella (Enterobacteriacae) kpl SME-3 NMC-A GES NDM OXA-48 KPC

42 45 35 I+R% P. aeruginosa kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n= n= n= n= n=8 17 n=8 Pseudomas aeruginosa on luontaisesti kefuroksiimille resistentti. 42

43 Karbapenemaasia tuottavat P.aeruginosa kannat koko Nordlab:n alueella -17 (1 kanta/potilas) kpl kliiniset näytteet seulonta Löydetyt geenit: P.aeruginosa: VIM 43

44 45 35 I+R% Acinetobacter-lajit kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n= n= n=1 15 n=1 16 n=9 17 n=93 Kefuroksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni, amoks.+klav., atstreonaami: tulkinta Acinetobacter-lajeilla aina R. 44

45 Karbapenemaasia tuottavat Acinetobacterkannat koko Nordlab:n alueella -17 (1 kanta/potilas) kpl kliiniset näytteet seulonta 45

46 5 Löydetyt karbapenemaasigeenit koko Nordlab:n alueeella (Acinetobacter) 4 kpl NDM OXA-58 OXA

47 Gonokokki, N.gonorrhoea I+R% 8 6 Penisilliini Siprofloksasiini Keftriaksoni 13 n=4 14 n=4 15 n=9 16 n= 17 n=9 47

48 I+R% Candida albicans (I+R%) Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=161 (fluko), n=56 (muut) 14 n=187 (fluko), n=55 (muut) 15 n=169 (fluko), n=38 (muut) 16 n= (fluko), n=65 (muut) 17 n=192 (fluko), n=89 (muut) 48

49 I+R% Candida non-albicans Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 14 n=96 15 n=71 16 n=69 17 n=82 C.Glabrata ja C.krusei: tulkinta aina R 49

50 I+R% Bacteroides-lajit Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n= n= n= n= n= n =4

51 I+R% Prevotella-lajit Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n= n= n= n= n=98 17 n=98 51

52 I+R% Clostridium-lajit Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n=51 13 n=39 14 n=39 15 n=47 16 n=62 17 n=55 52

53 I+R% Fusobacterium-lajit Verivilj- ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n=51 13 n=47 14 n=47 15 n=67 16 n=39 17 n=49 53

54 I+R% Salmonella kaikki näytelaadut, 1 kanta/potilas (resistentein) 16 n=6 17 n=92 54

55 I+R% Campylobacter kaikki näytelaadut, 1 kanta/potilas (resistentein) Siprofloksasiini Tetrasykliini Erytromysiini 16 n=1 17 n=217 55