Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2011

Transkriptio

1 Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2011 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta % pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!

2 Näyte 5/2011 Märkää haimadreenistä Löydös: Klebsiella pneumoniae Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys

3 Näyte 5/2011. Klebsiella pneumoniae Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1 vrk. ->Aerobi gramnegatiivinen sauva

4 Näyte 5/2011. Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniaen sokerisarja: 1) Glukoosi / kaasu: +/- 2) Indoli - (väritön) 3) liikkumaton (vain pistoviljelykohta samea) 4) sitraatti + (sininen) 5) urea + (punainen) 6) TSI: pinta keltainen (+) / pohja keltainen (+)/ pohjassa ei kaasua (-). H 2 S-reaktio negatiivinen (ei mustaa putken keskellä).

5 Näyte 5/2011. Klebsiella pneumoniae? - - +, - + -, - - -, + - +, + + +, + + +,+ + - Oksid API20E Klebsiella pneumoniae (41%), urea neg Klebsiella pneumoniae (98%), urea pos Gram - sauva

6 Näyte 6/2011 Sivelynäyte korvan takaa. 78-vuotiaan naisen tulehtunut korvalehden taive. Oletettu löydös: Ihon normaalia flooraa. Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus haemolyticus), Micrococcus sp., Bacillus sp. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta

7 Näyte 6/2011 Sivelynäyte korvan takaa. Tulehtunut 78-vuotiaan naisen korvalehden taive. Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1 vrk. ->Ainakin harmaata, isopesäkkeistä sauvaa ja valkoista kokkia

8 Näyte 6/2011 Sivelynäyte korvan takaa. Tulehtunut 78-vuotiaan naisen korvalehden taive. Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1 vrk. ->Harmaata, isopesäkkeistä sauvaa ja kahta erilaista kokkia

9 Näyte 6/2011 Sivelynäyte korvan takaa. Tulehtunut 78-vuotiaan naisen korvalehden taive. 1. Harmaa stafylokokki 2. Keltainen mikrokokki 3. Harmaa Bacillus sp Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO2, +35 C, 2 vrk. ->Sauvaylikasvu, jonka seassa kokkeja

10 Näyte 6/2011 Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus haemolyticus) 1 2 Verimaljakasvu 1 vrk. Matalia, valkoisia, kiiltäviä stafylokokkipesäkkeitä. Beta-hemolyysi näkyi vasta 2-3 vrk:n inkubaation jälkeen. Stafylokokkien latexkoagulaasitesti: 1. Negat (S haemolyticus) 2. Posit (S aureus)

11 Näyte 6/2011 Mikrokokki (Micrococcus sp.) Furatsolidonille resistentti Katalaasi posit Kasvu lampaan verimaljalla (1 vrk) keltaisina, kuperina pesäkkeinä Gram+tetrakokki

12 Näyte 6/2011 Bacillus sp Kasvu lampaan verimaljalla (1 vrk) kuivina, matalina, harmaina leviävinä, betahemolyyttisinä pesäkkeinä Gram+itiöllinen sauva

13 Näyte 7/2011 Verisuonikanyylin pää. Leukemiaa sairastava 58-vuotias potilas. Löydökset: Enterococcus casseliflavus Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen.

14 Näyte 7/2011 Verisuonikanyylin pää. Leukemiaa sairastava 58-vuotias potilas. Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1-2 vrk. -> Non-hemolyyttinen (alfa-hemolyyttinen) streptokokki

15 Näyte 7/2011. Enterococcus casseliflavus Katalaasi negat Sappi-eskuliini (BE) + Arabinoosi+ Gramposit ketjukokki

16 Näyte 7/2011. Enterococcus casseliflavus Liikkuvuustesti 1 2 Liikkuvuustesti on käyttökelpoinen lisätesti erotettaessa E faecium (liikkumaton) E casseliflavuksesta (liikkuva) ja E gallinarumista (liikkuva). Liikkuvuustesti voidaan tehdä ns liikkuvuusputkessa (Motility test medium). Tutkittava enterokokkikanta viljellään siihen pistoviljelynä. Putkea inkuboidaan +35 C:ssa 1-2 vrk. Tulostus oheisen kuvan mukaan. 1. E casseliflavus on liikkuva samentaen koko liikkuvuustestiputken. 2. E faecium on liikkumaton kasvaen vain pistoviljelykohdassa.

17 Näyte 7/2011. Enterococcus casseliflavus + + +, - + -, + + +, + + +, , + + +, - - -, + + +, + + +, - Rapid ID 32 STREP Enterococcus casseliflavus 99,9 %

18 Näyte 8/2011 Märkänäyte 32-vuotiaan miehen ukkovarpaasta Löydökset: Neisseria gonorrhoeae, patogeeni Propionibacter acnes, ihon normaalia flooraa Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta.

19 Näyte 8/2011 Märkänäyte 32-vuotiaan miehen ukkovarpaasta Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1 vrk. ->Heikosti kasvava, harmaa, kupera hemolysoimaton pesäkekasvu

20 Näyte 8/2011 Märkänäyte 32-vuotiaan miehen ukkovarpaasta Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 2 vrk. ->Pieniä, harmaita, kuperia pesäkkeitä.

21 Näyte 8/2011 Märkänäyte 32-vuotiaan miehen ukkovarpaasta Veri- ja suklaamaljakasvun jatkotutkimuksia Oksidaasi + Gramnegat diplokokki

22 Näyte 8/2011 Neisseria gonorrhoeae + - -, + - -, - - -, - RapID NH 1100 Neisseria gonorrhoeae 99,9%

23 Näyte 8/2011. Primaariviljely anaerobiverimaljalle FAA-maljaviljelmä anaerobi-inkubaation jälkeen (2 vrk, +35 C). Kuperia, valkoisia ->kellertäviä pesäkkeitä, jotka kasvavat metronidatsolikiekkoon kiinni ja ovat herkkiä aminoglykosidille. Eivät kasva aerobimaljoilla? Toisaalta gonokokki ei kasva anaerobisti!? ->Muu, mikä?

24 Näyte 15/2009. Propionibacter acnes 2 1 Aerotoleranssitesti: 1.Vasen yläneljännes: kasvua vain anaerobimaljalla: kellertävä kasvu. Anaerobi! 2.Oikea yläneljännes: gonokokki kasvaa vain veri- ja suklaamaljoilla, kummallakin heikosti. Kasvaisi paremmin suplementoiduilla gc-maljalla!!

25 Näyte 8/2011. Propionibacter acnes (Vrt 15/2009) Katalaasi + FAA Gram + haarova sauva

26 Näyte 8/2011. Propionibacter acnes - - -, + + -, - - +, + + +, + + +, RapID ANA II: P.acnes (99,9 %) Tämä kanta on indolinegatiivinen.

27 Leppoisia työviikkoja kesää kohti kirkkaassa kevätsäässä!