Veriviljelypositiiviset infektiot TAYS:ssa Reetta Huttunen, ayl, infektiolääkäri, TAYS, Infektioyksikkö

Transkriptio

1 Veriviljelypositiiviset infektiot TAYS:ssa Reetta Huttunen, ayl, infektiolääkäri, TAYS, Infektioyksikkö

2 Miksi? SIRO-tulosten analysointi sairaalainfektioiden seurantaa varten Tutkimusintressi

3 Grampositiiviset bakteerit aiheuttavat suurimman osan hoitoon liittyvistä bakteremioista TAYS:ssa ja fungal 200 polymicrobial 150 gram positives 100 gram negatives

4 Pathogen n (%) Age, median (range) 7-day case fatality, n (%) a 30-day case fatality, n (%) a Coagulase negative staphylococci 504 (23.2%) 52 (0-88) 26 (5.2%) 57 (11.4%) Staphylococcus aureus 289 (13.3%) 59 (0-88) 19 (6.6%) 40 (13.9%) Escherichia coli 196 (9.0%) 62 (0-95) 11 (5.6%) 19 (9.7%) Enterococci 151 (6.9%) 63 (0-99) 14 (9.3%) 29 (19.3%) Enterobacter species 146 (6.7%) 59 (0-100) 8 (5.5%) 17 (11.6%) Viridans streptococci 109 (5.0%) 57 (0-86) 7 (6.4%) 9 (8.3%) Klebsiella species 108 (5.0%) 59 (0-89) 7 (6.5%) 13 (12.1%) Pseudomonas aeruginosa 87 (4.0%) 60 (0-95) 15 (17.2%) 22 (25.3%) Candida albicans 81 (3.7%) 64 (0-83) 17 (21.8%) 34 (43.6%) Other grampositive aerobes 80 (3.7%) 47 (0-81) 2 (2.5%) 3 (3.8%) Anaerobes 61 (2.8%) 64 (0-90) 4 (6.6%) 0 (16.4%) Streptococcus agalactiae 55 (2.5%) 0 (0-100) 2 (3.6%) 3 (5.5%) Non-albicans fungi 35 (1.6%) 60 (0-79) 4 (11.4%) 7 (20%) Streptococcus pneumoniae 14 (0.6%) 65.5 (6-81) 0 0 Other gram negative nonenterobactericae 11 (0.5%) 49 (0-74) 0 1 (9.1%) Other betahemolytic streptococci 6 (0.3%) 60 (33-77) 0 0 Streptococcus pyogenes 6 (0.3%) 38 (28-82) 1 (16.7%) 1 (16.7%) Polymicrobial 234 (10.8%) 56 (0-100) 24 (10.5%) 47 (20.5%) Other 2 (0.1%) 40 (6-74) 0 1 (50%) Total (0-100) 161/2158 (7.5%) 313/2158 (14.5%) Veriviljelypositiivisten infektioiden aiheuttajat TAYS:ssa ja

5 Organism Days after hospital admission (interquartile range) Coagulase negative staphylocci 7 (9.0) Staphylococcus aureus 11 (12.0) Escherichia coli 8,5 (10.0) Enterococci 18 (17.0) Enterobacter species 11 (11) Viridans streptococci 12 (5.5) Klebsiella species 11 (9.8) Pseudomonas aeruginosa 14 (14) Candida albicans 17 (18.5) Other grampositive aerobes 10.5 (11.8) Anaerobes 5 (6.5) Streptococcus agalactiae 1 (4.0) Non-albicans fungi 19 (28.0) Streptococcus pneumoniae 6.5 (8.5) Other gram negative nonenterobactericae 9 (10.0) Other betahemolytic streptococci 10.5 (25.3) Streptococcus pyogenes 2.5 (3.8) Polymicrobial 12 (16.3) Other 13.5 (-) Kuinka monta päivää sairaalahoidon alusta hoitoon liittyvä infektio tulee? Onko taudinaiheuttajien välillä eroja?

6 Hematologiset veriviljelypositiiviset infektiot TAYS:ssa TAYS:ssa meneillään SIRO:oon perustuva tutkimus (LK Emilia Åttman) Mikrobispektri? Mikrobilääkeresistenssi? Ennuste? Tulokset ohjaavat empiirisen hoidon valintaa hematologisilla potilailla

7 Hematologiset bakteremiat TAYS:ssa Potilaiden keski-ikä on noussut (55 vs 60 vuotta) CONS yleisin taudinaiheuttaja, toisena tulee Str. Viridans-ryhmä Kuolleisuus hematologiseen bakteremiaan on suhteellisen alhainen (d30 kuolleisuus 11%)

8 Grampositiviiset bakteerit ovat yleisin aiheuttajaryhmä hematologisessa bakteremiassa

9 Pitääkö hoitoon liittyvien infektioiden mikrobilääkeresistenssiä seurata? Eroaako avohoidon resistenssiprofiili hoitoon liittyvien taudinaiheuttajien profiilista? Esimerkiksi PSHP:ssa vuonna % kaikista hoitoon liittyvistä aureusbakteremioista oli MRSA:ta, kun vastaava prosentti kaikista aureusbakteremioista (avo+hoitoon liittyvä) oli 9% SIRO antaa mahdollisuuden

10 E.colin, Klebsiella lajin, Pseudomonas aeruginosan ja Staphylococcus aureuksen lääkeherkkyys hoitoon liittyvässä bakteremiassa TAYS:ssa vuosina ja Esherichia coli Klebsiella species Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Ampicillin 98/224 (44%) 121/126 (96%) 2/93 (2%) - Cefotaxime 0/68 (0%) 1/39 (3%) - - Ceftatzidime 6/225 (3%) 6/124 (5%) 6/90 (7%) - Cefuroxime 16/227 (7%) 17/130 (13%) - - Levoflocacin 24/229 (10%) 2/127 (2%) 33/93 (35%) 30/301 (10%) Ciprofloxacin /92 (38%) - Tobramycin/netilmycin 8/263 (3%) 3/107 (3%) 26/96 (27%) 25/296 (8%) Piperacillintazobactam 8/228 (4%) 8/129 (6%) 27/96 (28%) - Meropenem/imipenem 0/228 (0%) 0/130 (0%) 21/96 (22%) - Fucidin acid /300 (0,3%) Oxacillin/methicillin /294 (10%) Rifampicillin /298 (0,3%) Clindamycin /306 (3%) Erytromycin /306 (21%)

11 Ilmaantuvuustiedot. Ovatko sairaanhoitopiirisi nimittäjätiedot oikein? Hoitoon liittyvissä infektioissa Toimintoja on eriytetty/liikelaitokset, ovatko näiden yksiköiden osoittaja/nimittäjätiedot mukana laskelmissa? Esim. Pirkanmaalla Tekonivelsairaala Coxa 2003 alk., Sydänkeskus-liikelaitos 2007 alkaen. Sydänkeskus ja Coxa ei mukana TAYS:n luvuissa. Voidaanko verrata vain yksittäistä lääketieteellistä toimintoa vertaamalla?

12 Kehityksen paikkoja Yhteistyötä hygieniahoitajan ja infektiolääkärin välillä on lisättävä SIRO-sairaaloiden vastuuinfektiolääkärit Alueelliset SIROpäivät? Tuleeko kaikki arvokas tieto hyödynnettyä?