Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2013

Transkriptio

1 Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2013 Kuvat ja teksti: Markku Koskela, ylilääkäri NordLab, Oulu, mikrobiologia Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta % pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!

2 Näyte 21/2013 Poskionteloerite. Aikuisen potilaan poskiontelotulehdus Löydös: Haemophilus influenzae, patogeeni Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys

3 Näyte 21/2013 Poskionteloerite. Viljely lampaanverimaljalle ja suklaamaljalle 5% CO 2, 35 C, 1 vrk -> Kasvua vain suklaamaljalla: keskikokoisia, harmaita, kiiltäviä, kuperia pesäkkeitä.

4 Näyte 21/2013 Haemophilus influenzae Satelliittikoe verimaljalla 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. Kasvu suklaamaljalla 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. Harmaita, kuperia, kiiltäviä pesäkkeitä. Hemofiilus kasvaa verimaljalla S aureuksen satelliittina Monimuotoinen gramnegatiivinen sauva

5 Näyte 21/2013 Haemophilus influenzae Kasvufaktorikoe herkkyysmaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk XV-faktorikiekko on testin sisäisenä kontrollina: sen ympärillä pitää olla kasvua. H influenzae vaatii sekä X- että V-faktorin kasvaakseen eli se kasvaa vain X- ja V-faktorikiekkojen välissä alueella, johon niistä on diffuntoitunut sekä X- että V-faktoria.

6 Näyte 21/2013 Haemophilus influenzae Vitek 2 NH Haemophilus influenzae

7 Näyte 22/2013 Piilolinssi säilytysliuoksessaan. Silmän sidekalvotulehdus piilolinssin käyttäjällä. Oletettu löydös: Alcaligenes xylosoxidans (Achromobacter xylosoxidans), patogeeni ja koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus warneri), joka edustaa silmän sidekalvon normaalia flooraa. Molemmat ovat tässä tapauksessa kontaminoineet piilolinssin säilytysliuoksen, joten ne raportoidaan. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta

8 Näyte 22/2013 Piilolinssi säilytysliuoksessaan Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. 1.Pieniä, pisaramaisia, kiiltäviä pesäkkeitä. 2.Keskikokoisia, matalia, kellertävänvalkoisia, kiiltäviä stafylokokin näköisiä pesäkkeitä.

9 Näyte 22/2013 Piilolinssi säilytysliuoksessaan Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. 1.Pieniä, pisaramaisia, kiiltäviä pesäkkeitä. 2.Keskikokoisia, matalia, kiiltäviä, kellertävänvalkoisia, stafylokokin näköisiä pesäkkeitä.

10 Näyte 22/2013 Piilolinssi säilytysliuoksessaan 2. Matalia, kiiltäviä, kellertävän valkoisia, stafylokokin näköisiä pesäkkeitä. 1. Kuperia, harmaita sauvapesäkkeitä, jotka ovat oksidaasipositiivisia. Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk.

11 Näyte 22/2013 Piilolinssi säilytysliuoksessaan 1. Harmaita sauvapesäkkeitä 2. Vakoisia stafylokokin näköisiä pesäkkeitä Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk.

12 Näyte 22/2013 Alcaligenes xylosoxidans Oksidaasi+ Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. Gramnegatiivinen sauva

13 Näyte 22/2013 Alcaligenes xylosoxidans Alcaligenes xylosoxidans n sokerisarja: 1) Glukoosi / kaasu: -/- 2) Indoli - (väritön) 3) liikkuva (koko putki samea) 4) sitraatti + (sininen) 5) urea - (väritön) 6) TSI: pinta punainen (-) / pohja punainen (-)/ pohjassa ei kaasua (-). H 2 S-reaktio negatiivinen (ei mustaa putken keskellä). Nonfermentatiivinen sauva. ->Api20NE

14 Näyte 22/2013 Alcaligenes xylosoxidans 1. API20NE Achromobacter xylosoxidans (94,5 %) + - -, - - -, - - +, - - -, - - +, + + +, Oksid 2. Vitek 2 GN Alcaligenes xylosoxidans

15 Näyte 22/2013 (16/2012) Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus warneri) 1 2 Stafylokokkien latex- Verimaljakasvu 1 vrk, 35 C. Kellertävän valkoisia, kiiltäviä stafylokokkipesäkkeitä. koagulaasitesti: 1. Negat (S warneri) 2. Posit (S aureus)

16 Näyte 22/2013 (16/2012). Staphylococcus warneri 1. API20Staph: Staphylococcus warneri (27 %) Jos urea + -> Staphylococcus warneri (75 %) Urea pitäisi olla posit! - + +, - + -, + + -, - + +, + - -, + - -, Vitek 2 GP Staphylococcus warneri

17 Näyte 23/2013 Eritettä alaleuan fistelistä. Hammasperäinen infektio aasialaisella 62-vuotiaalla pakolaisnaisella. Löydökset: Eikenella corrodens, patogeeni. Ihon normaalia flooraa: koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus hominis). Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta.

18 Näyte 23/2013 Eritettä alaleuan fistelistä Näytteen gramvärjäys 1000x Heikosti värjääntyviä Gramnegatiivisia sauvoja/kokkisauvoja

19 Näyte 23/2013 Eritettä alaleuan fistelistä Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. 1. Pieniä, kuivahkoja, harmahtavia pesäkkeitä. 2. Keskikokoisia, matalia, kiiltäviä, kellertävänvalkoisia, stafylokokin näköisiä pesäkkeitä

20 Näyte 23/2013 Eritettä alaleuan fistelistä Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. 1. Pieniä, kuivahkoja, harmahtavia pesäkkeitä. 2. Keskikokoisia, matalia, kiiltäviä, kellertävänvalkoisia, stafylokokin näköisiä pesäkkeitä

21 Näyte 23/2013 Eritettä alaleuan fistelistä Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. 2. Matalia, kiiltäviä, kellertävän valkoisia stafylokokin näköisiä pesäkkeitä. 1. Pieniä, kuivia, ruskehtavia, agariin porautuvia pesäkkeitä, jotka ovat oksidaasipositiivisia.

22 Näyte 23/2013 Eritettä alaleuan fistelistä Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. 1. Pieniä, ruskehtavan harmaita pesäkkeitä. 2. Matalia, kiiltäviä, kellertävän valkoisia, stafylokokin näköisiä pesäkkeitä

23 Näyte 23/2013 Eikenella corrodens Katalaasi - (ei kuohu) Oksidaasi + Aerobi verimaljakasvu 2-3 vrk. Pieniä, agariin porautuvia ( korrosoivia ) pesäkkeitä Gramnegatiivinen monimuotoinen kokkisauva

24 Näyte 23/2013 Eikenella corrodens 1. RapID NH 1052 Eikenella corrodens (99%) + - -, - - -,+ - +, Vitek 2 NH Eikenella corrodens

25 Näyte 23/2013 (10/2012) Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (S. hominis) Stafylokokkien latexagglutinaatiotesti S hominis - S aureus + Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. Kellertävän valkoinen, kiiltävä, matala pesäke. Gram+ryhmäkokki

26 Näyte 24/2013 Sivelynäyte nännistä. Nännilävistyksen aiheuttama ärtynyt tulehdus 23-vuotiaalla opiskelijanaisella. Löydökset: Ihon normaalia flooraa sisältäen: Dermabacter hominis (ent. Corynebacterium hominis) ja Propionibacterium acnes. Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta.

27 Näyte 24/2013 Sivelynäyte nännistä Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. 1.Monenkokoisia (pieni keskikokoinen), kuperia, kiiltäviä, harmahtavia pesäkkeitä. 2. Muita?

28 Näyte 24/2013 Sivelynäyte nännistä Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. 1.Monenkokoisia (pieni keskikokoinen), kuperia, kiiltäviä, harmahtavia pesäkkeitä. 2. Muita?

29 Näyte 24/2013 Sivelynäyte nännistä Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. 1.Keskikokoisia, kuperia, kiiltäviä, harmahtavia pesäkkeitä.

30 Näyte 24/2013 Sivelynäyte nännistä Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. 1.Keskikokoisia, kuperia, kiiltäviä, harmahtavia pesäkkeitä.

31 Näyte 24/2013 Dermabacter hominis Katalaasi + (kuohuu) Verimaljakasvu, 2 vrk. Vaalean harmaita, kuperia, kiiltäviä pesäkkeitä. Monimuotoinen Grampositiivinen sauva

32 Näyte 24/2013 Dermabacter hominis 1. RapID CB Plus Dermabacter hominis (99%) Katalaasi + + +, + + +, + + +, + + -, + + +, + - -, +

33 Näyte 24/2013. Anaerobiviljely Anaerobikasvu anaerobiverimaljalla (FAA), 2 vrk, 35 C. Kuivia, kuperia, kellertäviä pesäkkeitä, jotka kasvavat metronidatsolikiekkoon ja tobramysiinikiekkoon kiinni. Sama vai eri bakteeri kuin aerobimaljoilla? ->Aerotoleranssitesti! Gramvärjäykset.

34 Näyte 24/2013 Aerotoleranssitesti Verimalja Suklaamalja Anaerobiverimalja (FAA) Aerotoleranssitesti: Verimalja: aerobi; suklaamalja: 5% CO 2, FAA: anaerobi. 1.Yläpuolisko (viljelty verimaljalta): Tämä bakteeri kasvaa vain aerobisti veri- ja suklaamaljoilla. (Dermabacter hominis) 2. Alapuolisko (viljelty anaerobiverimaljalta): Tämä bakteeri on ehdottomasti anaerobi, joten se ei kasva aerobisti veri- ja suklaamaljoilla. (Propionibacterium acnes).

35 Näyte 24/2013 (8/2011). Propionibacterium acnes FAA Katalaasi + Gram + haarova sauva

36 Näyte 24/2013 (8/2011). Propionibacterium acnes 1. RapID ANA II: Propionibacterium acnes (15%) Kun indoli on positiivinen P acnes (99%) - - -, - + -, - - +, - + +, + - +, Tämä kanta on indolinegatiivinen! 2. Vitek 2 ANC Propionibacterium acnes

37 Taivaanavaimia (puna-ailakkeja, Silene dioica) kesäyössä