Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely1 1/2009. Kuvat ja teksti: Markku Koskela, ylilääkäri OYS, mikrobiologian laboratorio Oulu

Transkriptio

1 Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely1 1/2009 Kuvat ja teksti: Markku Koskela, ylilääkäri OYS, mikrobiologian laboratorio Oulu

2 Näyte 1 / 2009 Poskionteloerite. 72-vuotiaan miehen sinuiitti. Löydös: Streptococcus pneumoniae eli pneumokokki Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys

3 Näyte 1/2009. Pneumokokki Viljely lampaanverimaljalle. Viljelmän päälle optokiinikiekko. Aerobi inkubaatio, 5% CO 2, +35 C, 1 vrk. Tyypillinen alfa-hemol. streptokokkikasvu, joka on herkkä optokiinille Gram+diplokokki

4 Näyte 2 / 2009 Eritettä 47-vuotiaan naisen kutiavasta korvakäytävästä Löydökset: Proteus mirabilis ja Aspergillus fumigatus-home Tehtävät: Mikrobien eristäminen ja tunnistaminen. (Aspergilluksesta riitti tulokseksi homesieni)

5 Näyte 2/2009. Proteus mirabilis ja Aspergillus fumigatus Verimaljakasvu 5% CO 2, +35 C. 1 vrk -> 2 vrk Koko maljalle levinnyt Proteus mirabiliksen huntukasvu, jonka läpi home kasvaa esiin 1 vrk 2 vrk

6 Näyte 2/2009. Proteus mirabilis Proteus mirabiliksen sokerisarja: 1) Glukoosi +(keltainen, mutta kaasu (pikkuputkessa ei ole kaasua) 2) Indoli (eli väritön) 3) liikkuva (putki kokonaan samea) 4) sitraatti + (sininen) 5) urea + (punainen) 6) TSI: pinta punainen, pohja keltainen ja kaasua ja putki keskeltä musta (H 2 S +).

7 Näyte 2/2009. Proteus mirabilis API20E Huom! Tryptofaanideaminaasi eli TDA posit.

8 Näyte 2/2009. Aspergillus fumigatus Sabouraudmaljakasvu aerobisesti +30 C, 1-2 vrk Vihertäväksi muuttuva homekasvu. Proteus ei kasva! 400x

9 Näyte 3 / 2009 Näyte sarveiskalvon haavaumasta. Löydökset: Bacillus cereus ja Staphylococcus epidermidis Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen.

10 Näyte 3/2009. Bacillus cereus (ja alle jäänyt Staphylococcus epidermidis) Verimaljakasvu 5% CO 2, +35 C. 1 vrk -> 2 vrk Suuria, kuivia, voimakkaasti beta-hemolysoivia B.cereus pesäkkeitä. Staphylococcus epidermidistä ei näy!

11 Näyte 3/2009. Bacillus cereus ja Staphylococcus epidermidis PEA-maljakasvu 5% CO 2, +35 C. 1 vrk -> 2 vrk Suuria, kuivia, B.cereus pesäkkeitä ja pieniä valkoisia Staphylococcus epidermidispesäkkeitä

12 Näyte 3/2009. selektiivinen Bacillus cereus-kasvu 1 vrk Kasvu (elintarvikelaboratorioiden käyttämällä) seletiivisellä B cereus-maljalla turkoosin vihreänä. 2 vrk Gram+itiöllinen sauva

13 Näyte 4 / 2009 Eritettä nivustaipeen absessista Löydökset: Enterococcus faecium, Bacteroides fragilis ja Peptostreptococcus anaerobius Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen.

14 Näyte 4 / Enterococcus faecium, Bacteroides fragilis ja Peptostreptococcus anaerobius Aerobiviljely veri- ja suklaamaljoille 5% CO 2, +35 C. 1 vrk -> 2 vrk -> Vain enterokokkikasvua Harmaita, kuperia, hemolysoimattomia enterokokkipesäkkeitä verimaljalla

15 Näyte 4 / Enterococcus faecium Aerobiviljely BEja arabinoosimaljoille +35 C, 1 vrk. Sappi-eskuliini (BE) + Arabinoosi + Gram+ketjukokki

16 Näyte 4 / Enterococcus faecium eli Enterococcus faecium

17 Näyte 4 / Enterococcus faecium, Bacteroides fragilis ja Peptostreptococcus anaerobius Anaerobiviljely FAAmaljalla +35 C, 2 vrk -> Sekakasvua, jossa enterokokkia ja kahta anaerobia Metronidatsolikiekon ympärillä estorengas, jonka ulkopuolella anaerobikasvua ja sisäpuolella vain enterokokkia.

18 Näyte 4 / Enterococcus faecium, Bacteroides fragilis ja Peptostreptococcus anaerobius Anaerobiviljely FAAmaljalla +35 C, 2 vrk -> Sekakasvua, jossa 1) enterokokkia, 2) bakteroidesta? 3) peptostreptokokkia?

19 Näyte 4 / Bacteroides fragilis ja Peptostreptococcus anaerobius Aerotoleranssikoe 1.Verimalja aerobisesti Suklaamalja 5% CO 2 3. Anaerobiverimalja anaerobisesti 1-2 vrk, +35 C Vain anaerobikasvua: B. fragilis ja P.anaerobius

20 Näyte 4 / Enterococcus faecium ja Bacteroides fragilis Anaerobinen BBE-maljakasvu: Kumpi on kumpi? 1 2 3

21 Näyte 4 / Bacteroides fragilis Anaerobien alustava lajitunnistus kanamysiini, vankomysiini ja kolistiinikiekkoilla (CT) B.fragilis: kanam/r, vankom/r, kolistiini/r

22 Näyte 4 / Peptostreptococcus anaerobius Anaerobien alustava lajitunnistus kanamysiini, vankomysiini, kolistiinikiekkoilla (CT) ja SPS-kiekoilla 1 2 SPS 3 P.anaerobius: Kanam/S, vankom/s, kolistiini/r, SPS/S

23 Näyte 4 / Bacteroides fragilis ja Peptostreptococcus anaerobius 4.2. B. fragilis (RapIDANAII ) ja 4.3. P.anaerobius (RapIDANAII )

24 Näyte 4 / Bacteroides fragilis ja Peptostreptococcus anaerobius B.fragilis: Lyhyt gram-sauva P.anaerobius: Gram+ketjukokki

25 Hyviä hiihtokelejä! Punaotsainen ja punarintainen urpiaisherra siemeniä syömässä -22 C pakkasessa