pdrg-tuotteistus perusterveydenhuollon palveluiden tuottamisessa ja johtamisessa Terveydenhuollon Atk-päivät 2014 21.5.2014 Jyväskylä Petra Kokko Toimialajohtaja FCG Konsultointi Oy
FINNISH CONSULTING GROUP OY Suomen suurimpia monialaisia konsulttiyrityksiä. Palveluissamme yhdistyy ainutlaatuisen monipuolinen osaaminen infra- ympäristö- ja yhdyskuntasuunnittelusta, koulutuksesta, julkisten palveluiden kehittämisestä sekä johdon konsultoinnista. FCG:n asiakaskuntaan kuuluu julkishallinnon lisäksi laajasti yksityisen sektorin asiakkaita. Toimimme sekä kotimaassa että kansainvälisesti. Kokonaan Kuntaliiton omistama. 22.5.2014 Page 2
FINNISH CONSULTING GROUP OY Neljä tytäryhtiötä FCG International Oy FCG Konsultointi Oy FCG Koulutus Oy FCG Suunnittelu ja tekniikka Oy 22.5.2014 Page 3
FCG KONSULTOINTI OY 1.1.2014 TOIMITUSJOHTAJA Aija Tuimala STRATEGINEN JOHTAMINEN Jari Salomaa HYVINVOINTI JA ICT-PALVELUT Petra Kokko ELINKEINO-KEHITYS JA TUTKIMUS Jaana Myllyluoma KEHITYS- JOHTAJA Jarmo Asikainen Strategiat ja johtaminen Toimintamallit n. 20 hlöä ja rakenteet ICT -palvelut Luokitustuotteet Elinkeinokehitys Tutkimus TUTKI- MUS- JOHTAJA Ilkka Vohlonen Hallinta ja tuloksellisuus Hyvinvointipalveluiden konsultointi 22.5.2014 Page 4
Primary Care Diagnosis Related Groups (pdrg) 22.5.2014 Page 5
Primary Care Diagnosis Related Groups (pdrg) TAUSTAA Erikoissairaanhoidon tuotteistusta (NordDRG) vastaava, käyntisyy-/ diagnoosipohjainen perusterveydenhuollon avohoidon tuotteistusjärjestelmä Järjestelmä kehitetty yhdessä kuntien kanssa perusterveydenhuollon tuotteistuksen standardointihankkeen (2008 2010) ja pdrg-käyttöönottohankkeen (2011-2013) aikana Perustuu ICPC2-luokitukseen kääntötaulukko ICD10 luokituksesta Sisältää 48 tuotetta Järjestelmän omistaa Kuntaliitto, johon FCG:llä yksinomainen käyttöoikeus vuosina 2012-2019 22.5.2014 Page 6
Primary Care Diagnosis Related Groups (pdrg) Pohjautuu avohoidon kontaktien aikana rutiinisti tallennettavien potilastietojen (käyntitietojen) sekä talous- ja henkilöstöhallinnossa kertyvien tietojen käyttöön Noudattaa THL:n ohjeita kirjaamisesta On enemmän kuin tuotteistusjärjestelmä Sisältää pdrg -ryhmittelyn lisäksi myös laskentalogiikan ja episodiajattelun Potilaan hoidon tarkastelu tapahtuu tietyn sairauden hoitoon liittyvinä hoidollisina kokonaisuuksina, episodeina. Episodi muodostuu hoitokontakteista Tarkasteluaikavälin hoidon kokonaiskustannukset kohdistetaan hoitokontakteihin 22.5.2014 Page 7
KPP (kustannukset per potilas) -laskentamalli Kustannukset episodeittain Episodi A Episodi B Episodi C Episodi D Kustannukset kontakteittain Episodien muodostaminen pdrg ryhmittelyille kontakteille pdrg kontakti A pdrg kontakti B pdrg kontakti C pdrg kontakti jne Kustannukset potilaittain ja käynneittäin pdrg ryhmittely toteutuneille kontakteille Potilas A käynti 1 Potilas B käynti 1 Potilas A käynti 2 Potilas C käynti 11 Kustannukset välisuoritteittain Käyntivälisuorite Laboratoriotutkimus Kuvantamistutkimus Kustannuslaskenta suoriteperusteista ja toimintoperusteista laskentamenetelmää käyttäen Kustannukset tileittäin Henkilöstökulut Tarvikekulut Tutkimuskulut Muut kulut 22.5.2014 Page 8
pdrg:tä voidaan hyödyntää Oman toiminnan läpinäkyvyyden lisäämiseen Resurssitarpeiden ennustamiseen (budjetointi) Oman toiminnan arviointiin Parempien seurantajärjestelmien kehittämiseen sekä kunnallisen että yksityisen toiminnan seurannalle. Kansalliset toiminnan seuraamisen tunnusluvut Terveyskeskusten tuottavuuden erojen syiden selvittelyyn Kustannuksien suhde panoksiin terveysongelmittain tarkasteltuna Ulkokuntalaskutuksen perusteeksi Ostopalveluiden kilpailutuksen ja seurannan tukena pdrg on johtamisen työkalu 22.5.2014 Page 9
Esimerkkejä tuloksista 22.5.2014 Page 10
22.5.2014 Page 11
Hermiö Elina 22.5.2014 Page 12
Hermiö Elina 22.5.2014 Page 13
Episoditarkastelun pilottiprojektit FCG:n yhteistyökumppanit Lahden kaupunki ja Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Vantaan kaupunki ja Helsingin yliopistollinen sairaala (mielenterveyshoito) Kuopion kaupunki ja Kuopion yliopistollinen sairaala Tarkoituksena on kehittää julkisen terveyshuollon yhteistoimintamalleja alueellisesti Pilottiprojektit lisäävät ymmärrystä siitä, miten episodeja tulisi muodostaa käsiteltäessä alueellista terveydenhuollon dataa Tässä esityksessä on ensimmäisiä kokemuksia datan yhdistämisestä Mika Keinänen / 22.5.2014 Page 14
Asiakkaiden näkemyksiä pilottiprojektien tarkoituksesta Projektin tarkoitus on.. Selvittää episoditarkastelun avulla, miten eri potilasryhmiä/terveysongelmia voitaisiin hoitaa tehokkaimmalla tavalla minimoiden resurssien käyttö kaupungin ja sairaanhoitopiirin yhteistyönä. Projektin tarkoitus on.. Muodostaa yhteistyöryhmä terveydenhuollon ammattilaisista, jotka seuraavat ja arvioivat potilaiden hoitoketjuja läpi perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon analyysien avulla. Ryhmän tarkoituksena on kehittää yhteinen palvelukulttturi ja prosessit tavoitellen läpinäkyvyyttä, yhteistä tietopohjaa ja toiminnan mitattavuutta. Projektin tarkoitus on.. Selventää yhteisen datan käytettävyyttä ja luoda rutiinit yhteisen tietopohjan muodostamiseksi. Tarkoituksena on luoda pysyvä toimintamalli alueellisesti terveydenhuollon suunnitteluun ja toteuttamissuunnitelman laadintaan. 22.5.2014 Page 15
Tiedonkeruu ja aineistojen yhdistäminen pdrg datamodel NordDRG datamodel Kaupunki: Perusterveydenhuollon data Krypattujen aineistojen yhdistäminen SHP: Erikoissairaanhoidon data Yhdistetty aineisto Mika Keinänen / 22.5.2014 Page 16
Alustavia havaintoja Esimerkki 1: Masennus diagnoosin saaneet potilaat (pdrg T801) Patients total Total Visits total per year Visits to professionals in primary care Hosp.outpat.visit Per patient Hospital inpatient Secondary care hospital costs total City 1 5533 102079 7,0 11,1 0,59 6 220 City 2 5882 95515 11,2 3,3 0,25 2 140 Esimerkki2: Psykoosi diagnoosin saaneet potilaat, jotka on otettu sisään sairaalaan ensiavun kautta (pdrg T802) Patients total Total Visits total per year Visits to professionals in primary care Hosp.outpat.visit Per patient Hospital inpatient Secondary care hospital costs total City 1 213 5832 8,7 16,6 2,6 33 386 City 2 142 2764 14,9 17,4 2,4 24 867 Mika Keinänen / 22.5.2014 Page 17
Alustavia havaintoja Kuva 1. Episodien lkm lukumäärä per potilas ikäryhmittäin, PTH Kuva 2. Episodien lkm lukumäärä per potilas ikäryhmittäin, ESH Mika Keinänen / 22.5.2014 Page 18
pdrg ja NordDRG tulevaisuudessa Ensivaiheessa kiinnostus näyttää kohdistuvan potilaiden hoitoketjujen tarkasteluun terveydenhuollon järjestelmässä, kalliit potilaat Voimme käyttää syntyvää dataa selittämään ja kuvaamaan hoitoprosesseja ja niiden osatapahtumia (kustannukset ja volyymit). Viiveiden kuvaaminen ja niitä edeltäneiden tai jälkeen toteutuneiden tapahtumien relaatioiden löytäminen, päällekkäisten tapahtumien välttäminen jne. Yhdistämällä NordDRG ja pdrg saadaan kattavaa tietoa potilaan hoitoketjuista Potilaan hoitotapahtumat tulee kuvattua samalla tavalla riippumatta hoitopaikasta Mika Keinänen / 22.5.2014 Page 19
Petra Kokko DRG potilasluokittelujärjestelmät tulevaisuudessa Terveydenhuollon episodit pdrg Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Avohoito DRG Vuodeosastohoito DRG 22.5.2014 Page 20
Yhteystiedot FCG Konsultointi Oy Osmontie 34, PL 950 00601 Helsinki www.norddrg.fi Toimialajohtaja Petra Kokko 044 566 7009 etunimi.sukunimi@fcg.fi 21 22.5.2014 Page 21