Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä

Transkriptio

1 Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Kuopio Johtaja Liisa-Maria Voipio-Pulkki Stm / sosiaali- ja terveysosasto / terveyspalveluryhmä

2 Esityksen sisältö Kunta- ja palvelurakenneuudistus Terveydenhuoltolakiesitys mm. kuntoutus Erikoissairaanhoidon keskittämisasetus erit. nivelreuma Muuta ajankohtaista Etunimi Sukunimi

3 Perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen järjestäminen (tilanne ) Tilanne Antti Kuopila

4 Yhteistoiminta-alueiden sote-yhtenäisyys (toiminnassa olevat) Tilanne Kaikki sosiaalitoimen tehtävät (8 yt-aluetta, 24 kuntaa) Kaikki sosiaalitoimen tehtävät pl. päivähoito (21 yt-aluetta, 89 kuntaa) Yksittäisiä sosiaalitoimen tehtäviä (17 yt-aluetta, 55 kuntaa) Ei mitään sosiaalitoimen tehtäviä (2 yt-aluetta 5 kuntaa) Kainuu (8 kuntaa) Kuntarajat: Tilastokeskus Antti Kuopila

5 Paras-puitelain muutos HE syksyllä 2010, valmistelu käynnistynyt Sosiaali- ja terveydenhuollon eheä kokonaisuus 5 :n muutos: yhteistoiminta-alue Valtioneuvoston toimivalta (ns. perälauta) valtioneuvostolle säädetään toimivalta velvoittaa kunta yhteistoimintaan puitelaissa säädettyjen väestöpohjavaatimusten täyttämiseksi

6 Esityksen sisältö Kunta- ja palvelurakenneuudistus Terveydenhuoltolakiesitys mm. kuntoutus Erikoissairaanhoidon keskittämisasetus erit. nivelreuma Muuta ajankohtaista Etunimi Sukunimi

7 Lainsäädännön vaiheittainen eteneminen HE 2010 Terveydenhuoltolaki terveydenhuollon sisältöä koskevat säännökset mm. perusterveydenhuollon vahvistaminen, ensihoidon järjestäminen, potilaan valinnanvapaus, yhteinen potilasrekisteri, hoitotakuu, erityisvastuualueen tehtävät HE 2012 Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistus sosiaalihuollon erityislainsäädännön rakenne ja sisältöä koskevat säännökset Kokeilu HE syksy 2010 Puitelaki Kainuun kokeilulaki Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteita koskeva lainsäädäntö tarve laille vuoden 2013 alusta, kun puitelain voimassaolo päättyy sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen, kehittäminen ja valvonta

8 Terveydenhuoltolaki - tarkoitus Edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta; Kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja; Toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta; Vahvistaa terveydenhuollon palvelujen asiakaskeskeisyyttä; Vahvistaa perusterveydenhuollon toimintaedellytyksiä ja parantaa terveydenhuollon toimijoiden, kunnan eri toimialojen välistä sekä muiden toimijoiden kanssa tehtävää yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä

9 Kuntien tehtävien selkeyttäminen Tehtävien selkeyttäminen ja täsmentäminen nykyisistä kansanterveyslaista ja erikoissairaanhoitolaista palvelujen ja toiminnan sisältöä koskevat säännökset on siirretty uuteen terveydenhuoltolakiin selkeyden vuoksi kuntien tehtävistä on luotu omat pykälät (esimerkiksi terveysneuvonta ja terveystarkastukset, neuvolapalvelut, kouluterveydenhuolto, opiskeluterveydenhuolto, iäkkäiden neuvontapalvelut) palvelujen sisältöjä joiltakin osin täsmennetty Yhteistyön täsmentäminen terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen terveydenhuollon yhteistyösuunnitelma erikoissairaanhoidon järjestämissopimus

10 Mahdollisuus valita hoitopaikkansa kiireettömässä sairaanhoidossa Vaihe 1 vuonna 2011 Perusterveydenhuolto Mahdollisuus valita oman kunnan tai yhteistoiminta-alueen terveysasemista Erikoissairaanhoito Mahdollisuus valita oman kunnan mukaiselta erityisvastuualueelta Vaihe 2 vuonna 2014 Perusterveydenhuolto Mahdollisuus valita koko maan terveysasemista Erikoissairaanhoito Mahdollisuus valita koko maan kunnallisista erikoissairaanhoidon yksiköistä Toisella paikkakunnalla väliaikaisen asumisen aikana mahdollisuus käyttää hoitosuunnitelmansa mukaisen hoidon toteuttamiseen terveyskeskusta tai erikoissairaanhoidon yksikköä koko maassa.

11 Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Kunnan strategisessa suunnittelussa asetettava paikalliset terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet ja määriteltävä niitä tukevat toimenpiteet Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen otettava huomioon kunnassa eri sektoreilla tehtävissä päätöksissä esimerkiksi kaavoituksessa, rakentamisessa, asumisen suunnittelussa, koulutuksessa, liikennesuunnittelussa, jne.

12 Laatu ja potilasturvallisuus Terveydenhuollon toimintayksiköiden on laadittava suunnitelmat laadun hallinnasta ja potilasturvallisuudesta. stm:n asetus Kunnan perusterveydenhuolto vastaisi potilaan hoidon kokonaisuuden yhteensovittamisesta. Sairauksien ehkäiseminen, parantaminen ja kärsimysten lievittäminen ovat kaikki osa laadukasta sairauden hoitoa

13 Perusterveydenhuollon vahvistaminen Sairaanhoitopiirin alueen kunnat laativat terveydenhuollon järjestämissuunnitelman kuntien perusterveydenhuollon lähtökohdista sovitaan muun muassa kuntien yhteistyöstä, palvelujen järjestämisestä, päivystyksestä ensihoitoineen, kuvantamisesta, lääkinnällisestä kuntoutuksesta, yhteistyöstä muiden toimijoiden kanssa hyväksytään sairaanhoitopiirin päätöksenteossa

14 Perusterveydenhuollon vahvistaminen Sairaanhoitopiiri sovittaa yhteen erikoissairaanhoidon palvelut väestön ja perusterveydenhuollon tarpeiden mukaisesti pth ja esh muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden shp tarjoaa erikoissairaanhoidon palveluja perusterveydenhuollon yhteydessä (tarkoituksenmukaisuus huomioiden) shp vastaa pth lab ja rtg sekä kuntoutuksen kehittämisen ohjauksesta ja laadunvalvonnasta shp vastaa alueellaan mm. tietojärjestelmien yhteensovittamisesta

15 Potilastietojen käsittely Sairaanhoitopiirin alueella on kunnallisten terveydenhuollon toimintayksiköiden välillä yhteinen potilastietorekisteri, jonka välityksellä alueen toisessa toimintayksikössä syntyneiden potilastietojen käyttö voidaan toteuttaa joustavasti potilaan hoidon turvaavalla tavalla. Potilaan tullessa ensimmäisen kerran vastaanotolle, hänelle on informoitava yhteisestä rekisteristä ja siitä, että tietoja voidaan luovuttaa ilman erillistä suostumusta toimintayksiköiden välillä. Potilaalla on oikeus kieltää toimintayksiköiden välinen tietojen luovutus. Kielto kattaa tällöin kaikki toisen toimintayksikön tiedot. Lisäksi tietojen luovutuksissa edellytetään hoitosuhteen varmentamista ja käytön seurantaa.

16 Hoitotakuun täsmentäminen Erikoissairaanhoidossa tarvittavat lisätutkimukset ja poliklinikkakäynnit on toteutettava 3 kk:n kuluessa siitä, kun lähete on saapunut. Lasten ja nuorten hoitoon pääsy mielenterveyspalveluihin 3 kk:n enimmäisajassa 23 ikävuoteen saakka.

17 Yhteistyö erikoissairaanhoidossa Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit tekevät yhdessä Erikoissairaanhoidon työnjaosta sopiminen ja toiminnan yhteensovittaminen työnjaon on edistettävä terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta. kilpavarustelun estäminen riittävät voimavarat ja osaaminen Uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista sopiminen Valtioneuvoston asetuksella tarkempia säännöksiä asioista, joista on sovittava erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa

18 Lääkinnällinen kuntoutus Kunnan on järjestettävä potilaan sairaanhoitoon liittyvä lääkinnällinen kuntoutus. Kunta vastaa potilaan lääkinnällisen kuntoutuksen suunnittelusta siten, että kuntoutus muodostaa yhdessä tarpeenmukaisen hoidon kanssa toiminnallisen kokonaisuuden. Lääkinnällisen kuntoutuksen tarve, tavoitteet ja sisältö on määriteltävä kirjallisessa yksilöllisessä kuntoutussuunnitelmassa. Kunta vastaa lisäksi kuntoutuspalvelun ohjauksesta ja seurannasta sekä nimeää potilaalle tarvittaessa kuntoutuksen yhdyshenkilön.

19 Lääkinnällinen kuntoutus Jos henkilö tarvitsee kuntoutusta, jota ei ole säädetty kunnan tehtäväksi tai jota ei ole tarkoituksenmukaista järjestää perusterveydenhuollossa, kunnan tehtävänä on huolehtia siitä, että asianomaiselle annetaan tietoja muista kuntoutusmahdollisuuksista. Henkilö on ohjattava tarpeen mukaan sairaanhoitopiirin, sosiaali-, työhallinto- tai opetusviranomaisen taikka Kansaneläkelaitoksen tai muun palvelujen järjestäjän palvelujen piiriin yhteistyössä näitä palveluja järjestävien tahojen kanssa. Kunnan on kuitenkin järjestettävä kuntoutussuunnitelmassa määritelty lääkinnällinen kuntoutus, jos kuntoutuksen järjestämis- ja kustannusvastuu ei selkeästi ole osoitettavissa.

20 Lääkinnällinen kuntoutus: apuvälineet Mitä on säädetty kunnan velvollisuudeksi lääkinnällisestä kuntoutuksesta, ei sovelleta apuvälineiden hankkimisesta, niiden käytön opetuksesta, huollosta ja uusimisesta aiheutuviin kustannuksiin, jos apuvälineen tarve perustuu tapaturmavakuutuslain maatalousyrittäjäin tapaturmavakuutuslain, sotilasvammalain liikennevakuutuslain tai näitä vastaavan aikaisemman lain mukaiseen vahinkoon tai ammattitautiin Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella voidaan antaa tarkempia säännöksiä apuvälineiden käyttöön luovutuksen perusteista.

21 Esityksen sisältö Kunta- ja palvelurakenneuudistus Terveydenhuoltolakiesitys mm. kuntoutus Erikoissairaanhoidon keskittämisasetus erit. nivelreuma Muuta ajankohtaista Etunimi Sukunimi

22 Stm:n asetus erityistason sairaanhoidon järjestämisestä ja keskittämisestä Erityistason sairaanhoitoon kuuluvat tutkimukset, toimenpiteet ja hoidot keskitetään joko alueellisesti viiteen yliopistolliseen sairaalaan tai vastaavaan terveydenhuollon toimintayksikköön taikka valtakunnallisesti harvempaan kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan. Valtakunnallisesti keskitettävään erityistason sairaanhoitoon kuuluvat toiminnot, jotka ovat harvinaisia ja vaativat korkeatasoista lääketieteellistä osaamista tai välineistöä taikka erityisen vaativaa monialaista hoitoa ja hoitoon välittömästi liittyvää lääkinnällistä kuntoutusta. Terveydenhuoltolakiesitys: samat periaatteet, säädetään valtioneuvoston asetuksella

23 Reuman hoidon keskittäminen: asetuksen päivitys toukokuussa 2010 Helsingin seudun yliopistollinen sairaala aikuisten (yli 16-vuotiaden) juveniilireumapotilaiden erityisen vaativa monialainen hoito silloin, kun hoitoon liittyy välittömästi erityisen vaativa lääkinnällinen kuntoutus elinsiirtoharkintaa sisältävien reumasairauksien hoito erityisen vaikeiden systeemisten reumasairauksien konsultaatiopalvelut lasten vaativa reumaortopedinen hoito

24 Reuman hoidon keskittäminen Tampereen yliopistollinen sairaala aikuisten (yli 16-vuotiaden) juveniilireumapotilaiden erityisen vaativa monialainen hoito silloin, kun hoitoon liittyy välittömästi erityisen vaativa lääkinnällinen kuntoutus Turun yliopistollinen sairaala lasten vaativa reumaortopedinen hoito

25 Reuman hoidon keskittäminen Sen lisäksi keskitetään Helsingin, Oulun, Tampereen ja Turun yliopistollisiin sairaaloihin aikuisten nivelreuman kyynärtekonivelten uusintaleikkaukset, rannetekonivelleikkaukset, PIP-tekonivelleikkaukset, sekä aikuistuneen juveniilireumapotilaan erityisen vaikeat lonkan ja polven tekonivelleikkaukset

26 Reuman hoidon kokonaisuus Väestön tarvitsemien palveluiden yhdenvertainen saatavuus, laatu ja potilasturvallisuus. Riittävät voimavarat ja henkilöstö sekä osaaminen terveyspalveluihin. Yhtenäiset hoidon perusteet ja lääkinnällinen kuntoutus Perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon yhteistyö Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimus

27 Esityksen sisältö Kunta- ja palvelurakenneuudistus Terveydenhuoltolakiesitys mm. kuntoutus Erikoissairaanhoidon keskittämisasetus erit. nivelreuma Muuta ajankohtaista Etunimi Sukunimi

28 Yhtenäiset hoidon perusteet Sairaanhoito on toteutettava potilaan tarpeen mukaisesti ja käytettävissä olevien yhtenäisten hoidon perusteiden mukaisesti Shp kuntayhtymä vastaa alueellaan esh:n järjestämisestä yhtenäisin perustein Stm ohjaa ja laatii perusteet yhdessä THL:n kanssa THL seuraa ja arvioi perusteiden toteutumista yhdessä kuntien ja shp:n kuntayhtymän kanssa Uutta th-laissa: kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen järjestämisen erikoisalakohtaisista edellytyksistä voidaan tarvittaessa säätää sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella

29 Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitusselvitys Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen ja rahoitus kytkeytyvät toisiinsa. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksu-uudistus vuoden 2008 alussa (indeksisidonnaisuus) Kuntien peruspalvelujen valtionosuusjärjestelmä uudistettiin hallitusohjelman mukaisesti ja se tuli voimaan vuoden 2010 alusta. uuteen lakiin koottiin hallinnonalakohtaisista valtionosuuksista muun muassa yleinen valtionosuus, sosiaali- ja terveydenhuollon valtionosuus ja esi- ja perusopetuksen valtionosuus Monikanavarahoituksesta tehdään selvitys hallitusohjelman mukaisesti, ja se valmistuu syksyllä

30 KIITOS MIELENKIINNOSTA! Etunimi Sukunimi