FCG Finnish Consulting Group

Transkriptio

1 FCG Finnish Consulting Group Drg-ryhmittely: Voidaanko toiminnan taloudellisuutta ja laatua seurata samalla tuotteistuksen määritelmällä? Ilkka Vohlonen, professori Tutkimusjohtaja FCG Oy, Kuopion yliopisto Rovaniemi

2 Tuottavuuskäsitteet Panokset - työ - pääoma - materiaalit - energia... Prosessi TUOTTAVUUS = TUOTOS PANOS Tuotokset - tavarat - palvelut... TUOTTAVUUS = tehdään oikeita asioita tehokkaasti ja laadukkaasti.

3 TERVEYDENHUOLLON TUOTTEISTUS TUOTTEISTUKSEN TAVOITE suoritetasolla yhtenäistää tulot ja menot TERVEYDENHUOLLON TUOTTEISTUKSEN OMINAISUUKSIA potilaan diagnoosi moniongelmallisuus potilaan ikä ja sp tehdyt toimenpiteet käynnin uusiutuminen TERVEYDENHUOLLON TUOTTEISTUKSEN REUNAEHTOJA esh ja pth yhdistettävissä potilaskohtaisesti laatu on määriteltävissä ja mitattavissa

4 PALVELUJEN KUSTANNUKSET JA EPÄSUORAT KUSTANNUKSET JA NIIDEN RAHOITTAMINEN* Menetelmät Aineistot Tulokset Johtopäätökset * Vohlonen, Vehviläinen, Kinnunen 2003

5 Materials and methods same all Stroke (I63) Asthma (J45-J46) Dementia (F00 F03, G30) Diabetes (E10-E11) Sciatica (M51.0-M51.1, M51.3, G55.1, G99.2)* Cataracta (CJE 15, CJE20) Hip replacement (NFB30, NFB40, NFB50, NFB60, S )** Depression (F32-F33) Arthorosis of the knee (M17) Ischaemic heart disease (I20-I25) Skizophrenia (F20) Stenosis canalis spinalis, sponlylolysis- listhesis (M43.0-M43.1, M48.0)*** 1022 Articular disc (M23.2, S83.2)*** 3299 Syndroma rotator cuff, ruptura rotator cuff (M75.1, S46.0)** * 3493 Shoulder syndrome (M75.3, M75.4)*** 1160 All

6 Savonlinna Odotearvojen ja toteutuneiden kustannusten suhde MDC luokittain vuonna 2008 (Savonlinna) Odotusarvo 2008 Toteutuma 2008 Toteutuman suhde odotusarvoon %-osuus kustannuksista MDC-luokka Tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudoksen sairaudet ,31 23,1 % Verenkiertoelinten sairaudet ,80 13,5 % Psyykkiset sairaudet ,98 8,4 % Ruuansulatuskanavan sairaudet ,84 7,3 % Hermojärjestelmän sairaudet ,75 6,6 % Hengityselinten saiaudet ,86 5,7 % Myeloproliferatiiviset sairaudet ja erilaistumattomat kasvaimet ,65 5,7 % Raskaus, synnytys ja lapsivuodekausi ,91 3,6 % Munuaisten ja virtsateiden sairaudet ,96 3,6 % Korvan, nenän ja kurkun sairaudet ,04 3,0 % Ihon, ihonalaisen kudoksen ja rintrauhasen sairaudet ,30 2,9 % Maksan, sappiteiden ja haiman sairaudet ,82 2,6 % Naisen lisääntymisjärjestelmän sairaudet ,80 2,5 % Infektiosairaudet ,22 2,3 % Silmän sairaudet ,68 1,8 % Rintarauhasen ongelma ,90 1,5 % Epäspesifinen tai virheellinen informaatio ,86 1,1 % Vastasyntyneet tai perinataalikaudella alkavat ongelmat ,64 1,1 % Endokriiniset, nutritionaaliset ja metaboliset sairaudet ,63 0,9 % Miehen lisääntymisjärjestelmän sairaudet ,56 0,8 % Vammat, myrkytykset ja lääkkeiden toksiset vaikutukset ,03 0,7 % Veren, vertamuodostavan kudoksen ja immunologisen järjestelmän sairaudet ,98 0,7 % Terveydentilaan vaikuttavia tekijöitä ,42 0,5 % Palovammat ,70 0,2 % Merkittävä monivamma ,00 0,0 % HIV-infektio ,00 0,0 % Total ,95 100,0 %

7 SAIRAUSAJAN SEURANTA JA ARVIOINTI SASA-SEMINAARI KARDIOLOGIA Juha Hartikainen Kuopion yliopistollinen sairaala KUOPIO

8 HOIDON KUSTANNUKSET

9 SEPELVALTIMOTAUDIN HOITOJAKSOT PCI CABG angiografia muu yhteensä

10 HOIDON HINTA SEPELVALTIMOIDEN PALLOLAAJENNUS 3376 SISÄLTÄÄ 3 HOITOPÄIVÄÄ YLIMENEVÄT HOITOPÄIVÄT á 153 OHITUSLEIKKAUS 7936 SISÄLTÄÄ 6 HOITOPÄIVÄÄ YLIMENEVÄT HOITOPÄIVÄT á 324 SEPELVALTIMOIDEN VARJOAINEKUVAUS 1091 SISÄLTÄÄ 1 HOITOPÄIVÄN YLIMENEVÄT HOITOPÄIVÄT á 153 MUU HOITO SAIRAALASSA HOITPÄIÄVÄ á 153

11 SAIRAUSPOISSAOLOT

12 SAIRAUSPOISSAOLON PITUUS TOIMENPIDELUOKITTAIN kaikki kaikki Ennen hoitojaksoa Hoitojakso Hoitojakson jälkeen angio angio CABG CABG PCI PCI muu muu Sairauspoissaolo (pv)

13 HOIDON HINTA TOIMENPIDELUOKITTAIN vs kaikki kaikki Ennen hoitojaksoa Hoitojakso Hoitojakson jälkeen angio angio CABG CABG PCI PCI muu muu Kustannukset ( )

14 YHTEENVETO TYÖIKÄISESSÄ VÄESTÖSSÄ SAIRAUSPOISSAOLOJEN KESTO KASVANUT vs ODOTUSAIKA ENNEN SAIRAALAHOITOA TOIPILASAIKA SAIRAALAHOIDON JÄLKEEN SAIRAALAHOITOAIKA EI MUUTTUNUT HOIDON HINTA NOUSSUT 10 % SAIRAUSPOISSAOLOJEN HINTA KASVANUT SAIRAALAHOIDON HINTA ENNALLAAN HOIDON (HOITOJAKSON) OSUUS KOKONAISKUSTANNUKSISTA 40 %

15 Kuva 4. ESH odotetut kustannukset eri sairaaloiden hinnoin 2001 ODOTEARVO 2001 Pohjois-Savon SHP Keski-Suomen SHP Pirkanmaan SHP Pohjois- Pohjanmaan SHP Kuopio Jyväskylä Tampere Oulu

16 Kuva 3. ESH:n toteutuneet kustannukset HILMO- tietojen* perusteella eri sairaaloiden hinnoin 2001 DRG -jaksot, mukana yll ja psyk Pohjois-Savon SHP Keski-Suomen SHP Pirkanmaan SHP Pohjois- Pohjanmaan SHP Kuopio Jyväskylä Tampere Oulu * Perustuvat HILMO-tiedoista muodostettuihin hoitojaksoihin. Tässä on huomioitu myös psykiatria ja yleislääkärijohtoinen ESH.

17 Taulukko 1. Kauhajoen esh:n laskennalliset kustannukset HILMO- tietojen* perusteella eri sairaaloiden hinnoin vuotta kohti 2006 Etelä-Pohjanmaan Keski- Satakunnan SHP Hilmo * SHP Suomen SHP Vaasan SHP Kauhajoki Kankaanpää Keuruu Vaasa * Perustuvat HILMO-tiedoista muodostettuihin hoitojaksoihin.

18 all (1534) 81,7 9,6 127, same (667) 76,7 9,9 123,1 Before Hospital After (337) 80,3 10,0 123,

19 all (5898) 51,7 4,6 103, same (2444) 49,3 4,8 98,8 Before Hospital After (2578) 43,6 5,4 93,

20 all (30498) 53,2 15,6 95, same (13951) 49,8 17,7 93,8 Before Hospital After (13661) 39,6 17,5 85,

21 University hospitals Shoulder operations KYS HYKS TAYKS TYKS OYS Before Hospital After 21

22 University hospitals Shoulder operations HYKS TAYKS KYS TYKS OYS Helsinki Before Hospital After

23 Central hospitals Shoulder operations Kymenlaakson keskussairaala Päijät-Häm een keskussairaala Etelä-Saim aan keskussairaala Kajaanin keskussairaala Vaasan keskussairaala Keski-Suomen keskussairaala Mikkelin keskussairaala Etelä-Pohjanm aan keskussairaala Kokkolan keskussairaala Pohjois-Karjalan keskussairaala Lapin keskussairaala Länsi-Pohjan keskussairaala Satakunnan keskussairaala Kanta-Häm een keskussairaala Savonlinnan keskussairaala Before Hospital After Helsinki

24 Potilasnumero: Sepelvaltimotauti Masennus Lonkka Muut

25 HAASTEITA DRG-ryhmittelijä voi toimia yksikkökustannusten benchmarkkauksen välineenä Maassamme ei ole totuttu seuraamaan erikoissairaanhoidon tuottamaa terveyshyötyä DRG-ryhmittely voi toimia myös terveyshyödyn benchmarkkauksen välineenä Sairauspoissaolot (KELA:n maksamat) eivät yksiselitteisesti kuvaa terveyshyötyä Maassamme löytyy valmiita tietokantoja terveyshyödyn seuraamiseksi

26 FCG Hyvän elämän tekijät