Saattohoito PPSHP:ssa STM:n tavoitteiden tasolle

Transkriptio

1 Saattohoito PPSHP:ssa STM:n tavoitteiden tasolle Kytke-hankkeen toimintamallit ja OYS:n palliatiivisen yksikön suunnittelu Eeva Rahko LT, syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Kytke-hankkeen projektivastaava

2 Potilastapaus Etäpesäkkeinen rintasyöpä Sytostaattihoitojen päättyessä: kontrollit tk.ssa Luusto- ja vatsakivut, askites, hengenahdistus Tk-päivystys x 5, tk-osastolla 10 vrk OYS:ssa 5 vrk osastojakso Epäselvä hoitolinja Yleistilan lasku ESH lähete, exitus ambulanssissa Valitusprosessi vaimon hoidosta, puolison alkoholisoituminen, työkyvyttömyyseläke

3 Kytkeen malli palliatiiviseen hoitoon ja saattohoitoon Sytostaattihoidon päätyttyä palliatiivisen hoidon vastaanotto OYS:ssa Hoitolinjaus Ohjeistava epikriisi Suojattu viesti kunnan syöpäsairaanhoitajalle Syöpäsairaanhoitajan vastaanotto Potilas ja puoliso ohjataan kunnan palveluiden piiriin, tuetaan kotona selviytymistä, lääkärin ajanvarauskontrolli, lupapaikka vuodeosastolle Sosiaalityön ja 3. sektorin integraatio Puolison omaishoitajuus, syöpäyhdistyksen tukihenkilö Videokonsultaatio ESH:oon Vaativan kotisairaanhoidon tiimi, kotikuolema Puoliso palaa työelämään kahden kuukauden sairausloman jälkeen

4 ESH palliatiivisen hoidon vastaanotto/ hoitolinjaus tieto oman kunnan lääkärille/syöpäsairaanhoitajalle sähköinen epikriisi PTH syöpäsairaanhoitajan vastaanotto tutustumiskäynti ja lupapaikka vuodeosastolle sosiaalityöntekijän palvelutarvearvio lääkärin kontrolliaika potilaalle yhteystiedot hoitoon osallistuviin tahoihin Yleistilan heiketessä KSH, kotihoito, kotisaattohoito tarvittaessa konsultaatio ESH:oon vuodeosastohoito Suojattu viesti Videokonsultaatio Hoitoketjuohjeistus J Ä R J E S T Ö T Syöpäyhdistys, Saattohoidon tukihenkilöt Omaiset ja Läheiset ry Seurakunnat

5 Saattohoidon kustannusvertailu: Ennakoimaton vs. Kytkeen mallin mukainen ennakoiva hoitopolku Ei-ennakoiva hoitopolku, kokonaiskustannukset 9962 e OYS:n hoitokustannukset 2968 e (sisältää 5vrk OYS osastojakson) Kytkeen mukainen hoitopolku, kokonaiskustannukset 9525 e joista OYS:n hoitokustannukset 518 e (sisältää palliatiivisen hoidon vastaanoton sekä videokonsultaation) Kunnalle koituvassa erikoissairaanhoidon laskutuksessa saavutetaan pilottien mukaisessa hoitopolussa 2450 e säästö (-82,5 %) perusterveydenhuollon rooli vahvistuu edellyttää vaativan kotisairaanhoidon/kotisaattohoidon valmiutta

6 Ennakoiva hoitopolku Ennakointi vähentää päivystysajan kuormitusta / kustannuksia Syöpäsairaanhoitajan rooli ja osaaminen helpottaa lääkärin kuormaa Mieluummin ennakoivat toimet virka-aikana työparina syöpäsairaanhoitajan kanssa kuin yksin ja yöllä päivystäessä.. Hoidon laatu ja inhimillisyys!

7 Kotisaattohoito asiakas esimerkki, kustannuslaskelma 3kk > e 6600 e 3700 e

8 Kytke-hankkeen kuntakierrokset käynnissä Toimintojen juurruttamisen suunnitelma hankeajan päättyessä syyskuussa 2012, kysymykset kuntiin: Saattohoidon yhteyshenkilöt kuntien hoitoketjutietoihin Syöpäsairaanhoitajien vastaanotto Syöpäsairaanhoitajien verkostoituminen Lääkäreiden videokonsultaatiotoiminta Lääkärin, syöpäsairaanhoitajan ja sosiaalityöntekijän yhteistyö PPSHP saattohoidon ja kivunhoidon hoitoketjutiedoista informoiminen

9 Terveysportin kautta kaikkien ammattilaisten käyttöön! Lääkärin tietokannat: ppshp hoitoketjut

10 Palliatiivinen yksikkö ESH:n vastuu konsultaatiotuen järjestämisessä

11 STM: syövänhoitostrategia ( ) yliopistosairaaloissa ja suurimmissa keskussairaaloissa tulisi olla palliatiivisen lääketieteen yksikkö, joka vastaa vaativan erityistason hoidosta sekä edistää hoidon alueellista kehittämistä Saattohoitoa tarvitsevan potilaan hoitopolku tule määrittää nykyistä tarkemmin Erikoissairaanhoidon tulee tarjota perusterveydenhuollolle ympärivuorokautinen konsultaatiomahdollisuus ( )

12 Nykytilanne: haasteita Syöpäpotilaan ESH -hoidon päättyessä potilaat muuttuvat ei kuulu meille luokkaan? Päivystyksen kuormitus Siirrot vuodeosastolta toiselle ilman kokonaishoidon suunnitelmaa Ohjeistus ja tuki PTH:oon puutteellista Osittain epäselvät hoitolinjat

13 Päivystys pkl potilasseuranta 15 kk tuumori/ syöpädiagnoosi Patients with no benefit from PCU N=364 Patients probably benefitted from PCU N=171 Patients benefitted from PCU N=50 P value Costs LOS, days months mortality N (%) 75 (20.6) 105 (61.4) 47 (94.0) <0.0001

14 Potilailla ei ole aikaa odottaa.. Tuottiko keskimäärin 7 vrk hoitojakso ja 4474 euroa parhaan elämänlaadullisen hyödyn potilaalle?

15 OYS:iin suunnitteilla palliatiivisen hoidon yksikkö Tavoitteena syöpävuodeosaston yhteydessä toimiva konsultaatioyksikkö 24/7 konsultaatiovalmius PTH:n tueksi silloin kun tarvitaan ESH:n konsultaatiota, tutkimuksia tai toimenpiteitä Kiireellisellä LP varauksella esim. vaativat syöpäkivun hoidot Päivystyspotilaista elektiivisiksi potilaiksi Lyhyet hoitoajat, moniammatillinen toimintamalli ja jatkohoidon ohjeistus PTH:oon Hoidon porrastus toimisi paremmin => merkittävä kustannussäästö Ei olla perustamassa saattohoito-osastoa

16 Ei kuulu meille potilas on ESH:n ja PTH:n yhteinen potilas Syöpäpotilaan palliatiivisen hoidon ja saattohoidon hoitoketju on korjattavissa ja rakennettavissa 1. Kytke-hankkeessa kehitetty toimintamalli Ennakointi vähentää päivystyspisteiden kuormitusta Laskee ESH -kustannuksia kunnille 2. OYS:iin palliatiivinen yksikkö joka vastaa vaativan erityistason hoidon tarpeeseen - Edistäisi hoidonporrastuksen oikeaa toteutumista - Nostaisi hoidon tasoa, parantaa saattohoitopotilaan elämänlaatua, resurssien oikea kohdentuminen - ERVA-alueen koulutusvastuu Vastaa STM:n vaatimuksia

17 Kiitos! PTH ESH