Ajankohtaista koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta Oppilas- ja opiskelijahuollon kansalliset kehittämispäivät 29.11.2012 Marjaana Pelkonen 29.11.2012 Marjaana Pelkonen, ylitarkastaja, STM
Sisältö Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto - yleistä Kouluterveydenhuolto Laajat terveystarkastukset Kouluympäristön ja -yhteisön hyvinvoinnin seuranta Henkilöstötilanne Opiskeluterveydenhuolto Seurantatuloksia OTH:n kehittämistyöryhmä Ohjeistus narkolepsiaan sairastaneen tukemisesta Kehittämistyö jatkuu - kutsu Kaste-yhteistyöhön 2 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon kehittämisen keskeiset voimat Säädösperustan vahvistaminen Seurantojen tiivistäminen Valvonnan tehostaminen Valtionosuuksien korotus 3 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon kehittämisen keskeiset voimat Säädösperusta Terveydenhuoltolaki 1320/2010 A neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta 338/2011 Tuleva oppilas- ja opiskelijahuoltolaki Seurannat Terveyden ja hyvinvoinnin laitokset selvitykset säännöllisesti toistuvat, erillisselvitykset Opiskeluterveydenhuollon selvitys 2011, STM Valvonta Valviran uusi valvontaohjelma 2012:1 Aluehallintovirastojen tehtävä Kuntien valtionosuuksien korotukset 18.5 M euroa/vuosi 4 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluilla edistetään ja seurataan opiskeluyhteisön hyvinvointia sekä opiskeluympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta sekä; edistetään ja seurataan opiskelijoiden tervettä kasvua ja kehitystä, hyvinvointia ja opiskelukykyä; tunnistetaan opiskelijoiden varhaisen tuen tarpeet, järjestetään tarvittava tuki sekä ohjataan hoitoon ja tutkimuksiin; lisäksi kouluterveydenhuollossa tuetaan vanhempien hyvinvointia ja kasvatustyötä ja opiskeluterveydenhuollossa järjestetään opiskelijan terveyden- ja sairaanhoitopalvelut yhtenäisenä kokonaisuutena. 5 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Toimintaympäristö: kasvu- ja kehitysympäristö Kouluterveydenhuolto Peruskoulut Opiskeluterveydenhuolto Lukiot Ammatilliset oppilaitokset Ammattikorkeakoulut, yliopistot Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto ovat osa oppilas- ja opiskelijahuoltoa 6 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Laajat terveystarkastukset Määritelmä Sisältö Opettajan lomake Seurantatietoja Ohjeistus 7 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Laajan terveystarkastuksen määritelmä Laaja terveystarkastus on tarkastus, johon osallistuvat lapsi ja molemmat vanhemmat tai ainakin toinen heistä; jossa käsitellään lapsen, vanhempien ja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia laaja-alaisesti; jonka tekee terveydenhoitaja yhteistyössä lääkärin kanssa; johon sisältyy huoltajan kirjallisella suostumuksella opettajan arvio oppilaan selviytymisestä ja hyvinvoinnista koulussa; joka toteutetaan hyvässä vuorovaikutuksessa sekä perheen kanssa että työntekijöiden kesken 8 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Laajat terveystarkastukset - näkökulma vanhempiin ja koko perheen hyvinvointiin TAVOITTEENA vahvistaa perheenjäsenten voimavaroja, terveyttä ja hyvinvointia varhentaa tuen tarpeiden tunnistamista ja varmistaa tuen oikea-aikainen järjestäminen tehostaa syrjäytymisen ehkäisyä ja terveyserojen kaventamista Lähde: Hakulinen ym. 2012. Laaja terveystarkastus. Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon. 9 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Perheen hyvinvoinnin arviointi Perheen hyvinvointia arvioidaan viiden aihepiirin avulla: Lapsen hyvinvointi Vanhempien hyvinvointi Sisarusten hyvinvointi Perheen sisäinen vuorovaikutus ja rakenne Perheen elinolot ja tukiverkostot Aihepiirit valittu tutkimusnäytön avulla Vanhempien ja kodin keskeinen merkitys lapsen hyvinvoinnille vanhempien terveys, päihteiden käyttö, väkivalta, taloudelliset huolet 10 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Vanhempien ja koko perheen hyvinvoinnista tehtävän arvion sisältö (% terveyskeskuksista, ) 2012 1 lk 5 lk 8 lk Vanhempien voimavarat ja vahvuudet 75 63 58 Vanhempien terveys mukaan lukien mielenterveys 72 66 61 Vanhempien terveystottumukset 79 68 59 Vanhempien jaksaminen 76 67 59 Vuorovaikutus perheessä ja kasvatuskäytännöt 77 74 68 Vanhempien päihteiden käyttö 74 74 68 Väkivalta ja turvattomuus perheessä 67 68 66 Perheen yhteisen ajan riittävyys 81 74 68 Toimeentulo ja työllisyys 68 61 54 Vanhempien erityisen tuen tarve 64 56 51 27.11.2012
Valtakunnallinen mallilomake opettajan arviota varten Oppilaan selviytyminen ja hyvinvointi koulussa lomake kehitetty Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella laajassa yhteistyössä (OPH, OAJ, STM) sisältää tiedonsiirtoluvat sekä oppilaan, vanhemman ja opettajan arviot, lisäksi käyttöohje tavoitteena tukea oppilaan vahvuuksia ja pärjäämistä opettajan, kouluterveydenhuollon ja perheiden keskinäistä yhteistyötä oppilaan hyväksi pilotointi menossa, käyttöön 2013 12 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Seurantatuloksia: Laajojen terveystarkastusten toteutuminen (% terveyskeskuksista) Laajat terveystarkastukset 2007 2009 2011 Lasta odottava perhe - 50 94 4 kuukautta - 49 95 18 kuukautta - 57 90 4 vuotta - 28 94 1. luokka 33 48 80 5. luokka 58 65 90 8. luokka 43 69 85 2007: Happonen, Saaristo, Rimpelä A, Rimpelä M 2009: Ståhl & Saaristo (2010, n=162 tk), 2011: THL 2012 (n=157 tk) 13 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Yleisimpiä erityisen tuen tarpeen tilanteita koululaisilla (THL 2012, tulossa) Käytöshäiriöt Ylipaino Muut epäterveelliset terveystottumukset, esim. unen puute, liian vähäinen liikunta Oppimisvaikeudet Kiusaaminen Psyykkinen sairaus Somaattinen oire Liiallinen ruutuaika Lapsen elämäntilanteen/perheen tilanteen tuoma riski Kouluterveydenhuollon tilanne / Marke Hietanen-Peltola 27.11.2012
Minkälaisia tukimuotoja kouluterveydenhuolto voi järjestää erityisen tuen tarpeessa oleville lapsille ja perheille? (% terveyskeskuksista) Ohjaaminen erikoissairaanhoitoon Ohjaaminen erityispalveluihin kunnassa Ohjaaminen terveyskeskusken erityistyöntekijöille Erikoissairaanhoidon jalkautuminen koululle Ohjaaminen opetuksen tukimuotojen piiriin Moniammatillisen oppilashuollon tukea Perhetyöntekijän tukea kotiin Vertaistukea Kotikäyntejä Lisäkäyntejä 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 27.11.2012
Laajojen terveystarkastusten ohjeistus 2012 Kuvaus ja Käytännöt Hyvinvoinnin arviointi ja neuvonta - tutkimusnäyttö Kirjaaminen, kehittäminen ja johtaminen 16 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Kouluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä kouluyhteisön hyvinvoinnin edistäminen ja seuranta 3 vuoden välein Miten terveyskeskuksen alueen peruskouluissa järjestetty? 61 % ilmoitti tarkastavansa koulut 3 vuoden välein (THL 2012) (2010 suunnitelmassa 42 %, Ståhl & Saaristo 2011) Tarkastukseen osallistuu kouluterveydenhuollon lisäksi Opettajien työterveyshuolto 69 % Työsuojeluhenkilöstö 77 % Terveystarkastaja 82 % Oppilaiden edustus 24 % Vanhempien edustus 19 % Tarkastuksen yhteenvedosta tiedotetaan Vanhemmille 31 % Oppilaille 26 % 27.11.2012
% Kouluterveydenhuollon henkilöstöresurssien kehitys 2005-2011 (henkilöstömitoitussuosituksen täyttävien terveyskeskusten % osuus ) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2011 Kouluterveydenhuolto, th Kouluterveydenhuolto, lääkäri Rimpelä M, ym (2006), Rimpelä M ym (2009), Happonen ym (2010), Wiss K (2009), Ståhl & Saaristo (2011), Wiss K ym (2012) 27.11.2012
Opiskeluterveydenhuolto Selvitysten tuloksia Työryhmä asetettu opiskeluterveydenhuoltoa kehittämään 19 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Etunimi 29.11.2012 Sukunimi 20 Selvitysten tuloksia STM:n selvityksen (2011) mukaan asetuksen mukaiset palvelut toteutuivat parhaiten lukioissa ja ammattikorkeakouluissa, huonommin ammatillisessa oppilaitoksissa ja huonoiten ammatillisessa aikuiskoulutuksessa Opiskeluterveydenhuollon kokonaisuuden toteutuu heikosti opiskelijoiden palvelut on hajautettu eri pisteisiin eri työntekijöille terveydenhoitajan sairasvastaanotto useimmiten oppilaitoksessa, harvemmin keskitetyssä toimipisteessä tai terveyskeskuksen muussa toimipisteessä lääkärin sairasvastaanotto useimmiten terveyskeskuksen muussa toimipisteessä, harvemmin oppilaitoksessa tai keskitetyssä toimipisteessä
Etunimi 29.11.2012 Sukunimi 21 Selvitysten tuloksia Opiskelijoiden terveyden seuranta toteutuu hyvin terveystarkastukset ja terveyskysely toteutuvat hyvin ammatillista aikuiskoulutusta lukuun ottamatta terveydenhoitajan terveystarkastukset (90-97 %) toteutuivat lääkärintarkastuksia paremmin (79-91 %) ammatillinen oppilaitos; th 69 % ja lääk. 42 % Henkilöstöresurssien puute vaivaa edelleen parempaan suuntaan on edetty terveydenhoitajien osalta, mutta lääkäreiden osalta tilanne ei ole juurikaan parantunut henkilöstömitoitussuositukset toteutuivat molempien ammattiryhmien osalta parhaiten lukioissa ja eniten puutteita amk:ssa
% Etunimi 29.11.2012 Sukunimi 22 60 50 40 30 20 10 0 2006 2007 2008 2009 2011 Opiskeluterveydenhuolto, th Opiskeluterveydenhuolto, lääkäri
Etunimi 29.11.2012 Sukunimi 23 Selvitysten tuloksia Päihde- ja mielenterveyspalvelut (STM) hoitopoluista ja toimintatavoista sovittu 79 %:ssa terveyskeskuksista, mutta hoitopolun olemassaolo ei takaa sen toimintaa -> ennaltaehkäisyyn panostaminen nostaa esille ongelmia ja resursseja tulisi olla myös näiden hoitamiseen päihde- ja mielenterveyspotilaiden hoitoon kaivattiin tukea Hoidon tarpeen arviointi kolmessa arkipäivässä (STM) toteutui 91 %:ssa lukioiden, 89 %:ssa amm. oppilaitosten ja 89 %:ssa amk-opiskeluterveydenhuollossa
Etunimi 29.11.2012 Sukunimi 24 Selvitysten tuloksia Pääsy vastaanotolle (STM) terveydenhoitajan vastaanotolle pääsi 0-3 päivässä melko hyvin lääkärin vastaanotolle pääsy kesti reilulla 1/3 alle kaksi viikkoa, vajaalla 2/3 kaksi-neljä viikkoa ja lopuilla yli neljä viikkoa Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden seuranta joka kolmas vuosi (THL) toteutui parhaiten lukioissa (59 %:ssa) huonoiten ammattikorkeakouluissa (23 %:ssa) terveyskeskuksia
Etunimi 29.11.2012 Sukunimi 25 Opiskeluterveydenhuollon kehittäminen (STM) perustettu työryhmä (1.6.2012-31.12.2013) tehtävänä on esittää toimenpiteitä opiskeluterveydenhuollon, erityisesti toisen asteen ammatillisen koulutuksen opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon kehittämiseksi sekä ehkäisevän toiminnan vahvistamiseksi oth:n kehittämisestä osana opiskeluhuoltolain toimeenpanoa työvoima- ja aikuiskoulutuksessa olevien aikuisopiskelijoiden oth:n sisällöstä oth:n seurantajärjestelmän kehittämiseksi ja seurata ns. Sora-lainsäädännön terveydenhuollolta edellytettävien toimenpiteiden etenemistä
Ohjeistus narkolepsiaan sairastuneen lapsen ja nuoren tukemisesta Opas valmistunut Narkolepsiaan sairastuneen lapsen ja nuoren arki ja siinä selviytyminen. Yksin ja yhdessä - tukien ja lähellä ollen. STM raportteja ja muistioita 2012:23 Käsitellään päivien aikana 26 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Kehittämistyö jatkuu - kutsu Kaste-yhteistyöhön Kaste-ohjelma 2012-2015 linjaa sosiaali- ja terveyspolitiikkaa Lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluja uudistetaan. Osaohjelma Kehitetään oppilas- ja opiskelijahuoltoa ja edistetään kouluyhteisön hyvinvoinnin parantamista ja terveyttä edistävän koulun syntymistä. Vahvistetaan nuorisososiaalityötä ja etsivää nuorisotyötä. OKM, OPH, THL, Kuntaliitto, Kunnat, järjestöt 27 29.11.2012 Marjaana Pelkonen
Kehittämistyö jatkuu - kutsu Kaste-yhteistyöhön Oppilas- ja opiskelijahuollon kehittäminen yksi kolmesta kehittämisen kärjestä Kokonaisuuteen kuuluu opiskeluympäristön ja -yhteisön hyvinvointi, turvallisuus ja toimintakulttuuri hyväksi havaitut käytännöt ja menetelmät lastensuojelun piirissä olevien lasten tukeminen perhekeskeinen ja monialainen työote etsivä nuorisotyö (koulunsa päättäneet) 28 29.11.2012 Marjaana Pelkonen