Laajat terveystarkastukset kouluterveydenhuollossa. Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Lahti

Transkriptio

1 Laajat terveystarkastukset kouluterveydenhuollossa Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Lahti

2 Kehittämistarpeita kouluterveydenhuollon laajoissa terveystarkastuksissa Vanhempien mukaan saaminen Opettaja yhteistyö Terveystarkastusten oikeat sisällöt Lapsen/nuoren riittävä kuuleminen Riittävä aika tarkastukseen Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 2

3 Vanhempien mukaan saaminen Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 3

4 Miten vanhemmat osallistuvat? (Väestöpainotettu keskiarvo, N = terveyskeskusta, Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 4

5 Kuinka usein vanhemmat osallistuvat? (% -osuudet, N= terveyskeskusta, Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 5

6 Miksi vanhemmat eivät osallistu? Henkilöstön näkemyksiä poisjäännin syistä (valittu 5 tärkeintä syytä poisjäännille, N= 150, Hakulinen-Viitanen ym, THL raportti 12/2014) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 6

7 Kouluterveydenhuollon terveystarkastusten järjestäminen Ajankohdista ja sisällöistä tiedotetaan Vanhempainilloissa Koulun tiedotteissa Terveyskeskuksen ja koulun nettisivuilla Kutsut vanhemmille. Muotoilu ensiarvoisen tärkeää! Avataan tarkastuksen sisältöä ja tarkastukseen menevää aikaa Esitietolomakkeet Pyydetään opettajalle lupa arvion antamiseen Jos vanhempi ei pääse mukaan, niin ollaan puhelimitse yhteydessä. Tarkastusta ei tilastoida laajaksi! Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 7

8 Miten vanhempia kutsutaan mukaan? (Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 8

9 Opettaja yhteistyö Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 9

10 Opettajan näkemys on arvokas Koulun arjessa tulevat esiin lapsen voimavarat ja tuen tarpeet Sosiaaliset taidot näkyvät ryhmässä Opettajayhteistyö ei ole uutta Kyse on vastavuoroisesta tiedon vaihdosta ja yhteisestä vastuusta oppilaan hyvinvoinnista. Kouluterveydenhuollon toimijat ja opettaja voivat auttaa toinen toisiaan selviytymään työstään Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 10

11 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 11

12 Perusopetuksen opetussuunnitelmien perusteiden muutos / Luku 5.4 oppilashuolto ja turvallisuuden edistäminen Koulukohtaisen oppilashuoltosuunnitelman laatimisen ohjeistuksessa kohdassa 3. Yksilökohtaisen oppilashuollon järjestäminen edellytetään suunnitelmassa kuvattavan yhteistyö kouluterveydenhuollon laajoissa terveystarkastuksissa Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 12

13 Terveystarkastusten oikeat sisällöt Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 13

14 Laajan tarkastuksen aihepiirit Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 14

15 Vanhempien hyvinvointi Vanhempien terveys ja hyvinvointi Vanhempien kuulumiset Voimavarat, huolet, jaksaminen Vanhempien terveydentila ja vointi Sairaudet, oireet, hoidot ja mieliala Vaikutus perheeseen ja lapsen arkeen, lapsen huoli Vanhempien terveystottumukset Ravinto ja liikuntatottumukset Päihteiden käyttö, tupakointi Vanhempien parisuhde ja kodin ilmapiiri Lapsen vaikutus parisuhteeseen Parisuhteen vaikutus kodin ilmapiiriin Riitely ja erimielisyyksien ratkaisu Parisuhteen roolit Parisuhdeväkivalta Parisuhteen hoitaminen Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 15

16 Perheen sisäinen vuorovaikutus Perherakenne Perhe Perhetilanne ja perherakenteen muutokset Lapsen ja vanhempien välinen vuorovaikutus ja kasvatuskäytännöt Vanhemman ja lapsen välinen vuorovaikutus Perheen sisäinen vuorovaikutus Roolit ja tehtävät Kasvatuskäytännöt Turvallisuus Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 16

17 Elinolot ja tukiverkosto Perheen ja lapsen elinolot ja taloudellinen tilanne Toimeentulo Asuminen Asuinympäristön turvallisuus Arjen hallinta Lapsen rahankäyttö Perheen ja lapsen tukiverkosto Tukiverkosto Muuttojen määrä Ystävät ja tuttavat Lapsen verkosto Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 17

18 Sisarusten keskinäiset suhteet ja vointi Lapsen mahdolliset sisarussuhteet Sisarusten keskinäiset suhteet Vanhempien ja sisarusten suhteet Sisarusten vointi Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 18

19 Lapsen kasvu, kehitys ja hyvinvointi terveystottumukset nukkuminen ravintottumukset liikunta alkoholi, tupakka ja muut päihteet ruutuaika suun terveyteen liittyvät tottumukset seksuaaliterveys, seksuaalisuus tapaturmien ehkäisy hygienia koti ja vapaa-aika lepo ja vapaa-ajan viettotavat ihmissuhteet, sosiaaliset taidot harrastukset sosiaalinen media päivähoitotiedot/iltapäivähoito (1lk) mahdollinen työssä käynti (8lk) terveydentila ja kehitys terveydentila ja oma kokemus terveydentilasta kasvu ja kehitys sairaudet, aiemmat ja nykyiset ja aikaisemmat hoitotahot lääkitykset oireet allergiat fyysinen toimintakyky tapaturmat, koulutapaturmat koulu vahvuudet oppiminen tuen tarve ja tukitoimet poissaolot sosiaaliset suhteet/taidot koulukiusaaminen ammatinvalinta (8lk) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 19

20 Laajassa terveystarkastuksessa tehtäviä tutkimuksia pituus ja paino verenpaine, pulssi näkö; kauko-, lähi- ja värinäkö tukirangan asento ja rakenne sydämen ja keuhkojen kuuntelu korvat ja kuulo imusolmukkeet, kilpirauhanen iho vatsan tunnustelu yleisvaikutelma; kontaktikyky, puberteettikehitys ja genitaalit käyttäytyminen neurologinen tutkimus tarvittaessa mieliala äännevirheet (1lk) oireisiin ja pitkäaikaissairauksiin suhde vanhempaan tutkimustilanteessa liittyvä tutkiminen Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 20

21 Tarvelähtöisyys ja yksilöllisyys Ei ole tarkoitus, että aihepiirejä käydään rutiininomaisesti läpi Perheen tarpeet keskustelun lähtökohtana Esitietolomakkeilla voidaan selvitellä tarpeita etukäteen, mutta satsaa vuorovaikutukseen ei lomakkeiden määrään! Tarvittaessa voidaan keskittyä yhteen perheelle ajankohtaiseen asiaan ja palata muihin myöhemmin Myös terveysneuvonta on tarvelähtöistä ja yksilöllistä Käynnistyy lapsen ja perheen esille tuomista asioista tai terveystarkastuksessa tunnistetuista tarpeista ja huolen aiheista. Terveysneuvonnassa otetaan aina huomioon ennakoitavissa olevat tarpeet esim. lapsen kehitysvaiheisiin ja perheen muutoksiin liittyvät Terveysneuvontaa kohdennetaan koko perheelle: vanhemmille ja lapselle tämän ikävaihe huomioiden Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 21

22 Vanhempien kokemuksia laajoista terveystarkastuksista (THL:n lapsiperhekysely 2012, N= 1 282) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 22

23 Lapsen ja nuoren riittävä kuuleminen Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 23

24 Mikä viitosluokkalaista huolettaa? (Perälä ym, THL, tutkimuksesta tiiviisti 19, syyskuu 2014, N=3 371) Kivut ja säryt Väsymys Koulussa pärjääminen Ulkonäkö Surullinen olo Syöminen Pelot Kaverisuhteet Rahan riittävyys perheessä Yksinäisyys Huolta kokeneet Kertonut huolesta (% huolta kokeneista) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 24

25 Tarkastusten järjestämistapa (% -osuudet, N= terveyskeskusta, Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 25

26 Saako lapsi äänensä kuuluville? 8-luokkalaiselle aina järjestettävä myös kahdenkeskinen tapaaminen terveydenhoitajan tai lääkärin kanssa Pienemmilläkin aina tarkkailtava tämän tarvetta ja muistutettava, että aina saa tulla kaikkien asioiden ja murheiden vuoksi Tavattava lapsi erikseen yksin, jos vähänkin tulee sellainen olo, että jotakin jäi sanomatta tai että lapsi ei uskaltanut sanoa mitä ajatteli On työtekijän tehtävänä huolehtia siitä, että lapsi saa vastata aina ennen vanhempaa Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 26

27 Riittävä aika tarkastuksen tekemiseen Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 27

28 Terveydenhoitajille laajaan terveystarkastukseen varattu aika (% -osuudet, N= terveyskeskusta, Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 28

29 Lääkäreille laajaan terveystarkastukseen varattu aika (% -osuudet, N= terveyskeskusta, Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 29

30 Laajaan terveystarkastukseen varattava riittävästi aikaa Sisällöt ovat vaativia, niitä ei ole mahdollista läpikäydä 15 minuutin tapaamisessa Aikaa voisi varata Terveydenhoitajalle noin 60 min Lääkärille vähintään 30 min Yhteistarkastukseen noin 45 min Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 30

31 Kouluterveydenhuollon infoa verkossa Peruspalvelut >oppilas- ja opiskelijahuolto >kouluterveydenhuolto Työn tueksi > lomakkeet > lomakkeet koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 31