Tarkastuslautakunta 81 13.11.2014 Arviointipäivä (klo 14 alkaen) TARLTK 81 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: Tarkastuslautakunta kutsuu luottamushenkilöjohtoa ja kuntayhtymän johtoa keskustelutilaisuuteen kaksi kertaa vuodessa. Tilaisuuksissa arvioidaan kuluvan vuoden toimintaa ja tavoitteiden saavuttamista. Kevään arviointipäivä on palautteenanto- ja keskustelutilaisuus arviointikertomuksen allekirjoittamisen jälkeen. Syksyn arviointipäivä on lautakunnan väliarviointitapahtuma. Osallistujiksi tähän päivään kutsutaan yhtymävaltuuston ja hallituksen puheenjohtajisto, kuntayhtymän johtaja, tulosaluejohtajat ja talousjohtaja. Tilaisuus etenee lyhyiden katsausten ja keskustelujen kautta, jolloin tarkastuslautakunta saa kattavan tietopaketin kuntayhtymän vuoden 2014 toiminnasta ja pohjaa keväällä laadittavaa vuoden 2014 arviointikertomusta varten. Tarkastuslautakunta merkitsee saamansa katsaukset tiedoksi ja keskustelee tavoitteiden saavuttamisesta. Maire Ahopelto: Kuntayhtymän johtaja esitteli Kainuun soten talouden toteutumaa 30.9.2014 tilanteessa. Tulot näyttävät toteutuvan suunnitellusti. Kulupuolella tulee ylityksiä. Mm. potilasvahinkovakuutuskeskuksesta tulee 4,5 milj. euron lasku, johon on tasevaraus olemassa, joten tulosvaikutus tulee olemaan 1,5 milj. euroa. Kuluissa on saatu aikaan myös säästöjä, esim. Hyve -johtamisen hankkeen kulut alittuivat. Hankkeita on vähennetty ja vähennetään edelleen. Tulossa on isoja rakennushankkeita, mm. uusi sairaala. Isoja muutoksia ja isoja hankkeita ei voida tehdä yhtäaikaa. Keskustelussa oli esillä mm. soten kiinteistöjen kunto ja mahdollisten remonttien rahoitus ainakin osin valtion rahalla. Kuntayhtymällä ei ole tällä hetkellä pitkäaikaista velkaa. Uuden sairaalan rakentamiseen joudutaan ottamaan lainaa. Kunnat haluavat vuoden 2013 ylijäämän palauttamista kuntiin. Kuntien kanssa on meneillään perussopimuksen muutos, jonka mukaan sote ei tee yli- eikä alijäämää, vaan vuosittainen tulos on 0
euroa eli kunnilta joko peritään lisää maksuosuuksia tai palautetaan liikaa perityt takaisin. Eija Tolonen-Manninen: Talousjohtaja selosti tarkastuslautakunnalle tulosaluetasolla talousarvion toteutumista 9 / 2014 tilanteessa ja ennustetta vuoden 2014 toteutumasta. Talousjohtaja selosti myös vuoden 2015 talousarvion valmistelua. Lainsäädäntöön, sopimuskorotuksiin ja muihin sopimuksiin perustuvia toimintakulujen lisäyksiä vuodelle 2015 on 8,1 milj. euroa (2,5 % toimintakuluista). Hallitus on käsitellyt talousarvioesitystä 21.10.2014 ja hallituksen päätöksen mukaisesti talousarviota valmistellaan siten, että se on 3,3 milj. euroa alijäämäinen. Seuraava hallituksen talousarviokäsittely on 19.11.2014. Arja Horto: Terveyden ja sairaanhoidon palveluissa on ollut vaikeuksia henkilöstön saatavuudessa. Lääkäreiden saatavuudessa on isoja ongelmia mm. lastentaudeilla. Myös psykiatrian erikoislääkäreiden ja päihdelääkäreiden saanissa on ongelmia ja osittain on jouduttu turvautumaan ostopalveluihin. Hoitohenkilökunnan sijaisuuksiin on ollut ajoittain vaikauksia saada henkilöitä. Jonojen purkua on tehty ostopalveluna ns. jonojen purkupäivinä. Talouden seuranta on säännöllistä. Ostopalveluissa tulee ylityksiä. Kainuussa on olemassa jonottajaongelma. Terveyskeskuksissa on yli 40 henkilöä jonottamassa asumispalveluihin ja hoitokoteihin. Eniten jonottajia on Kajaanissa ja Sotkamossa. Samoin keskussairaalassa odotetaan pääsyä terveyskeskuksiin. Kotihoidon tehostaminen on tärkeää ja kotihoitoon pitäisi saada lisää henkilöstöä. Kotihoidon kehittämisessä on mukana myös mahdollinen yhteistyö ensihoidon kanssa. Jaana Mäklin: Vanhuspalveluissa Suomussalmella, Sotkamossa ja Kuhmossa on ollut tilojen saneerauksia. Vanhuspalveluissa yöhoito on tänä vuonna otettu omaksi toiminnaksi. Omaishoidon tukea on on myönnetty kaikille, jotka täyttävät kriteerit. Kotipalvelussa on otettu käyttöön mobiililaite Kajaanissa ja Suomussalmella kesäkuussa 2014, muissa kunnissa laite tullaan ottamaan käyttöön tämän vuoden lopulla. Mobiililaitteen käyttö lisää työskentelyaikaa asiakkaan kotona. Vanhuspalvelulain mukaan jonotilanne on kartoitettava vähintään kaksi kertaa vuodessa. Myös vanhuspalveluissa on jonottajia, jonot vaihtelevat kunnittain. Vanhuspalveluissa oli lokakuussa 2014 seitsemän henkilöä jonottanut asumispalvelupaikkaa tai hoitokotipaikkaa yli kolme kuukautta. Syyt viiveelle ovat tiedossa. Henkilöstökuluissa on tulossa ylitystä ympärivuorokautisessa hoidossa. Myös palvelujen ostoissa on tulossa pieni ylitys.
Kokonaisuutena tilanne on aika hyvä. Työntekijät ovat pääosin tyytyväisiä. Terttu Huttu-Juntunen: Perhepalveluissa on ongelmia saada lastenlääkäreitä. STM on linjannut synnytysten määräksi 1000/vuosi, jotta keskussairaala voi säilyä synnytyssairaalana. Kainuun sote on hakenut poikkeuslupaa em. synnytysten määrään ja pyrkimys on, että synnytykset pysyisivät Kainuussa. Synnytysten määrän lisäksi uusi päivystysasetus tuottaa ongelmia johtuen lastenlääkäripulasta. Lastensuojelussa tilanne on aikaisempiin vuosiin nähden tasoittunut. Pulaa on pätevistä sosiaalityöntekijöistä lastensuojelussa. Käytössä on lastensuojelun päivystävä puhelin ja lastensuojelutiimi. Kajaanin perhekeskuksessa on ilmennyt sisäilmaongelmia johtuen vesivuodoista. Aikuissosiaalipalveluissa toimeentulotuen myöntämisohjeistusta on kehitetty lain vaatimukset huomioiden. Toimeentulotuen kirjallisen käsittelyn prosessi on uudistettu Kajaanissa. Takuusäätiön pienlainatoiminnan käynnistämiseen on osallistuttu. On jatkettu selvitystyötä aikuissosiaalipalvelujen ja lapsiperheiden sosiaalipalvelujen yhdistämisestä yhdeksi vastuualueeksi. Vammaispalveluissa on tehty kokonaissuunnitelma, joka tähtää laitoshoidon purkuun. Kehräämöntiellä on aloittanut vammaisille päivätoimintaksikkö, Kalliokadulla on aloitettu yöhoito pelastuslaitoksen määräykseen perustuen. Sirkunkuljalle on valmistunut uusi palvelukoti, johon saatiin ARA:n avustusta yksi milj. euroa. Juha Korhonen: Vuonna 2014 lääkäritilanne on ollut hyvä. Eri yksiköistä on siirretty työpanosta alueille, joissa on ollut henkilöstövajetta. Koulutusta on annettu koko henkilökunnalle. Acute - potilastietojärjestelmä on nyt käytössä ja laskutustiedot saadaan aikaisempaa paremmin. Oma sote -asia on tulossa myös työterveyshuoltoon, otetaan käyttöön helmikuussa 2015. Laatujärjestelmää viedään eteenpäin ja laatukäsikirja otetaan käyttöön 2016. Työterveyshuollon yhtiöittämisvelvoitteesta v. 2015 ovat neuvottelut EU:n kanssa menossa ja aikataulu siirtynee. Kajaanin terveyskeskuksen entiset röntgenin tilat on remontoitu ja työterveyshuolto siirtyy ko. tiloihin. Vuoden 2014 talousarviotavoite 200.000 euroa toteutunee. Lääkäripalvelut on nyt kilpailutettu. Asiakastyötä jokaisella työterveyshuollon palveluksessa olevalla tulee olla vähintään 60 % työajastaan, asiaa seurataan. Päivi Nykänen: Kaikkia terveystarkastuksia ei saada tehdyksi. Näytteenotot ym. on saatu tehtyä. Valtion keskusvirastojen tavoitteet
ja kuntien asettamat tavoitteet ovat kaukana toisistaan. Tietojärjestelmien kautta kaikki suoritteet menevät valtion tietojärjestelmiin. Kainuu ei saanut lisää terveystarkastajaresurssia. AVI:n mukaan terveystarkastajien määrä on pieni. Praktikkojen virat ovat täynnä. Osa päivystyksistä tehdään ulkopuolisina päivystyksinä. Hygieenikkoeläinlääkärin toimenkuvaa on muutettu elintarvikevalvonnan suuntaan. Pien- ja suureläinten eläinlääkäripäivystys pitäisi lain mukaan eriyttää. Kainuun ei tarvitse toteuttaa asiaa ainakaan vielä. Asiaa seurataan. Elintarvikelaboratorion toiminta siirtyy Savo-Karjalan ympäristötutkimus Oy:n hoidettavaksi. Henkilöstön osalta ovat yt-menettelyt käynnissä. Henkilöstölle laaditaan henkilökohtaiset sijoitussuunnitelmat. Esa Ahonen: Kainuun sotessa on otettu käyttöön Oma sote -sähköinen asiointi, jota on toteutettu projektina. Leikkaussaliremonttia jouduttiin siirtämään synnytyssalin vesivahinkoremontin takia ja remontti alkoi vasta viikolla 45. Omana toimintana pyritään lisäämään leikkaustoimintaa, kun saadaan uudet tilat käyttöön. Vuodelle 2015 on laadittu toimintasuunnitelma. Ensihoidossa tuli toimintamuutoksia, mm. työaikamuodon muutos. Hälytysvalmiutta on parannettu. Palvelutasopäätös aiheuttaa lisäkustannuksia. Toimenpiteiden seurauksena toiminta paranee ja muualle lähettäminen vähenee. Radiologian päivystykseen tuli muutoksia. Nyt on ympärivuorokautinen päivystys ja lausunnot saadaan paikanpäällä. Lääkehuolto sai uudet tilat sykysyn 2013 aikana. Fimea on tehnyt tarkastuksen uusiin tilaoihin. Tilat ovat hyvät. Lääkevarastossa on myös varastoautomaatti. Toimintaohjeita pitää kuitenkin uusia erityisesti puhdastilojen osalta. Uutena toimintana on alkuvuodesta 2014 alkanut osastofarmasia. Uhkasakkoasiat on toistaiseksi pystytty hoitamaan. Hoitojonojen purkua on tehty pääosin omana työnä. Nordlabin ostot on jaettu eri tulosalueille. Tässä vaiheessa näyttää, että Nordlabista saadaan vuoden 2014 osalta palautusta. Katsausten pohjalta käydyissä keskusteluissa nousivat lisäksi esille mm. yhteistyö ensihoidon ja Kainuun pelastuslaitoksen välillä,
yhteiset kilpailutukset (hoitaa pääasiassa Pohjois-Pohjanmaan shp), toimeentulotukiasioiden ja lastensuojeluasioiden käsittelyajat, tilojen sisäilma- ja muut ongelmat sekä Kainuun soten asema koko maakunnan sisällä / yhteisten asioiden hoitamisessa. Lopuksi kuntayhtymän johtaja ilmoitti, että Kainuun sote on mukana STM:n vanhuspalvelujen kehittämisen työryhmässä. Lokakuussa 2014 Terve kunta -verkosto on saanut WHO:n laatusertifikaatin Ateenassa järjestetyssä seminaarissa (mukana 20 Euroopan maata). Kuntayhtymän johtaja oli seminaarissa mukana vastaanottamassa em. asiakirjaa. Tarkastuslautakunta: Hyväksyi puheenjohtajan ehdotuksen.