PÖYTÄKIRJA 2/2014 1 Yhtymävaltuusto 17.12.2014 AIKA 17.12.2014 Klo 14:16-16:42 PAIKKA Kajaanin kaupungintalo, valtuustosali, Pohjolankatu 13, 87100 Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 18 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 19 Pöytäkirjantarkastajien valinta 6 20 Esitys valtuustolle eron myöntämiseksi Anni-Inkeri Törmäselle Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallituksen jäsenyydestä ja uuden jäsenen valinnasta 21 Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-31.8.2014 9 22 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvio 2015 ja -suunnitelma vuosille 2016-2018 23 Arviointikertomus vuodelta 2013 17 24 Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma vuosille 2014 2015 25 Koulupsykologipalvelujen järjestäminen Kainuun soten alueella ja aloite 26 Kuntouttavan työtoiminnan järjestäminen Kainuun sotessa (pl. Puolanka) 1.1.2015 alkaen 27 Kainuun soten terveydenhuollon järjestämissuunnitelma vuosille 2013-2016 7 11 21 24 32 36
PÖYTÄKIRJA 2/2014 2 KOKOUSAIKA 17.12.2014 klo 14:16-16:42 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Moilanen Erkki 14:16-16:42 pj. Varimo Pertti 14:16-16:42 I vpj. Korhonen Jouko 14:16-16:42 varajäsen Kemppainen Matti 14:16-16:42 varajäsen Tolonen Helka 14:16-16:42 jäsen Aavakare Eila 14:16-16:42 jäsen Hyry Jussi Y 14:16-16:32 jäsen Alasalmi Aila 14:16-16:42 varajäsen Immonen Tyyne 14:16-16:42 jäsen Juntunen Hannu 14:16-16:42 jäsen Kananen Hilkka 14:16-16:42 jäsen Lämpsä Jouni 14:16-16:42 jäsen Meriläinen Pasi 14:16-16:42 jäsen Niva Teemu 14:16-15:34 jäsen Sarparanta Tiina 14:16-16:42 jäsen Tolonen Markku 14:16-16:42 jäsen Huotari Tellervo 14:16-16:42 varajäsen Väisänen Sanni 14:16-16:42 jäsen Komulainen Antti 14:16-16:42 jäsen Komulainen Eija 14:16-16:42 jäsen Pääkkönen Matti 14:16-16:42 jäsen Jarva Marisanna 14:16-15:42 varajäsen Moilanen Tuulikki 14:16-15:42 jäsen Uusitalo 14:16-15:42 jäsen Anna-Kaarina Kyllönen Esko 14:16-16:42 varajäsen Kemppainen Anu 14:16-16:42 jäsen Hyvönen Timo 14:16-16:42 jäsen Kemppainen Helmi 14:16-16:42 jäsen Penttinen Outi 14:16-16:42 jäsen Holappa Veijo 14:16-16:42 jäsen Seppänen Jonna 14:16-16:22 varajäsen Moilanen Lauri 14:16-16:42 jäsen Nilkku Heikki 14:16-16:42 jäsen Poissa Polvinen Osmo II vpj. Heikkinen Pertti jäsen Ojavuo Maarit jäsen Törrö Leena jäsen Piipponen Eira jäsen Arffman Paavo jäsen Ruskonmäki Niina jäsen Granholm Tapani jäsen Kettunen Riitta jäsen Törmänen Anni-Inkeri hallitus jäsen
PÖYTÄKIRJA 2/2014 3 Heikkinen Pirjo Sirkeinen Unto hallitus jäsen hallitus Puolangan kunnan ed. Muut osallistujat Hiltunen Mari 14:16-16:42 valt. sihteeri Myllylä Raili 14:16-16:42 hallitus pj. Kemppainen Tapani 14:16-16:32 hallitus I vpj. Kurikka Elina 14:16-16:04 hallitus jäsen Heikkinen Pekka 14:16-16:42 hallitus jäsen Piirainen Mauri 14:16-16:42 hallitus jäsen Horto Ilkka 14:16-15:43 hallitus jäsen Hakkarainen Annikki 14:16-16:42 hallitus varajäsen Ritakallio-Knuutinen 14:16-16:42 hallitus jäsen Pirjo Oikarinen Paavo 14:16-16:42 hallitus jäsen Seppänen Juhani 14:16-15:31 hallitus jäsen Ahopelto Maire - kuntayhtymän johtaja Tolonen-Manninen - talousjohtaja Eija Mäntymäki Eeva - viestintäpäällikkö Huttunen Anu - lakimies ALLEKIRJOITUKSET../2014../2014 Erkki Moilanen Puheenjohtaja Mari Hiltunen Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 18-27 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS../2014../2014 Jouni Lämpsä Eija Komulainen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä perjantaina 2.1.2015 klo 8-15 Kainuun soten kansliassa osoitteessa Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros, 87100 Kajaani
PÖYTÄKIRJA 2/2014 4
PÖYTÄKIRJA 2/2014 5 Yhtymävaltuusto 18 17.12.2014 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus YV 18 Valtuusto: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän pe rus so pi muksen 6 :n mukaan kutsu yhtymävaltuuston kokoukseen on an net tava tai lähetettävä vähintään neljätoista päivää ennen kokousta yh tymä val tuus ton ja yhtymän hallituksen jäsenille sekä tiedoksi jä senkun tien kunnanhallituksille. Kokouskutsu ja esityslista tähän kokoukseen on postitettu yh ty mäval tuus ton ja yhtymän hallituksen jäsenille sekä tiedoksi jä sen kuntien kunnanhallituksille 1.12.2014. Lisäksi kokouksesta on il moi tet tu keskiviikon 3.12.2014 il mes ty neessä Koti-Kajaani lehdessä se kä Kainuun sosiaali- ja ter vey den huol lon kun ta yh ty män il moi tus tau lul la, os. Urho Kekkosen ka tu 2-4, Kajaani. Toimitetaan nimenhuuto luettelon mukaan. Siinä todetaan, ketkä Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän yh ty mä val tuuston edustajat ovat läsnä. Valtuusto totesi, että kokous on sääntöjen mukaisesti koollekutsuttu ja päätösvaltainen. Puheenjohtaja totesi, että hallitus on tänään esittänyt valtuuston esityslistalle lisäasiaa. Valtuusto päätti yksimielisesti ottaa lisäasian käsiteltäväkseen.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 6 Yhtymävaltuusto 19 17.12.2014 Pöytäkirjantarkastajien valinta YV 19 Valtuusto: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän yh ty mä val tuuston työjärjestyksen 33 :n mukaan valtuuston pöytäkirjan tar kas taa kaksi kullakin kertaa tehtävään valittua valtuutettua, jollei val tuus to jonkin asian kohdalla toisin päätä. Tarvittaessa pöy tä kir jan tar kas tajat ovat samalla ääntenlaskijoita. Tarkastettu pöytäkirja pidetään julkisesti nähtävillä perjantaina 2.1.2015 klo 8-15 Kainuun soten kansliassa osoitteessa Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros, Kajaani. Valtuusto valitsi pöytäkirjantarkastajiksi Jouni Lämpsän ja Eija Komulaisen.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 7 Hallitus 181 20.08.2014 Yhtymävaltuusto 20 17.12.2014 Esitys valtuustolle eron myöntämiseksi Anni-Inkeri Törmäselle Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallituksen jäsenyydestä ja uuden jäsenen valinnasta H 181 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Anni-Inkeri Törmänen on 3.7.2014 lä het tä mäl lään kir jeel lä pyytänyt eroa Kainuun sosiaali- ja ter vey den huol lon kuntayhtymän hallituksen jä se nyy des tä vaalikelpoisuuden menettämisen vuoksi. Kirjeessään Tör mä nen ilmoittaa muuttavansa pois Kainuusta. Kuntalain 38 :n 3 momentin mukaan "Luottamustoimesta voi erota pä te väs tä syystä. Eron myöntämisestä päättää se toimielin, jonka va lit ta va luottamushenkilö on." Valtuusto myöntää eron hallituksen jä se nil le ja varajäsenille. Naisten ja miesten välisestä tasa-arvosta an ne tun lain (tasa-arvolaki) 4 a :n 1 momentin mukaan "Valtion komiteoissa, neu vot te lu kun nis sa ja muissa vastaavissa toimielimissä sekä kunnallisissa et tä kuntien välisen yhteistoiminnan toimielimissä lukuun ottamatta kun nan val tuus to ja tulee olla sekä naisia että miehiä kumpiakin vä hin tään 40 prosenttia, jollei erityisistä syistä muuta johdu." Lain mukaisesti hallituksessa tulee näin ollen olla vähintään 6 edustajaa molemmista sukupuolista. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus esittää valtuustolle, että Anni-Inkeri Törmäselle myönnetään ero Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallituksen jä se nyy des tä vaalikelpoisuuden menettämisen vuoksi. Hallitus esittää valtuustolle, että se valitsee uuden jäsenen An ni-inke ri Törmäsen tilalle ottaen huomioon tasa-arvolain 4 a :n 1 momentin vaatimuksen. Hallitus: Hyväksyi. YV 20 Valtuusto:
PÖYTÄKIRJA 2/2014 8 Hallitus 181 20.08.2014 Yhtymävaltuusto 20 17.12.2014 Valtuusto päätti yksimielisesti myöntää eron Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallituksen jäsenyydestä vaalikelpoisuuden menettämisen vuoksi. Valtuusto päätti valita hallituksen varajäsen Annikki Hakkaraisen hallituksen jäseneksi ja tämän henkilökohtaiseksi varajäseneksi Helmi Kemppaisen.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 9 Hallitus 219 21.10.2014 Yhtymävaltuusto 21 17.12.2014 Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-31.8.2014 H 219 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Yhtymävaltuusto hyväksyi talousarvion 2014 ja taloussuunnitelman vuo sil le 2015-2017 18.12.2013 26. Alkuperäisen hyväksytyn talousarvion toimintakulut ilman liikelaitosta ovat 320,6 miljoonaa euroa ja toimintatuotot yhteensä 321,7 mil joonaa euroa. Toimintakulut liikelaitos (Kainuun Työterveys) mukaan lukien ovat yhteensä 325,8 miljoonaa euroa ja toimintatuotot ovat 327,4 miljoonaa euroa. Kainuun Työterveys -liikelaitoksen yli jää mäta voi te vuodelle 2014 on 0,4 miljoonaa euroa. Talousarvio vuodelle 2014 on (liikelaitos mukaan lukien) 4 milj. euroa alijäämäinen. Vuoden 2014 talousarvion käyttösuunnitelma hyväksyttiin kun ta yh tymän hallituksessa 23.4.2014. Käyttösuunnitelmassa tulosalueet ovat karsineet alkuperäisen hyväksytyn talousarvion 320 553 000 eu ron toimintakuluista - 7 750 000 euroa, jolloin käyttösuunnitelman toi min ta ku luik si ilman liikelaitosta jää 312 803 000 euroa. Toi min taku lu jen kasvuprosentti tilinpäätökseen 2013 verrattuna on 6 %. Toimintatuottoja tulosalueet ovat lisänneet käyttösuunnitelmaan 355 000 euroa. Käyttösuunnitelmaan tehtyjen talousarviomuutosten jälkeen Kainuun sote kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvio on il man Työterveys -liikelaitosta 3 665 000 euroa ylijäämäinen. Käyttösuunnitelmassa Työterveys -liikelaitoksen johtokunta on päättä nyt muuttaa talousarviota 2014 siten, että käyttösuunnitelmassa ta lous ar vion 400 000 euron tulostavoite muutetaan 200 000 euron tu los ta voit teek si. Perusteluna muutokselle on, että 400 000 euron tu los ta voi te ei ole toteutunut aiempina vuosina. Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-31.8.2014 on val mistu nut. Raportissa talouden toteutumista verrataan 23.4.2014 muu tettuun käyttösuunnitelmaan. Raportti on erillisliitteenä. Erillisliite nro: 1 Vs. kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224, vs. kuntayhtymän johtaja Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai säh kö pos tit se etunimi.sukunimi@kainuu.fi.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 10 Hallitus 219 21.10.2014 Yhtymävaltuusto 21 17.12.2014 Hallitus merkitsee tiedoksi talousarvion 2014 seurantaraportin ajalta 1.1.-31.8.2014 ja esittää talousarvion seurantaraportin yh ty mä valtuuston käsiteltäväksi sekä tiedoksi Kainuun kunnille. Hallitus: Hyväksyi. Asiantuntijana kuultiin talousjohtaja Eija Tolonen-Mannista. YV 21 Valtuusto: Liitteet Valtuusto merkitsi talousarvion seurantaraportin tiedoksi. Erillisliite (H 21.10.2014) Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-31.8.2014
PÖYTÄKIRJA 2/2014 11 Hallitus 235 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 22 17.12.2014 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvio 2015 ja -suunnitelma vuosille 2016-2018 H 235 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Talousarvion valmistelun pohjana on kuntakokouksessa 28.8.2014 Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymälle esitetty kuntien maksuosuus 268 499 000 euroa. Perussopimuksen mukaan Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ja jäsenkuntien vä lil lä käydään neuvottelut seuraavan vuoden talousarviosta, kuntien asukkaiden palveluista ja niihin tehtävistä muutoksista sekä kun ta yh ty män yhteistyössä kuntien kanssa tekemistä tehtävistä kunkin vuoden kesäkuun loppuun mennessä. Neuvottelut käytiin jä senkun tien kanssa touko-kesäkuun aikana. Kuntakokouksessa sovittu mak su osuus on samansuuruinen kuin vuoden 2014 talousarvion mak su osuus. Vuoden 2014 talousarvio, jota korjattiin maaliskuussa käyt tö suun ni tel mal la, on n. 3, 7 milj. euroa ylijäämäinen ja se näyttää toteutuvan n. 0,9 milj. euroa ylijäämäisenä. Kuntakokouksen antaman raamin jälkeen tulosalueiden ta lous ar vioesi tyk siä on karsittu tulos ja vastuualueiden kanssa käydyissä neuvot te luis sa. Tulosalueiden talousarvioesityksissä on huomioitu so siaa li ja terveydenhuollon toiminnan asianmukainen järjestäminen, la ki sää teis ten velvoitteiden täyttäminen ja mahdollisten uh ka sak kojen välttäminen. Kuntayhtymän hallitus on pyytänyt jäsenkunniltaan esityksiä soten ra ken teel li sis ta muutoksista, joilla saataisiin aikaan säästöjä. Ky selyyn vastasi Kajaani, Ristijärvi ja Sotkamo. Esitykset oheis ma te ri aa lina. Lainsäädännön muutokset ja muihin sopimuksiin perustuvat toi minta ku lu jen lisäykset aiheuttavat kuntayhtymälle lisävelvoitteita ja li säkus tan nuk sia toiminnan järjestämiseen n. 8,1 milj. euron verran verrat tu na tämän vuoden talousarvioon. Esimerkkinä voidaan mainita mm. päivystysasetus, ensihoidon työaikamuutokset, tietohallinnon uu sien sähköisten järjestelmien ylläpito ja potilasvakuutusmaksun ko ro tus sekä kuntien kuntouttava työtoiminta ja kou lu psy ko lo gi pal velut. Kainuun sote järjestää vuoden 2015 alusta kuntien kun tout tavan työtoiminnan ja kuntien koulupsykologipalvelut, joista aiheutuu n. 0,9 milj. vuosikustannusten lisäys. Tätä toiminnan lisäystä kunnat ei vät maksa enää erikseen, vaan sen tulee sisältyä kuntien mak suosuu teen, jota ei kuitenkaan ole korotettu. Kuntayhtymän hallitus on valmistellut talousarviota 2.10.2014 206 ja 21.10.2014 220.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 12 Hallitus 235 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 22 17.12.2014 Vs. kuntayhtymän johtajan ehdotus: Vs. kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Hallitus on valmistellut talousarvioesitystä seuraavasti 21.10.2014 220: Hallitus linjaa talousarvioesityksen valmistelua seuraavasti: Ta lousar vio esi tyk sen valmistelua jatketaan siten, että vuoden 2015 ta lousar vio on noin 3,3 miljoonaa euroa alijäämäinen. Hallitus linjaa talousarvioesityksen valmistelua seuraavasti: Talousarvioesityksen valmistelua jatketaan siten, että hyväksytään ne vakanssilisäykset, joiden määrärahat on varattu vuoden 2015 talous ar vi oon. Hallitus linjaa talousarvioesityksen valmistelua seuraavasti: Talousarvioesityksen valmistelua jatketaan siten, että hyväksytään ne vakanssilisäykset, joiden määrärahat on varattu vuoden 2015 talous ar vi oon. Talousarvioesityksen valmistelua jatketaan siten, että vuoden 2015 ta lous ar vio on riskit huomioiden 3,3 miljoonaa euroa alijäämäinen. Hallitus: Hyväksyi muutetun ehdotuksen. Pirjo Ritakallio-Knuutinen jätti eriävän mielipiteen: "Mielestäni talousarvion valmistelua tulee jatkaa niin, että ta lous ar vioon lisätään määräraha 1) lastensuojelun sos työntek Kajaaniin 1.1.2015 alk 2) -II- Sotkamoon 1.1.2015 alk 3) sosiaaliohjaaja/kuhmo 1.1.2015 alk 4) sosiaalityöntekijä/ Suomussalmi/Hyrynsalmi 1.1.2015 alk Perustelen esitystäni ennaltaehkäisevän työn tärkeydellä. Hal li tuksel le jaetussa materiaalissa, k.o. vakansseissa, on uhkasakon vaara, jos vakansseja EI perusteta." H 19.11.2014 Talousarvioesitys on valmisteltu 21.10.2014 hallituksen tekemän linjauk sen mukaisesti. Käyttötalous Talousarvion toimintakulut ilman liikelaitosta ovat yhteensä 319,8 mil joo naa euroa ja toimintatuotot yhteensä 323,0 miljoonaa euroa.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 13 Hallitus 235 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 22 17.12.2014 Me not kasvavat vuoden 2014 käyttösuunnitelmaan verrattuna 2,3 % ja vuoden 2014 toteumaennusteeseen verrattuna 1,3 %. Toi min tatuot to jen kasvu on vuoden 2014 käyttösuunnitelmaan verrattuna 0,3 % ja vuoden 2014 toteumaennusteeseen verrattuna 0,24 %. Ra hoitus tuo tot ja -kulut ovat 0,6 miljoonaa euroa ja suunnitelman mu kaiset poistot ovat yhteensä 5,8 miljoonaa euroa. Talousarvion toimintakulut liikelaitos (Kainuun Työterveys) mukaan lu kien ovat yhteensä 325,8 miljoonaa euroa ja toimintatuotot ovat 329,2 miljoonaa euroa. Kainuun Työterveys liikelaitoksen yli jää mäta voi te on 0,2 miljoonaa euroa Vuoden 2014 alkuperäinen talousarvio ilman liikelaitosta oli -4,4 milj. eu roa alijäämäinen. Vuoden 2014 käyttösuunnitelmassa ( yh ty mä valtuus to 25.6.2014, 10) korjattiin vuoden 2014 talousarviota huomioi den 2013 tilinpäätöksen hyvä tulos. Käyttösuunnitelman laa dinnan tavoitteena oli, että toimintakulut nousevat enintään 6 % 2013 tilin pää tök sen toimintakuluista. Käyttösuunnitelman ylijäämä on 3,7 milj. euroa, mutta kuluvan vuoden tilikauden tulos, ilman liitelaitosta, näyt tää jäävän syyskuun ennusteen mukaan ainoastaan 0,9 milj. euroa ylijäämäiseksi. Talousarvio 2015 sisältää tiukan talousarvioraamin vuoksi ylit ty misen riskejä n. 5 milj. euroa, koska niihin ei ole voitu varata ra hoi tusta.talousarvio vuodelle 2015 on ilman liikelaitosta 3,3 miljoonaa euroa alijäämäinen. Liikelaitos mukaan luettuna alijäämä on 3,1 mil joonaa euroa. Investoinnit Kuntayhtymän investointeihin on varattu 17, 7 miljoonaa euroa. Inves toin ti ra has ta käytetään Sote tietojärjestelmien ja yhteisten tie tojär jes tel mien hankintaan yhteensä 2 miljoonaa euroa. Muihin ko neisiin ja kalustohankintoihin on varattu 1,5 miljoonaa euroa. Uu dis raken ta mi seen on varattu yhteensä 11,6 milj, josta mm. 7,7 miljoonaa Uu si sairaala hankkeeseen (allianssivaiheen suunnittelu) ja vammais pal ve lun asumisyksikön rakentamiseen 1,2 miljoonaa sekä KAKS:n tie- ja kiinteistöliittymiin 2,7 milj. euroa. KAKS:n kiinteistöjen kor jauk siin on jouduttu varaamaan 2,6 miljoonaa euroa. Työ ter veyslii ke lai tok sen investointivaraus on 0,1 miljoonaa euroa. Investoinnit ka te taan omalla rahoituksella ja lainarahoituksella, joka on 17,7 miljoo naa euroa. Talousarvio 2015 ja taloussuunnitelma 2016-2018 on erillisliitteenä. Erillisliite nro 2: Talousarvio ja 2015 ja taloussuunnitelma 2016-2018
PÖYTÄKIRJA 2/2014 14 Hallitus 235 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 22 17.12.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus hyväksyy ja esittää yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi talousarvion 2015 ja taloussuunnitelman vuosille 2016-2018 erillisliitteen mukaisesti. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus hyväksyy ja esittää yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi talousarvion 2015 ja taloussuunnitelman vuosille 2016-2018 erillisliitteen mukaisesti seuraavin lisäyksin: Hallitus päätti lisätä omaishoidon tukeen 155 000 euroa perhepalveluihin ja 470 000 euroa vanhuspalveluihin. Hallitus päätti lisätä seuraavat vakanssit: Perhepalvelut, lapsiperheiden terveyspalveluihin - psykiatrinen sairaanhoitaja (päihdetyöntekijä) 1.7.2015 alkaen. Perhepalvelut, lapsiperheiden sosiaalipalveluihin -sosiaaliohjaaja (päihdetyöntekijä) 1.7.2015 alkaen. -perhetyö Hyrynsalmi: perhe/kotipalvelutyöntekijä 50 % 1.1.2015 alkaen. -perhetyö Suomussalmi: perhe/kotipalvelutyöntekijä 50 % 1.1.2015 alkaen. Talousarvio 2015 on 4,009 miljoonaa euroa alijäämäinen. Hallitus: Hyväksyi muutetun ehdotuksen. Hallitus päätti pyytää Kainuun Liitolta selvityksen siitä, miksei Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymästä ei ole pyydetty edustajaa mukaan Kainuun äkillisen rakennemuutoksen työryhmään. Pirjo Ritakallio-Knuutinen jätti hallituksen päätöksestä eriävän mielipiteensä:
PÖYTÄKIRJA 2/2014 15 Hallitus 235 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 22 17.12.2014 "Mielestäni talousarvion valmistelua tulee jatkaa niin, että ta lous ar vioon lisätään määräraha 1) lastensuojelun sosiaalityöntekijä Kajaaniin 1.1.2015 alkaen 2) lastensuojelun sosiaalityöntekijä Sotkamoon 1.1.2015 alkaen 3) sosiaaliohjaaja Kuhmoon 1.1.2015 alkaen 4) sosiaalityöntekijä Suomussalmelle/Hyrynsalmelle 1.1.2015 alkaen. Perustelen esitystäni ennaltaehkäisevän työn tärkeydellä." YV 22 Hallituksen II varapuheenjohtaja Jussi Y. Hyry jätti hallituksen päätöksestä eriävän mielipiteensä: "Pyydän liittämään eriävän mielipiteeni Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän pöytäkirjaan. Alijäämäinen talousarvio on kuntalain ja kirjanpitolain vastainen. Eriävän mielipiteen perustelut Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvion on oltava tasapainossa. Nyt esitetty kuntayntymän johtajan talousarvioehdotus on laadittu siten, että talousarvio olisi yli 3 M alijäämäinen. Kyseinen alijäämä perustuu Kainuun kuntajohtajien asettamaan talousarvioraamiin. Kyseinen raami ei riitä edes kattamaan lakisääteisten velvoitteiden lisäysten kustannusvaikutuksia. Kirjanpitolain mukaan tuotot ja kustannukset on jaksotettava kunkin tilikauden tuotoiksi ja kustannuksiksi. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan on määritelty kunkin jäsenkunnan maksuvelvollisuus kuntayhtymän kustannuksista. Kuntayhtymän alijäämäinen talousarvio tarkoittaa, että jäsenkuntien on maksettava alijäämäosuutensa viimeistään seuraavalla tilikaudella. Kirjanpitolain perusteella talousarvion alijäämä on siirtosaaminen peruskunnilta kuntayhtymälle. Tämä tarkoittaa, että kuntayhtymän pitäisi kirjata saamisensa talousarviovuoden tuotoiksi ja vastaavasti peruskuntien pitäisi kirjata tämä määrä siirtovelkoihin." Valtuusto: Valtuusto päätti, että erillisliitteenä olevaa talousarviota 2015 ja taloussuunnitelmaa vuosille 2016-2018 korjataan seuraavasti: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän tuloskortiston 2015 strategiakarttojen virheellinen vuosilukuväli 2014-2020 korjataan vuosilukuväliksi 2015-2020.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 16 Hallitus 235 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 22 17.12.2014 Sivun 70 viimeinen (ylhäältä luettuna neljäs) tekstikappale kirjoitetaan seuraavasti: Kainuun sotessa on valmisteltu työhyvinvointihanketta, jolla haetaan rahoitusta alkuvuodesta. Mahdollisesti tämä kehittämistyö toteutuu osittain Kevan kanssa. Valtuusto hyväksyi talousarvion 2015 ja taloussuunnitelman vuosille 2016-2018 edellä mainittujen korjausten mukaisesti ja hallituksen kokouksessaan 19.11.2014 hyväksymin muutoksin. Valtuusto päätti, että teknisluontoisia muutoksia, kuten kirjoitusvirheiden korjauksia voidaan vielä tehdä hallinnossa. Liitteet Erillisliite 2 (H 19.11.2014) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvio 2015 ja -suunnitelma vuosille 2016-2018_Yhtymävaltuuston kokouksessa esitetyin korjauksin
PÖYTÄKIRJA 2/2014 17 Tarkastuslautakunta 25 26.03.2014 Tarkastuslautakunta 33 16.04.2014 Tarkastuslautakunta 38 05.05.2014 Tarkastuslautakunta 44 15.05.2014 Yhtymävaltuusto 5 25.06.2014 Hallitus 236 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 23 17.12.2014 Arviointikertomus vuodelta 2013 TARLTK 25 20 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: TARLTK Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: TARLTK 33 Puheenjohtajan ehdotus: Kuntalain 71.2 :n nojalla tarkastuslautakunnan tehtävänä on vuo sittain arvioida valtuuston asettamien tavoitteiden toteutumista. Arvioin nin raportoinnista tai sen sisällöstä ei kuntalaissa ole mitään mää räyk siä. Kainuun maakunta kuntayhtymän tarkastuslautakunta on kokouksessaan 18.2.2010 hyväksynyt rungon ar vioin ti ker to muksen laadinnan pohjaksi. Kainuun soten vuoden 2013 ar vioin ti ker tomuk sen laadinnassa käy te tään tätä runkoa pohjana. Esityslistan erillisenä liitteenä on ensimmäinen luonnos ar vioin ti kerto muk sen sisällöksi. Tarkastuslautakunta aloittaa arviointikertomuksen laadinnan ja antaa ohjeita jatkovalmisteluun. Hyväksyi ehdotuksen. Kokouksessa jaetaan 20.3.2014 käsittelyn pohjalta muokattu versio arviointikertomuksesta. Tarkastuslautakunta jatkaa arviointikertomuksen laadintaa. Hyväksyi ehdotuksen.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 18 Tarkastuslautakunta 25 26.03.2014 Tarkastuslautakunta 33 16.04.2014 Tarkastuslautakunta 38 05.05.2014 Tarkastuslautakunta 44 15.05.2014 Yhtymävaltuusto 5 25.06.2014 Hallitus 236 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 23 17.12.2014 Tarkastuslautakunta: TARLTK 38 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: TARLTK 44 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: YV 5 Tarkastuslautakunta jatkaa arviointikertomuksen laadintaa. Hyväksyi ehdotuksen. Tarkastuslautakunta jatkaa arviointikertomuksen laadintaa. Hyväksyi ehdotuksen. Eija Komulainen poistui kokouksesta asian käsittelyn aikana klo 15.28. Tarkastuslautakunnan ohjeiden mukaisesti liitteenä on jatkotyöstetty versio arviointikertomukseksi. Liite 2: Arviointikertomus vuodelta 2013 1. Tarkastuslautakunta jatkaa liitteenä olevan arviointikertomuksen laadintaa ja viimeistelee sen. 2. Tarkastuslautakunta allekirjoittaa arviointikertomuksen ja antaa edelleen yhtymävaltuustolle. Hyväksyi.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 19 Tarkastuslautakunta 25 26.03.2014 Tarkastuslautakunta 33 16.04.2014 Tarkastuslautakunta 38 05.05.2014 Tarkastuslautakunta 44 15.05.2014 Yhtymävaltuusto 5 25.06.2014 Hallitus 236 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 23 17.12.2014 Valtuusto: 1) Tarkastuslautakunnan puheenjohtaja Markku Tolonen esitteli arvioin ti ker to muk sen pääkohtia ja esitti lisäyksenä, että: valtuusto täydentää tarkastuslautakunnan ehdotusta niin, että kun tayh ty män hallitus ottaa kantaa arviointikertomuksessa esitettyihin asioi hin ja tuo vastineensa tiedoksi yhtymävaltuustolle. Valtuusto merkitsi tarkastuslautakunnan puheenjohtajan Markku Tolosen lisäyksellä tietoon saatetuksi. 2) Valtuusto merkitsi arviointikertomuksen 2013 tiedoksi. H 236 Tulosalueet ovat ottaneet kantaa heidän tulosalueitaan koskeviin arviointikertomuksessa esitettyihin asioihin ja ovat antaneet liitteenä olevat vastineensa hallitukselle. Liite: Vastine arviointikertomukseen Liite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus ottaa kantaa arviointikertomuksessa esitettyihin asioihin ja vie vastineensa tiedoksi yhtymävaltuustolle. Hallitus: Hyväksyi. YV 23 Valtuusto: Valtuusto hyväksyi hallituksen antaman vastineen.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 20 Tarkastuslautakunta 25 26.03.2014 Tarkastuslautakunta 33 16.04.2014 Tarkastuslautakunta 38 05.05.2014 Tarkastuslautakunta 44 15.05.2014 Yhtymävaltuusto 5 25.06.2014 Hallitus 236 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 23 17.12.2014 Liitteet Liite 1 (H 19.11.2014) Vastine arviointikertomukseen 2013 Liite nro: 2 (YV 25.6.2014) Arviointikertomus vuodelta 2013
PÖYTÄKIRJA 2/2014 21 Hallitus 175 20.08.2014 Hallitus 238 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 24 17.12.2014 Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma vuosille 2014 2015 665/00.00 04 01/2014 H 175 (Valmistelija: perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen) Lastensuojelulain (417/2007, 12 ) mukaan kunnan tai useamman kun nan yhdessä on laadittava lasten ja nuorten hyvinvoinnin edis tämi sek si ja lastensuojelun järjestämiseksi ja kehittämiseksi kunnan tai kuntien toimintaa koskeva suunnitelma, joka hyväksytään kunkin kun nan kunnanvaltuustossa ja tarkistetaan vähintään kerran nel jässä vuodessa. Suunnitelma on otettava huomioon kuntalain (365/1995) 65 :n mukaista talousarviota ja taloussuunnitelmaa laadit taes sa. Lastensuojelulaissa sekä uudessa oppilas- ja opis ke li jahuol to lais sa (1287/2013, 12 ) on asetettu omat velvoitteet suun nitel man sisällölle. Kainuun kunnille (pl. Vaala) on Kainuun soten lasten ja nuorten hyvin voin ti suun ni tel man seurantatyöryhmän toimesta valmisteltu yh teinen päivitetty suunnitelma vuosille 2014 2015. Asiakirjaa on val mistel tu laaja-alaisessa yhteistyössä, minkä lisäksi asiakirjassa on huomioi tu lainsäädännön muutokset. Suunnitelman ajallinen kesto on ly hyt, koska pitkällä aikavälillä on tarkoitus mahdollistaa muiden la kisää teis ten suunnitteluvelvoitteiden yhdistäminen. Hyvinvointisuunnitelma antaa luottamushenkilöille, palvelujen käytän nön toteuttajille ja kuntalaisille laaja-alaisen kokonaiskäsityksen las ten ja nuorten kasvuoloista sekä käytössä olevista ja tarvittavista voi ma va rois ta. Suunnitelmassa kuvataan lasten ja nuorten kasvuolojen, hy vin voinnin sekä lastensuojelutarpeen kehityssuuntia. Lasten, nuorten ja lapsi per hei den palvelukokonaisuus on kuvattu Kainuun soten alueella se kä lastensuojelun voimavarojen että hyvinvointia tukevien ra kentei den näkökulmasta. Suunnitelmassa on kuvaus myös keskeisistä yh teis työ mah dol li suuk sis ta eri toimijoiden välillä. Suunnitelma si sältää myös opiskeluhuoltoa koskevan suunnitteluvelvoitteen. Hyvinvointisuunnitelman toimenpiteet kohdistuvat vuosina 2014 2015 seuraaviin asioihin: 1) lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin ja terveyden edistä mi nen, 2) tuen porrastus, oppilas- ja opiskelijahuolto sekä turvallisuuden edis tä mi nen, 3) vanhemmuuden tukeminen,
PÖYTÄKIRJA 2/2014 22 Hallitus 175 20.08.2014 Hallitus 238 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 24 17.12.2014 4) lastensuojelun kehittäminen. Suunnitelman painopisteinä on kymmenen eri alatavoitetta, joilla pyri tään monin eri tavoin edistämään kainuulaisten lasten ja nuorten hy vin voin tia. Alatavoitteet liittyvät esimerkiksi palvelujärjestelmän osa-aluei den kehittämiseen, yhteistyön lisäämiseen ja tii vis tä miseen, toimintamallien kehittämiseen sekä henkilöstöresursseista huo leh ti mi seen. Lasten suojelu on kokonaisuudessaan monimutkainen pal ve lu jär jestel mä usean eri tahon tuottamia erilaisia opetus-, sosiaali-, terveysja hyvinvointipalveluja. On tärkeää huomata, että Kainuun alueen kun tien välillä voi olla suuria eroja palvelukokonaisuudessa, joka voi olen nai sel la tapaa heijastua myös lastensuojelupalveluiden ky syntään. Palvelujärjestelmän lisäksi lasten, nuorten ja lapsiperheiden elä mään heijastuvat monet yhteiskunnalliset muutostekijät, joten tukea tulee suunnata kohti lapsen ja perheen luonnollisia kasvu- ja kehi tys ym pä ris tö jä. Myönteistä on se, että yleisellä tasolla Kainuussa on monin tavoin jo on nis tut tu toteuttamaan erilaisiin asiantuntija-arvioihin perustuvia suo si tuk sia, joilla lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvointia voidaan edistää. Liitteet: Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma vuosille 2014 2015 (luonnos). Liite on tulostettu omana erillisenä liitteenä. Liite nro: 2 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman vuo sil le 2014 2015 lähetettäväksi lausuntokierrokselle kun ta yh tymän jäsenkunnille sekä muille yhteistyötahoille. Suunnitelma val mistel laan saatujen palautteiden perusteella hyväksyttäväksi Kainuun so ten yhtymävaltuustolle. Jäsenkuntia ja yhteistyötahoja pyydetään antamaan lausunto 1.10.2014 mennessä Kainuun soten kirjaamoon. Hallitus: Hyväksyi.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 23 Hallitus 175 20.08.2014 Hallitus 238 19.11.2014 Yhtymävaltuusto 24 17.12.2014 H 238 (valmistelija: perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen) Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lausuntokierroksen perusteella luonnosta täsmennettiin ja kieliasua kor jat tiin. Yhteenveto ja poimintoja lausunnoista on liitetty osaksi suun ni tel maa. Liite: Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma vuosille 2014 2015. Liite on tulostettu omana erillisenä liitteenä. Liite nro: 7 Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus esittää yhtymävaltuustolle, että valtuusto hyväksyy liitteenä ole van lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman vuosille 2014 2015. Hallitus: Hyväksyi. YV 24 Valtuusto: Liitteet Hyväksyi. Liite 7 (H 19.11.2014) Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma vuosille 2014 2015
PÖYTÄKIRJA 2/2014 24 Hallitus 330 21.08.2013 Hallitus 102 23.04.2014 Hallitus 144 04.06.2014 Hallitus 163 25.06.2014 Yhtymävaltuusto 25 17.12.2014 Koulupsykologipalvelujen järjestäminen Kainuun soten alueella ja aloite H 330 Paltamon lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman seurantaryhmän pu heen joh ta ja on lähettänyt 28.3.2013 aloitteen kou lu psy ko lo gi palve lu jen järjestämiseksi Paltamon esi- ja perusopetukseen: "Perusopetuksen oppilailla on subjektiivinen oikeus lastensuojelulaissa sää det tyi hin psykologi- ja kuraattoripalveluihin. Lastensuojelulain (417/2007) 9 :ssä sanotaan: "Kunnan tulee järjestää koulupsykologi- ja kou lu ku raat to ri pal ve lui ta, jotka antavat kunnan perusopetuslaissa (628/1998) tarkoitetun esi-, perus- ja lisäopetuksen sekä valmistavan ope tuk sen oppilaille riittävän tuen ja ohjauksen koulunkäyntiin ja oppilaiden ke hi tyk seen liittyvien sosiaalisten ja psyykkisten vaikeuksien eh käi se mi sek si ja poistamiseksi. Palveluilla tulee edistää myös koulun ja kodin vä li sen yhteistyön kehittämistä." Lain mukaan opetuksen järjestäjä vastaa näi den palveluiden järjestämisestä oppilailleen. Maakuntavaltuusto on 28.9.2009 ( 109) päättänyt, että Kainuun maakunta -kuntayhtymä vastaa kou lu psy ko lo gi pal ve lui den järjestämisestä 1.1.2010 alkaen. Oppilaiden oikeus saada psykososiaalista tukea kouluyhteisössä ei tällä het kel lä Paltamossa kokonaisuudessaan toteudu. Kouluilta tulleiden vies tien perusteella kaikilla luokka-asteilla on enenevissä määrin ongelmia, joi den käsittelyyn tarvitaan tukea. Lapsista ja nuorista on huoli sekä van hem mil le että opettajilla. Koulupsykologipalveluiden puuttuminen nousi esille myös Paltamon lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmaan varten teh dyis sä kyselyissä ja selvityksissä. Psykologipalveluiden saaminen lain edel lyt tä mäk si on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä tänä vuonna tarkistettavassa Pal ta mon lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmassa. Koulupsykologi yh des sä muiden oppilashuoltopalvelujen kanssa mahdollistaa varhaisen tuen, nopean reagoinnin ja oikea-aikaisen ohjaamisen muihin palveluihin. Ly hyel lä aikavälillä kustannukset kasvavat, mutta pitkällä tähtäimellä var hai seen tukeen panostaminen pienentää sosiaali- ja terveysmenoja ja kas vat taa väestön tuottavuutta nuorten sijoittuessa opiskelu- ja työelämään syr jäyty mi sen ja ongelmien pahenemisen sijaan. Eikä kou lu psy ko lo gi pal ve lujen järjestämisen inhimillistä merkitystä yksittäisen lapsen ja nuoren, hänen perheensä ja koulun henkilöstön kannalta voi rahassa edes mitata. Esitämme, että Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä ryhtyy pi kai siin toimiin koulupsykologipalveluiden järjestämiseksi esi- ja pe rus ope tuk seen Paltamossa. Yhtenä mahdollisuutena voi olla esimerkiksi Kainuun pienten kuntien yhteisten koulupsykologipalveluiden järjestäminen." Puolangan kunnan edustaja ei osallistu asian käsittelyyn.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 25 Hallitus 330 21.08.2013 Hallitus 102 23.04.2014 Hallitus 144 04.06.2014 Hallitus 163 25.06.2014 Yhtymävaltuusto 25 17.12.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: H 102 23.4.2014 Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh.044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee aloitteen tiedoksi ja lähettää sen virkamiesvalmisteluun. Hyväksyi. (Valmistelijat: perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, tulosyksikköpäällikkö Markku Herrala) Paltamon kunnan lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman seu ranta ryh mä on tehnyt aloitteen 28.3.2013 koulupsykologipalveluiden jär jes tä mi sek si Paltamon esi- ja perusopetukseen (hallitus 21.8.2013 330). Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh tymä pyrkii järjestämään edellä mainituilla tavoilla koulupsykologisen pal ve lun jäsenkunnille. Uusi oppilas- ja opiskelijahuoltolaki (1287/2013) astuu voimaan 1.8.2014. Laki kokoaa yhteen aikaisemmin lainsäädännössä ha jallaan olleet oppilas- ja opiskelijahuoltoa koskevan lainsäädännön. Laki kattaa oppilas- ja opiskelijahuollon palvelut esiopetuksesta toisen as teen koulutukseen ja se tulee joiltain osin lisäämään kuntien velvol li suuk sia palvelujen järjestämisessä (mm. vastaava kuraattori). Kai nuun soten näkökulmasta laki laajentaa hoito- ja palvelutakuuta opis ke lu huol lon sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluiden pää sys sä (mm. oikeus saada palveluja, työntekijöiden ta voi tet tavuus). Yhteistoiminnan osalta opiskeluhuollon toteutumista ja vai kutta vuut ta on arvioitava koulutuksen järjestäjän kanssa. Lainsäädännön (1287/2013, 9) mukaan koulutuksen järjestäjä vas taa siitä, että opetussuunnitelman mukainen opis ke lu huol to suunni tel ma toteutuu. Koulutuksen järjestäjän on järjestettävä opis ke luhuol to yhteistyössä opetustoimen ja sosiaali- ja terveystoimen opiske lu huol to pal ve luis ta vastuussa olevien viranomaisten kanssa siten, et tä opiskeluhuollosta muodostuu toimiva ja yhtenäinen ko ko nai-
PÖYTÄKIRJA 2/2014 26 Hallitus 330 21.08.2013 Hallitus 102 23.04.2014 Hallitus 144 04.06.2014 Hallitus 163 25.06.2014 Yhtymävaltuusto 25 17.12.2014 suus. Järjestämisvelvollisuus on laissa annettu oppilaitosten si jain tikun nil le sekä psykologi- ja kuraattoripalvelujen järjestämisestä että kou lu- ja opiskeluterveydenhuollon osalta. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän pe rus so pi muksen 3 :n mukaisesti kuntayhtymän tehtävänä on järjestää jä sen kuntien puolesta laissa säädetty erikoissairaanhoito ja ke hi tys vam maisten erityishuolto niiltä osin kuin kunnat eivät järjestä sitä omana palve lu naan tai järjestävät sen muulla tavalla sekä jäsenkuntien puo lesta kaikki muut kuntien lakisääteiset sosiaali- ja terveydenhuollon palve lut lukuun ottamatta lasten päivähoitoa. Näin ollen lainsäädäntö tai Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh ty män perussopimus eivät selkeästi ratkaise jär jes tä mis vastuu ta ja velvollisuutta psykologi- ja kuraattoripalveluiden jär jes tä mises tä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja ter veys lau takun ta (24.6.2009 177) sekä maakuntavaltuusto ratkaisivat kou lupsy ko lo gi sen työn järjestämisen (28.9.2009, 109) siten, että so siaa li- ja terveyslautakunta vastaa 1.1.2010 alkaen Kainuun kou lu psyko lo gi pal ve lui den järjestämisestä. Käytännössä päätös jakoi ku raatto ri- ja psykologipalveluiden järjestämisvastuun siten, että kun ta yh tymän jäsenkunnat ovat vastanneet kuraattoripalveluiden jär jes tä mises tä ja kuntayhtymä koulupsykologipalveluiden järjestämisestä. Kun ta yh ty mä on vastannut lisäksi koulu- ja opis ke lu ter vey den huollon palveluiden järjestämisestä. Vuosien 2013 ja 2014 talousarvioissa koulupsykologinen työ on orga ni sa to ri ses ti kuulunut perhepalveluiden tulosalueeseen, lap si perhei den terveydenhuoltopalveluiden vastuualueeseen omana tu los yksik kö nä koulujen psykososiaalisen palvelut. Käytännössä kou lu psyko lo gi nen työ on organisoitu perheneuvolan yhteyteen. Vuoden 2014 talousarviossa koulujen psykososiaaliset palvelut -tulosyksikön toi min ta ku lut ovat noin 407 000 euroa. Koulupsykologipalveluiden järjestämisestä lainsäädännön uu distues sa on neuvoteltu alustavasti vuoden 2013 kuntakierrosten yhtey des sä. Kainuun kuntajohtajien kokouksessa on syksyllä 2013 asian valmisteluun nimetty työryhmä (Kajaanin kaupungin kou lu tuslii ke lai tok sen johtaja Anssi Tuominen, Kajaanin kaupungin si vis tysjoh ta ja Mikko Saari, perheneuvolan tulosyksikköpäällikkö Markku Her ra la Kainuun sote, sivistysjohtaja Sirpa Mikkonen Suo mus salmel ta ja perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen Kainuun sote). Asiaa on valmisteltu myös Kainuun kuntien sivistys- ja koulutoimen johdon ko kouk ses sa 13.3.2014.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 27 Hallitus 330 21.08.2013 Hallitus 102 23.04.2014 Hallitus 144 04.06.2014 Hallitus 163 25.06.2014 Yhtymävaltuusto 25 17.12.2014 Kainuun alueen sivistys- ja koulutoimen johtajien sekä Kajaanin kaupun gin koulutusliikelaitoksen johdon näkökulmasta nykyinen jär jestä mis vas tuu on toimiva (kuntayhtymän vastuulla koulupsykologi sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluiden järjestäminen). Toi saal ta pienimpien kuntien osalta toiveena on ollut, että kun ta yh tymä voisi järjestää myös koulukuraattoripalvelun. Kou lu ku raat to ri palve lut on jo tällä hetkellä joiltain osin järjestetty kuntien sekä kou lutus lii ke lai tok sen välisenä yhteistoimintana. Huomionarvoista on se, et tä kunnilla tai koulutusliikelaitoksella ei ole ollut halukkuutta kou lupsy ko lo gi pal ve lui den järjestämiseen omana toimintana tai siihen, että kuntayhtymä järjestäisi sekä kuraattoripalvelun että kou lu psy ko login palvelun. Tilanne on siis käytännössä samankaltainen, kuin vuon na 2009, jolloin asiaa ja työnjakoa viimeksi käsiteltiin (ks. Kainuun maakunta -kuntayhtymä, STLTK 24.6.2009 177), jonka jälkeen kuntayhtymä on 2010 alkaen vastannut palvelun jär jes tä mi sestä. Lapsen ja opiskelijan näkökulmasta olennaista on se, että opis ke luhuol lon kokonaisuus on järjestetty mahdollisimman toimivasti ja opis ke lu huol lon palvelut kokonaisuudessaan toteutuvat. Puutteet op pi las- ja opiskelijahuollon resursoinnissa heijastuvat palveluiden ky syn tä nä muissa lasten ja nuorten sosiaali- ja terveyspalveluissa (per he neu vo la, lastensuojelun sosiaalityö, perhetyö, miekkari- ja lanu -palvelu, lasten- ja nuorisopsykiatria, kuntien nuorisotyö ja et sivän nuorisotyö). Näin ollen oppilas- ja opiskelijahuollon palveluiden toi mi vuus heijastuu lasten ja nuorten opiskelukykyyn (vrt. työkyky). Op pi las- ja opiskeluhuollon keskeinen tavoite on mahdollisimman ter ve, hyvinvoiva ja opiskelemaan kykenevä nuori, joka val mis tut tuaan opinnoista siirtyy työkykyisenä työmarkkinoille. Koulupsykologipalveluiden osalta haasteena tulee jatkossakin olemaan psykologien rekrytointi, minkä lisäksi kyseessä olevaa pal velua joudutaan todennäköisesti jossakin laajuudessa järjestämään os to pal ve lu na. Tällä hetkellä Kainuun sotella on kuusi kou lu psy ko logien virkaa, joiden täyttöaste on 3,6. Lisäksi tällä hetkellä psy ko lo gipal ve lu ja järjestetään osittain ostopalveluna jäsenkunnille. Edellä mai nit tua koulupsykologiresurssin mitoitusta voidaan pitää al hai sena. Uudessa oppilas- ja opiskelijahuoltolaissa ei ole vastaavaa laa tu suosi tus ta henkilöstömitoitukseksi kuraattori- ja kou lu psy ko lo gi pal ve luille, kuin kouluterveydenhuollossa lääkärin tai terveydenhoitajien työpa nok sil le. Laskennallinen mitoitus psykologi- ja kuraattoripalveluille oli si noin 10 13 psykologia jäsenkuntien alueella (1 psykologi per 600 800 opiskelijaa). Nykyisten koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon
PÖYTÄKIRJA 2/2014 28 Hallitus 330 21.08.2013 Hallitus 102 23.04.2014 Hallitus 144 04.06.2014 Hallitus 163 25.06.2014 Yhtymävaltuusto 25 17.12.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: va rat tu jen voimavarojen riittävyyttä tullaan seuraamaan suhteessa lain sää dän nös sä asetettuihin palvelu- ja hoitotakuuseen. Psykologipalveluiden järjestäminen on kansallisesti herättänyt monen lai sia kannanottoja. Esimerkiksi Suomen psykologiliitto (14.11.2013) on lausunnossaan korostanut sitä, että kou lu psy ko lo gitoi min ta on useimmissa suurissa kunnissa ollut erottamaton osa sivis tys toi men perustehtävää ja että näin tulisi jatkossakin olla. Kainuun osalta on työryhmässä arvioitu, että kuraattoreiden ja kou lupsy ko lo gien yhteistyö ja yhdessä tekemisen kulttuurin vahvistamisen pe rus ta olisi parempi, jos molemmat toimijat olisivat saman työn anta jan palveluksessa. Samoin molempien ammattikuntien hen ki lös töre surs sin mitoitus ja kohdentaminen maakunnan sisällä olisi helpom min toteutettavissa ja samoin työn tekemisen tuen järjestäminen (mm. asiakastyön dokumentointi ja kirjaaminen). Lisätietoja asiasta antaa perheneuvolan tulosyksikköpäällikkö Markku Herrala 044 7101 888, perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033. Sähköpostiosoitteet ovat muotoa etu nimi.sukunimi@kainuu.fi. Puolangan kunnan edustaja ei osallistu asian käsittelyyn. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus päättää an taa yllä mainitun selvityksen vastineeksi Paltamon lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman seurantaryhmälle. Lisäksi kuntayhtymän hallitus päättää esittää valtuustolle ja kuntien hal li tuk sil le sekä Kajaanin koulutus -liikelaitokselle päätettäväksi, että Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh ty mä järjestää koulupsykologisen palvelun jäsenkunnille (pl. Puo lan ka) sekä Kajaanin kaupungin koulutusliikelaitokselle 1.8.2014 voi maan astuvan oppilas- ja opiskelijahuoltolain mukaisesti. Kuntien ja Kajaanin koulutus -liikelaitoksen vas tauksen tulee olla soten kirjaamossa 31.5.2014 mennessä. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus päättää an taa yllä mainitun selvityksen vastineeksi Paltamon lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman seurantaryhmälle.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 29 Hallitus 330 21.08.2013 Hallitus 102 23.04.2014 Hallitus 144 04.06.2014 Hallitus 163 25.06.2014 Yhtymävaltuusto 25 17.12.2014 Lisäksi kuntayhtymän hallitus päättää esittää valtuustolle ja kuntien hal li tuk sil le sekä Kajaanin koulutus -liikelaitokselle päätettäväksi, että Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh ty mä järjestää koulupsykologisen palvelun jäsenkunnille (pl. Puo lan ka) sekä Kajaanin kaupungin koulutusliikelaitokselle 1.8.2014 voi maan astuvan oppilas- ja opiskelijahuoltolain mukaisesti. Palvelun järjestämiskustannukset ovat nyt noin 407 000 /vuosi ja mahdollisen palvelutakuun ja palvelutarpeen kasvun jälkeen 600 000-700 000 /vuosi. Kuntien ja Kajaanin koulutus -liikelaitoksen vas tauksen tulee olla soten kirjaamossa 31.5.2014 mennessä. Hallitus: Hallitus hyväksyi kuntayhtymäjohtajan muutetun ehdotuksen. H 144 4.6.2014 Kainuun sote kuntayhtymän hallitus päätti 23.4.2014 102 esittää valtuustolle ja kuntien hallituksille sekä Kajaanin koulutus -liikelaitokselle päätettäväksi, että Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä järjestää koulupsykologisen palvelun jäsenkunnille (pl. Puolanka) sekä Kajaanin kaupungin koulutusliikelaitokselle 1.8.2014 voimaan astuvan oppilas- ja opiskelijahuoltolain mukaisesti. Palvelun järjestämiskustannukset ovat nyt noin 407 000 /vuosi ja mahdollisen palvelutakuun ja palvelutarpeen kasvun jälkeen 600 000-700 000 /vuosi. Kuntien ja Kajaanin koulutus -liikelaitoksen vastausten määräaika oli 31.5.2014 mennessä. Hallitukselle jaetaan kokouksessa liitteenä määräaikaan mennessä tulleet lausunnot. Liite nro: 6 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Puolangan kunnan edustaja ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Lisätietoja asiasta antavat perheneuvolan tulosyksikköpäällikkö Markku Herrala 044 7101 888, perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033. Sähköpostiosoitteet ovat muotoa etunimi.sukunimi@kainuu.fi.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 30 Hallitus 330 21.08.2013 Hallitus 102 23.04.2014 Hallitus 144 04.06.2014 Hallitus 163 25.06.2014 Yhtymävaltuusto 25 17.12.2014 Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Kuntayhtymän hallitus merkitsee saapuneet lausunnot tiedoksi ja päättää esittää valtuustolle ja kuntien hallituksille sekä Kajaanin koulutus -liikelaitokselle päätettäväksi, että Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä järjestää koulupsykologisen palvelun jäsenkunnille (pl. Puolanka) sekä Kajaanin kaupungin koulutusliikelaitokselle 1.8.2014 voimaanastuvan oppilas- ja opiskelijahuoltolain mukaisesti. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä järjestää koulupsykologisen palvelun jäsenkunnille (pl. Puolanka) talousarviossa 2015 ja taloussuunnitelmassa 2015-2018 osoitetuilla taloudellisilla voimavaroilla. Asia jätetään pöydälle. Hallitus: Hyväksyi. H 163 25.6.2014 Saapuneet lausunnot ovat liitteenä. Liite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän hallitus merkitsee saapuneet lausunnot tiedoksi ja päättää esittää valtuustolle ja kuntien hallituksille sekä Kajaanin koulutus -liikelaitokselle päätettäväksi, että Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä järjestää koulupsykologisen palvelun jäsenkunnille (pl. Puolanka) sekä Kajaanin kaupungin koulutusliikelaitokselle 1.8.2014 voimaanastuvan oppilas- ja opiskelijahuoltolain mukaisesti. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä järjestää koulupsykologisen palvelun jäsenkunnille (pl. Puolanka) talousarviossa 2015 ja taloussuunnitelmassa 2015-2018 osoitetuilla taloudellisilla voimavaroilla. Hallitus: Pöytäkirja tarkastetaan tämän asian osalta hallituksen kokouksessa.
PÖYTÄKIRJA 2/2014 31 Hallitus 330 21.08.2013 Hallitus 102 23.04.2014 Hallitus 144 04.06.2014 Hallitus 163 25.06.2014 Yhtymävaltuusto 25 17.12.2014 YV 25 Hyväksyi. Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta hallituksen kokouksessa. Valtuusto: Liitteet Hyväksyi. Liite 1 (H 25.6.2014) Kuntien lausunnot
PÖYTÄKIRJA 2/2014 32 Hallitus 229 21.10.2014 Yhtymävaltuusto 26 17.12.2014 Kuntouttavan työtoiminnan järjestäminen Kainuun sotessa (pl. Puolanka) 1.1.2015 alkaen H 229 (Valmistelijat: vastuualuepäällikkö Päivi Ahola-Anttonen ja perhepalvelujohtaja Matti Heik kinen) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus on kä sitel lyt kuntouttavan työ toi min nan järjestämistä (11.9.2013 342; 23.4.2014 103; 4.6.2014 145; 25.6.2014 103). Hallituksen viimeisimmän käsittelyn jälkeen Kainuun soten jä senkun tien kanssa järjestettiin yh teis työ ko kous (muistio liitteenä), jossa kä si tel tiin kuntouttavaa työtoimintaa sekä laajemmin yh teis työ mahdol li suuk sia työllisyyden hoidossa. Kokouksessa sovittiin, että jä senkun nat kä sit te le vät tarvittaessa asiaa uudelleen kunnan hal li tuk sessa. Suomussalmen kunnan hallitus kä sit te li asiaa 16.9.2014 ja Kuhmon vs. kaupunginjohtaja Juhana Juntunen ilmoitti, että kau pun ki pi tää itsellään kuntouttavan työtoiminnan myös jatkossa. Asiaa ei tar vit se enää uu del leen viedä hallitukseen päätettäväksi. Suomussalmen kunta on käynyt yhteistoimintaneuvottelut työ pal velu kes kus Miilun hen ki lös tön kanssa 10.9.2014. Suomussalmen hallin to pal ve lut esittävät kunnanhallitukselle ja edel leen kunnan valtuus tol le, että kuntouttava työtoiminta siirretään Kainuun sote -kunta yh ty män hoi det ta vak si 1.1.2015 alkaen. Edelleen Suomussalmen kun ta katsoo, että valtion korvaus työ toi min ta päi vis tä kuuluu sille työ pai kal le, joka järjestää työtoiminnan. Käytännössä valtio kor vaa 10,09 e/päivä/henkilö, minkä ELY-keskus maksaa TE-toimiston hyväk sy män mak sa tus ha ke muk sen perusteella. Suomussalmen kunnan val tuus to käsitteli ja ratkaisi asian kun nan hal li tuk sen esityksen mu kai ses ti 7.10.2014. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän pe rus so pi musluon nok ses sa kuntouttava työ toi min ta on lisätty kuntayhtymän teh täväk si (Kainuun soten hallitus 2.10.2014, 207: pe rus so pi muk sen muut ta mi nen). Vuoden 2015 talousarvion valmistelussa Paltamon kuntaan on varau dut tu järjestämään kun tout ta va työtoiminta Kainuun soten toimes ta. Muutoin kuntouttavan työtoiminnan jär jes tä mi sen laajuuteen hen ki lös tö re surs sein on varauduttu samassa laajuudessa kuin vuonna 2014. Tä mä voi aiheuttaa toimintaympäristön muutosten vuoksi sen, että jäsenkuntien taloudellinen ti lan ne heikkenee merkittävästi. Mikäli kuntouttavan työtoiminnan asiakasmääriä ja työ toi min ta päivien lukumäärää ei on nis tu ta kasvattamaan vuoden 2015 aikana ja mi kä li samaan aikaan valtion sekä jäsenkuntien muut työl li syys toi-