KASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO

KASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO Näyttöä väestötutkimuksista, 1960 2015 www.puolikiloa.fi

2 Meta- analyysi Tutkimus Maa Vuodet Key ym. 1999 Adven7st Mortality USA 1960 65 Mukana Adven7st Health USA 1974 97 Mukana Health Food Shoppers Englan: 1976 88 Mukana Oxford Vegetarian Englan: 1981 2000 Mukana Heidelberg Saksa 1978 99 Mukana EPIC- Oxford Englan: 1993 Ei mukana Adven7st Health Study 2 USA 2002 Ei mukana Etenevät väestötutkimukset Tutkimuksiin on pyriey samaan mukaan henkilöitä, joiden elintavat ovat pääpiirteieäin samanlaisia, muea osa heistä syö kasvisruokaa ja osa sekaruokaa.

3 Kasvissyöjillä on keskimäärin vähemmän riskitekijöitä Total or LDL cholesterol is typically lower in vegetarians. HDL cholesterol is not consistently different, although it does tend to be a liele lower in Adven:sts, perhaps because of the lack of alcohol consump:on. Vegetarians are consistently thinner, or at least less overweight, than are nonvegetarians within the same studies. It is also probable that vegetarians have lower blood pressures than others, although the reasons are s:ll controversial, and effects are some:mes small as in Bri:sh vegetarians. Fraser, G.E., 2009. Vegetarian diets: what do we know of their effects on common chronic diseases? The American journal of clinical nutri2on, 89(5), p. 1607S 1612S.

Kolesteroliarvot 4

5 Key ym. 1999 meta-analyysi Measurements of serum cholesterol concentra:ons in samples of par:cipants in 3 of the studies showed lower total serum cholesterol concentra:ons in the vegetarians than in the nonvegetarians: 0.61 mmol/l lower in the Health Food Shoppers Study, 0.43 mmol/l lower in the Oxford Vegetarian Study, and 0.33 mmol/l lower in the Heidelberg Study. Similar differences were observed in other cross- sec:onal studies comparing vegetarians with nonvegetarians. It has been predicted that a 0.6 mmol/l reduc:on in the total serum cholesterol concentra:on would cause a 27% difference in mortality from ischemic heart disease, which is close to our observa:ons in the current analysis and suggests that the lower mortality from ischemic heart disease in the vegetarians could have been due largely to their lower total serum cholesterol concentra:ons. Key, T.J. et al., 1999. Mortality in vegetarians and nonvegetarians: detailed findings from a collabora7ve analysis of 5 prospec7ve studies. The American journal of clinical nutri2on, 70(3 Suppl), p. 516S 524S.

6 Sekasyöjät Pesco Lakto- ovo Vegaanit 6 5,31 5,01 4,88 4,5 4,29 3 3,17 2,88 2,74 2,28 1,5 1,49 1,56 1,5 1,49 0 Kok. kolesteroli LDL HDL Oxford Vegetarian Study Erot ruokavalioryhmien välillä :lastollises: merkitseviä; ikä ja sukupuoli vakioitu (ei BMI). Appleby, P.N. et al., 1999. The Oxford Vegetarian Study: an overview. The American journal of clinical nutri2on, 70(3 Suppl), p. 525S 531S.

7 Sekasyöjät Pesco Lakto- ovo Vegaanit p- arvo Kok. kolesteroli 5,23 5,08 4,88 4,47 < 0,001 non- HDL 4,03 3,85 3,73 3,35 < 0,001 HDL 1,19 1,23 1,15 1,13 0,005 Kol:HDL 4,60 4,35 4,50 4,15 0,005 ApoA- 1 150 151 149 146 0,415 ApoB 98 93 89 84 < 0,001 ApoA1:ApoB 0,66 0,64 0,61 0,59 0,001 EPIC-Oxford, miehet Kasvissyöjillä oli :lastollises: merkitseväs: pienempi kolesterolipitoisuus (mmol/l); vakioitu iän, BMI:n, alkoholinkäytön ja liikunnan suhteen. Bradbury, K.E. et al., 2014. Serum concentra7ons of cholesterol, apolipoprotein A- I and apolipoprotein B in a total of 1694 meat- eaters, fish- eaters, vegetarians and vegans. European journal of clinical nutri2on, 68(2), pp. 178 83.

8 Sekasyöjät Pesco Lakto- ovo Vegaanit p- arvo Kok. kolesteroli 5,03 4,87 4,76 4,48 < 0,001 non- HDL 3,52 3,42 3,34 3,12 < 0,001 HDL 1,51 1,45 1,42 1,36 < 0,001 Kol:HDL 3,43 3,48 3,48 3,41 0,667 ApoA- 1 165 161 162 157 0,003 ApoB 86 83 81 77 < 0,001 ApoA1:ApoB 0,53 0,52 0,51 0,50 0,054 EPIC-Oxford, naiset Kasvissyöjillä oli :lastollises: merkitseväs: pienempi kolesteroli- pitoisuus (mmol/l); vakioitu iän, BMI:n, alkoholinkäytön ja liikunnan suhteen. Bradbury, K.E. et al., 2014. Serum concentra7ons of cholesterol, apolipoprotein A- I and apolipoprotein B in a total of 1694 meat- eaters, fish- eaters, vegetarians and vegans. European journal of clinical nutri2on, 68(2), pp. 178 83.

Verenpaine 9

10 Ruokavalio Miehet (%) Naiset (%) EPIC-Oxford: p- arvo < 0,01 < 0,07 kohonnut verenpaine Kohonneen verenpaineen esiintyvyys (%) miehillä ja naisilla (itse raportoitu); vakioitu iän ja painoindeksin suhteen. Sekasyöjät 12,9 10,6 Pesco 9,3 9,7 Lakto- ovo 9,5 8,7 Vegaanit 6,1 8,3 Appleby, P.N., Davey, G.K. & Key, T.J., 2002. Hypertension and blood pressure among meat eaters, fish eaters, vegetarians and vegans in EPIC- Oxford. Public health nutri2on, 5(5), pp. 645 54.

11 Ruokavalioryhmä Systolinen (mmhg) Diastolinen (mmhg) IKÄVAKIOITU p < 0,005 p < 0,005 Sekasyöjät 126,6 (125,5 127,7) 78,1 (77,4 78,8) Pescovegetaris7t 125,3 (123,5 127,2) 77,2 (75,9 78,4) Lakto- ovo- vegetaris7t 125,5 (124,4 126,7) 77,1 (76,3 77,8) Vegaanit 122,4 (120,5 124,4) 75,3 (74,0 76,5) IKÄ, BMI, ELINTAVAT p = 0,47 p = 0,59 Sekasyöjät 125,6 (124,5 126,7) 77,4 (76,7 78,1) Pescovegetaris7t 125,4 (123,6 127,3) 76,1 (76,1 78,4) Lakto- ovo- vegetaris7t 125,9 (124,8 127,1) 77,4 (76,7 78,1) Vegaanit 124,2 (122,2 126,1) 76,4 (75,2 77,7) Verenpaine, terveet miehet Kasvissyöjillä oli matalampi verenpaine. Kun tulos vakioi:in iän, BMI:n ja elintapojen suhteen, ero ei ollut enää :lastollises: merkitsevät. Appleby, P.N., Davey, G.K. & Key, T.J., 2002. Hypertension and blood pressure among meat eaters, fish eaters, vegetarians and vegans in EPIC- Oxford. Public health nutri2on, 5(5), pp. 645 54.

12 Ruokavalioryhmä Systolinen (mmhg) Diastolinen (mmhg) IKÄVAKIOITU p < 0,005 p < 0,0001 Sekasyöjät 120,1 (119,6 120,7) 74,0 (73,6 74,3) Pescovegetaris7t 119,0 (118,1 119,8) 72,8 (72,3 73,3) Lakto- ovo- vegetaris7t 120,0 (119,4 120,6) 73,8 (73,5 74,2) Vegaanit 117,6 (116,1 119,1) 72,2 (71,3 73,2) IKÄ, BMI, ELINTAVAT p = 0,08 p < 0,01 Sekasyöjät 119,7 (119,2 120,3) 73,7 (73,3 74,0) Pescovegetaris7t 119,4 (118,6 120,2) 73,1 (72,6 73,6) Lakto- ovo- vegetaris7t 120,1 (119,6 120,7) 74,0 (73,6 74,3) Vegaanit 118,3 (116,8 119,7) 72,7 (71,8 73,6) Verenpaine, terveet naiset Kasvissyöjillä oli :lastollises: merkitseväs: matalampi verenpaine. Kun tulos vakioi:in iän, BMI:n ja elintapojen suhteen, yhteys heikkeni. Appleby, P.N., Davey, G.K. & Key, T.J., 2002. Hypertension and blood pressure among meat eaters, fish eaters, vegetarians and vegans in EPIC- Oxford. Public health nutri2on, 5(5), pp. 645 54.

13 Ruokavalio Riski Riski (BMI korjaau) AHS-2: kohonnut Sekasyöjät 1,00 1,00 verenpaine Kasvissyöjillä esiintyi vähemmän kohonnuea verenpaineea (itse raportoitu). Kun tulos korjakin BMI:n suhteen, erot eivät olleet enää :lastollises: merkitseviä. Semi & pesco 0,92 (0,50 0,79) 1,2 (0,64 2,33) Lakto- ovo 0,57 (0,36 0,92) 0,86 (0,51 1,45) Tilastollises: merkitsevät havainnot punaisella. Vegaanit 0,37 (0,19 0,74) 0,53 (0,25 1,11) PeEersen, B.J. et al., 2012. Vegetarian diets and blood pressure among white subjects: results from the Adven7st Health Study- 2 (AHS- 2). Public health nutri2on, 15(10), pp. 1909 16.

Yokoyama, Y. et al., 2014. Vegetarian diets and blood pressure: a meta- analysis. JAMA internal medicine, 174(4), pp. 577 87. 14

15 Asetelma ja tulokset Systemaaknen kirjallisuuskatsaus ja meta- analyysi. 7 hoitotutkimusta (6 satunnaisteeu) sekä 32 väestötutkimusta. Hoitotutkimusten kesto oli keskimäärin 16 vko ja niihin ok osaa 11 113 po:lasta. Väestötutkimuksissa oli yhteensä reilut 120 600 henkilöä. Hoitotutkimuksissa kasvisruokavalio laski systolista verenpaineea keskimäärin 4,8 mmhg ja diastolista verenpaineea 2,2 mmhg verraeuna verrokkiruokavalioon. Väestötutkimuksissa erot olivat tavallises: suurempia. Kasvissyöjillä diastolinen verenpaine oli 6,9 mmhg ja systolinen verepaine 4,7 mmhg pienempi verraeuna sekasyöjiin. Yokoyama, Y. et al., 2014. Vegetarian diets and blood pressure: a meta- analysis. JAMA internal medicine, 174(4), pp. 577 87.

Yokoyama, Y. et al., 2014. Vegetarian diets and blood pressure: a meta- analysis. JAMA internal medicine, 174(4), pp. 577 87. 16

Yokoyama, Y. et al., 2014. Vegetarian diets and blood pressure: a meta- analysis. JAMA internal medicine, 174(4), pp. 577 87. 17

Yokoyama, Y. et al., 2014. Vegetarian diets and blood pressure: a meta- analysis. JAMA internal medicine, 174(4), pp. 577 87. 18

Painoindeksi 19

20 Tutkimukset Sekasyöjät Kasvissyöjät BMI eri väestötutkimuksissa Adven7st Mortality Adven7st Health 25,7 24,6 25,4 23,8 Data on body mass index, alcohol use, educa:on level, and exercise level were not available for the Health Food Shoppers study. Heidelberg 22,1 21,3 Oxford Vegetarian 23,0 22,0 Health Food Shoppers Key, T.J. et al., 1999. Mortality in vegetarians and nonvegetarians: detailed findings from a collabora7ve analysis of 5 prospec7ve studies. The American journal of clinical nutri2on, 70(3 Suppl), p. 516S 524S.

21 Ruokavalioryhmä BMI AHS-2: Sekasyöjät 28,8 ± 6,3 painoindeksi ja ruokavalio Kasvissyöjillä oli pienempi BMI verraeuna sekasyöjiin. Vegaaneilla oli kaikkein pienin BMI (p < 0,0001) ja he olivat ainoa ruokavalioryhmä, joka oli keskimäärin normaalipainoinen. Semi 27,3 ± 5,7 Pesco 26,3 ± 5,2 Lakto- ovo 25,7 ± 5,1 Vegaanit 23,6 ± 4,4 Tonstad, S. et al., 2009. Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes. Diabetes care, 32(5), pp.791 6.

22 Ruokavalio- ryhmä Miehet Naiset EPIC: BMI, miehet ja Sekasyöjät 24,39 23,49 naiset Vakioitu iän ja elintapojen mukaan. Esim. 180 cm vegaani- mies painoi keskimäärin 6 kg vähemmän kuin samanpituinen sekasyöjämies. Pesco 23,35 22,70 Lakto- ovo 23,38 22,73 Vegaanit 22,53 22,01 Spencer, E.A. et al., 2003. Diet and body mass index in 38000 EPIC- Oxford meat- eaters, fish- eaters, vegetarians and vegans. Interna2onal journal of obesity and related metabolic disorders : journal of the Interna2onal Associa2on for the Study of Obesity, 27(6), pp. 728 34.

23 Lihottaako kasvisruokavalio? Henkilöt, jotka olivat noudaeaneet vegaaniruokavaliota >5 vuoea olivat hoikempia kuin ne, jotka olivat noudaeaneet ruokavaliota <5 vuoea. Key, T. & Davey, G., 1996. Prevalence of obesity is low in people who do not eat meat. BMJ (Clinical research ed.), 313(7060), pp. 816 7.

24 5 vuoden seurantatutkimus, EPIC-Oxford SeuraEavat lihoivat keskimäärin 400 g vuodessa, vegaanit hiukan vähemmän kuin sekasyöjät (p < 0,05). Henkilöt, jotka pois:vat eläinkunnan tuoeeita ruokavaliostaan, lihoivat kaikkein vähinten; miehet 40 % ja naiset 29 % vähemmän kuin sekasyöjät. Rosell, M. et al., 2006. Weight gain over 5 years in 21,966 meat- ea7ng, fish- ea7ng, vegetarian, and vegan men and women in EPIC- Oxford. Interna2onal journal of obesity (2005), 30(9), pp.1389 96.

25 Ruokavalioryhmä Miehet Naiset Sekasyöjät 406 g 423 g Pescovegetaris7t 377 g 338 g Lakto- ovo- vegetaris7t 386 g 392 g Vegaanit 284 g 303 g Lisäsivät eläinkunnan tuoaeita 468 g 433 g Pois7vat eläinkunnan tuoaeita 242 g 301 g EPIC: vuotuinen painonnousu Vähiten lihoivat pescovegetaris:naiset, vegaanit ja ne, jotka pois:vat eläinkunnan tuoeeita ruokavaliostaan (vs. sekasyöjät, p < 0,05). Rosell, M. et al., 2006. Weight gain over 5 years in 21,966 meat- ea7ng, fish- ea7ng, vegetarian, and vegan men and women in EPIC- Oxford. Interna2onal journal of obesity (2005), 30(9), pp.1389 96.

26 YHTEENVETO Kasvissyöjillä on matalampi kokonaiskolesteroli- ja LDL- kolesterolitaso kuin sekasyöjillä. Matalin kolesterolitaso on tavallises: vegaaneilla. HDL- kolesterolissa ei ole eroja. KohonnuEa verenpaineea esiintyy kasvissyöjillä vähemmän kuin sekasyöjillä. Eroa selieää todennäköises: paitsi pienempi BMI, myös elintavat ja ruokavalio. Kasvissyöjät ovat keskimäärin hoikempia kuin sekasyöjät. Vegaanit ovat kaikkein hoikimpia, etenkin ne, jotka ovat noudaeaneet ruokavaliota yli 5 vuoea.

27 Lue lisää osoitteessa www.puolikiloa.fi Tykkää sivusta Facebookissa