Mihin tutkimuksen käyttöönotto törmää hoitotyössä? Heljä Lundgrén-Laine, kehittämisylihoitaja VSSHP, post doc, Turun yliopisto, hoitotiede helja.lundgren-laine@tyks.fi +358 50 562 4374
Miksi se törmää ja miten meidän tulisi muuttua tai mitä meidän tulisi muuttaa, jotta törmäyksiä ei tulisi
The word implement comes from the Latin implere- meaning to fulfil or to carry into effect. OTETAAN KÄYTTÖÖN!?
MUUTOS Terveyden edistäminen ja ylläpitäminen Tutkimus Elämänlaadun parantaminen Sairauksien ehkäiseminen Tutkimus Tutkimus Potilaan voimavarojen tukeminen Kärsimyksen lievittäminen
Tutkimuksen käyttöönotto - eroaako muusta toiminnasta? Tiedämme minne haluamme mennä - VISIO Meillä on suunnitelma, miten päästä sinne STRATEGIA Meillä on yhteinen YMMÄRRYS päämäärästä, tehtävistä, tavoitteista Meillä on MOTIVAATIO toteuttaa tämä visio ja suunnitelma Meillä on OSAAMINEN jolla tämä toteutetaan * Tutkimus * Käytäntö
Käytäntöön sovellettuna Prosessiarvioinnissa pyritään ymmärtämään: Miten intervention käyttöönotto on toteutettu? Intervention vaikutusmekanismeja? Miten toimintaympäristö muokkaa interventiota ja interventio toimintaympäristöä? (Anna Axelin, luento) Miten toteuttaa muutoksen? Miten arvioimme, mittaamme, seuraamme muutosta? Miten tuemme ideoiden / innovaatioiden syntymistä? Miten muutamme toimintaympäristöä?
Kuka toteuttaa muutoksen? Näyttöön perustuvia menetelmiä käytetään jatkuvasti potilaan hoitamisessa Vain 34.5 % (n = 350) Vahvasti samaa mieltä/samaa mieltä > 76 % ilmoitti tarvitsevansa lisää koulutusta näyttöön perustuvien menetelmien käyttöönotossa Pahimmat esteet olivat ajanpuute ja organisaatiokulttuuri
(arviointi 4-10, n = 551) Kuka arvioi, seuraa, mittaa? Esimerkki 1 Käytän ravitsemustilan arviointiin mittaria, kun potilaan hoito sitä edellyttää ka 4.9 Arvioin potilaan ravintolisän tarvetta ka 6.2 Käytän painehaavariskin arviointiin mittaria, kun potilaan vointi sitä edellyttää ka 4.3 Arvioin potilaan kipua levossa ja liikkeessä työvuoron aikana kipumittarilla ka 7.3 Esimerkki 2 Kipu levossa 392 mittausta Kipu liikkeessä 194 mittausta 2 kk:n seuranta, ~16 yksikköä (esim. 1 yksikkö, >530 leikkausta / kk)
Mitä sanoo tutkimus?
Missä tapahtuu törmäys?
Esimiehen rooli tutkimustiedon käyttöönotossa Mitä se vaatii? ~20 % Edellytysten luomista Käyttöönoton ohjaamista Kannustamista, motivointia ja innovointia Yhteinäisten käytäntöjen varmentamista seurantaa, päätöksentekoa Tutkimustiedon välittäjänä toimimista Sitoutumista laadun jatkuvaan parantamiseen Mukautumista Organisaatio Persoona Ryan R.W. et al. Nursing Leader Collaboration to Drive Quality Improvment and Implementation Science. Nurs Admin Q, 39, 3, 229-238, 2015. Ammatillinen
Tutkimuksen käyttöönottoa tukeva toimintaympäristö Yhteistyö Avoin kommunikaatio Vastuullisuus Osaaminen Johtamisosaaminen Jaettu päätöksenteko Jatkuva kehittäminen Ammatillinen arvostus Stefancyk A et al. The Nurse Manager Change Agent, Change Coach? Nurs Admin Q, 37, 1, 13-17, 2013.
Toimintaympäristö Innovaatiot Ideat HOITO- TYÖN YDIN Innovaatiot Tutkijat Ideat
Yrityksen johtamisen kulmakivet Jatkuva oppiminen Kyvykkyyden rakentaminen Monimuotoisuudesta huolehtiminen Yhteistyön turvaaminen Etenemisen varmistaminen Why? How? What? M.Alahuhta: Johtajuus. Kirkas suunta ja ihmisten voima
Tulevaisuuden näkökulmaa Roolien muutos fasilitaattori, valmentaja, roolimalli, monitoroija, jatkuvan parantamisen sparraaja, tunnejohtaja Ammatillisen koulutuksen muutos tiedon hausta tiedon hyödyntämiseen Toimintaympäristön muutos voimaantumisen vaikutukset, uudet toimintamallit, sopeutuminen
Kiitos! helja.lundgren-laine@tyks.fi