UUSIEN SEPELVALTIMOTAUTIPOTILAAN LIIKUNTASUOSITUSTEN KÄYTÄNTÖÖN SOVELLUS Sydänfysioterapeuttien koulutuspäivät Jyväskylä, K-S keskussairaala 27. Arto Hautala Dosentti, yliopistotutkija Oulun yliopisto arto.hautala@oulu.fi SYDÄN- JA VERISUONITAUTIKUOLLEISUUS Anderson et al. J Am Coll Cardiol2016 JOUTUMINEN SAIRAALAHOITOON UUDELLEEN SYDÄN- JA VERISUONITAUTIKUOLLEISUUS VÄHINTÄÄN 3 VUODEN SEURANNAN JÄLKEEN Anderson et al. J Am Coll Cardiol2016 Anderson et al. Cochrane Database Syst Rev 2016 1
Is it worth it? Does it work in practice? Can it work? Hautala et al. Suomen Lääkärilehti 2016 TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSISSA SÄÄSTETÄÄN Säästö 37% Hautala et al. 2016 Scand J Med Sci Sports KUSTANNUSVAIKUTTAVUUSTASO LIIKUNNALLINEN SYDÄNKUNTOUTUS ON KUSTANNUSVAIKUTTAVA JA TEHOKAS HOITO Petrou and Gray 2011 BMJ Hautala et al. 2016 Scand J Med Sci Sports 2
SYDÄNKUNTOUTUKSEN Laukkanen J. Eur Heart Journal 2015 SUOSITELTAVAT ELINTAVAT SYDÄNINFARKTIN JÄLKEEN POTILAS- JA TAVOITEORIENTOITUNUT MOTIVOIVA HAASTATTELU Fyysinen aktiivisuus / liikuntaharjoittelu Ravinto Tupakointi Ylipaino / lihavuus Ymmärrys sairaudesta Masennus Työhön paluu Veren rasva-arvot Verenpaine Diabetes Syvänne M. Duodecim 2015 Grace et al. Heart 2016 SEPELVALTIMOTAUTIPOTILAAN FYYSISEN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI Suomen Fysioterapeutit. Sepelvaltimotautipotilaan liikunnallinen kuntoutus 2016 Laukkanen et al. Suomen Lääkärilehti 2016 3
TASAPAINO LIIKUNNAN TEHON JA TURVALLISUUDEN VÄLILLÄ 1. Sairaalavaihe: potilasopetus ja kuntouttavat toimenpiteet sairaalassa akuuttihoitovaiheen aikana (lääkäri, hoitaja tai fysioterapeutti) - liikkeelle aktivointia - liikunnallisen kuntoutuksen jatkosuunnitelma - alkuvaiheen omatoiminen harjoitteluohjelma - selkeät ja ymmärrettävät henkilökohtaisesti laaditut kirjalliset ohjeet - varmistus siitä, että kuntoutus käynnistyy suunnitellusti 2. Toipilasvaihe: kuntoutusohjelmat kotiutusta seuranneiden 2 16 viikon aikana - perusteellinen liikuntaohjaus ja kannustus säännölliseen liikuntaan - mahdollisuus liikkua ohjatusti vähintään muutaman kerran (mieluiten 6 10), jotta voidaan laatia sopiva liikuntaohjelma 3. Kunnon ylläpitovaihe: kuntoutusohjelmat toipilasvaiheen jälkeen ja aktiivisuuden säilyttäminen omaehtoisella terveysliikunnalla läpi elämän - tarvittaessa mahdollisuus osallistua ohjattuun liikunnalliseen kuntoutukseen - säännöllinen, riittävän kuormittava ja turvallinen viikoittainen liikunta Hautala et al. Suomen Lääkärilehti 2016 Hautala et al. Suomen Lääkärilehti 2016 Suomen Fysioterapeutit. Sepelvaltimotautipotilaan liikunnallinen kuntoutus 2016 POTILASTAPAUS 68-v nainen, CAD, BMI 21 non-stemi, PCI (toimenpiteestä < 3 viikkoa) beetasalpaaja ei tupakointi ei ejektiofraktio 71 (CCS 1) kliininen rasituskoe 110 W (6.9 METs) säännöllisen liikunnan harrastaja (> 3 krt/viikko) ihosyöpä (hoidettu) Suomen Fysioterapeutit. Sepelvaltimotautipotilaan liikunnallinen kuntoutus 2016 4
1. HARJOITTELUKUUKAUSI (ALOITUS NOIN 2 VIIKKOA SYDÄNTAPAHTUMASTA) 12. HARJOITTELUKUUKAUSI YLEINEN KIINNOSTUS TEKNOLOGIAN KÄYTTÖÖN SYDÄNKUNTOUKSESSA? YLEINEN KIINNOSTUS TEKNOLOGIAN KÄYTTÖÖN SYDÄNKUNTOUKSESSA IÄN SUHTEEN? Buys et al. BMC Medical Informatics and Decision Making 2016 Buys et al. BMC Medical Informatics and Decision Making 2016 5
HUR SMART CARD SYDÄNKUNTOSALI 5. Push up 6. Pull down 2. Chest Press 1. Leg Press 3. Back extension 4. Abdomen 7. Twist left 8. Twist right 9. Dip 10. Shrug 11. Leg extension 12. Leg curl Warm-up 7 min and cool-down 5 min ENTÄPÄ JOS TALOUDELLISET RESURSSIT OVAT PIENET? LMICs = low/middle-income countries Grace et al. Heart 2016 YHTEENVETO YKSILÖLLISIÄ TAVOITTEET HUOMIOIVIA AVOMUOTOISIA TOIMINTAMALLEJA ON KEHITETTÄVÄ: Kliinisesti ja kustannuksiltaan sepelvaltimotautipotilaan liikunnallinen kuntoutus on vaikuttavaa hoitoa yhdistettynä muuhun tavanomaiseen hoitoon. Jotta kuntoutuksen käytännön toteutuminen varmistuisi, tiedonkulkua ja koulutusta tulisi tehostaa kaikilla hoitoketjun tasoilla erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon. Yksilöllinen liikuntaohjaus on näyttöön perustuva tapa aktivoida potilas arjen fyysiseen aktiivisuuteen. http://www.sydan.fi/aineistot/liikuntapolku/etusivu.html 6
KIITOS! 7