LiPaKe liikuntaneuvonta osana liikunnan palveluketjua Lounais-Suomessa

Transkriptio

1 LiPaKe liikuntaneuvonta osana liikunnan palveluketjua Lounais-Suomessa Susanna Laivoranta-Nyman ylilääkäri, terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja Perusturvakuntayhtymä Akseli Tino-Taneli Tanttu terveysliikunnan kehittäjä Lounais-Suomen liikunta ja Urheilu ry

2 LiPaKe ketjun osat

3 Mitä ylipaino ja huono kunto/ vähäinen liikunta aiheuttaa? Tyypin 2 diabetes (moninkertaistuu) Sepelvaltimotauti (moninkertaistuu) Kohonnut verenpaine (moninkertaistuu) Aivohalvaus Nivelrikko Selkävaivat Luukato Paksusuolensyöpä ja rintasyöpä Masennus ja ahdistus Työstäpoissaolot Sairaseläke. Lähde: Mukaillen Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Käypä Hoito johtoryhmän asettama työryhmä

4 Liikunnan Käypä hoito Vahvin mahdollinen (A-tason) tutkimuksellinen näyttö sairastuneilla HDL (hyvä kolesteroli) keskimäärin + 5% LDL (huono kolesteroli) keskimäärin 5% Triglyseridit keskimäärin 4% Verenpaine 7mmHg (syst.), - 5 mmhg (diast) Pitkäsokeri, prosenttiyksikköä Lähde: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Käypä Hoito johtoryhmän asettama työryhmä

5 Diabeetikoiden % osuus vuotiaat Naantali Masku Mynämäki Nousiainen

6 Diabeetikoiden % osuus 65 v täyttäneet Naantali Masku Mynämäki Nousiainen

7 Yhden diabeetikon vuotuiset kustannukset Vuoden 2007 rahassa Keskimäärin 7316 euroa/ vuosi/ hlö ilman lisäsairauksia Sairaanhoidon kokonaiskustannuksien osuus 4417 euroa Lisäsairauksilla keskimäärin euroa/ hlö Lähde: Kansallinen diabetesohjelma, DEHKO

8 LiPaKe KKI:n kehittämishanke, 3. vuosi Liikuntaneuvoja: Yhteispalkattu osa-aikainen (24 h / vk) 4 eri kunnalle (väestöpohja ) Työhuoneet terveyskeskuksissa Kirjaus potilastietojärjestelmään Koulutukseltaan tässä hankkeessa ollut ft ja sh

9 Tavoitteet Terveyden kannalta liian vähän liikkuvien ihmisten saaminen liikunnan pariin Toimintakyvyn parantaminen Pitkäaikaissairauksien ehkäisy

10 Liikuntaneuvonnan kontaktointi 0 kk 1-5 kk 6 kk 7-11 kk 12 kk Aloituskäynti 50 (-120 min) Liikunnan vastaaiheet Motivoiva haastattelu Tavoitteiden asettaminen yhdessä Ravinto- ja liikuntaohjaus Kirjaus potilastietoihin 0 kk labrat Yksilö/ pienryhmä Kontaktointi 2-3 viikon välein Kannustus, motivointi Liikunnan toteutuminen? Ravintomuutoksien toteutuminen? Kirjaus potilastietoihin Kontrollikäynti Kannustus, motivointi Tavoitteiden tarkastus yhdessä Kirjaus potilastietoihin 6 kk labrat Liikunnan starttiryhmät Maskun kunnan Liikunnan Lumo starttiryhmä, keväällä henkilöä Kontaktointi 3-4 viikon välein Kannustus, motivointi Liikunnan toteutuminen? Ravintomuutoks ien toteutuminen? Kirjaus potilastietoihin Kontrollikäynti Kannustus, motivointi Terveellisten elämäntapojen pysyvyys? Jatkosuunnitelma Kirjaus potilastietoihin 12 kk labrat Yhdistysten ja seurojen liikuntatarjonta Maskun Tempon harrasteryhmät, saattaen vaihto syksyllä 2015

11 12 kuukautta Yhdistyksien toiminta Kunnollinen! Naantalin kaupungin starttiryhmä - kuntopiirejä, lajitutustumisia Maanantai Sauvakävely Äijäjumppa Senioritanssi Kehonhuolto Tiistai Frisbeegolf Kuntopiiri Neuromoto Liikuntaneuvonnan pienryhmä TK:n fysioterapian tilassa -yksilön tarve huomioiden, kuntopiirejä Keskiviikko Torstai Perjantai Omaehtoinen liikunta Lauantai Sunnuntai

12

13 Kunnan liikuntatarjonta Saattaen ohjautuminen kunnan starttiryhmään Toiminnan tulee vastata liikuntaneuvonnan asiakkaiden tarpeita Matala kynnys toimintaan mukaan tulemiseen Toimintaan voi tulla mukaan ympäri vuoden Ryhmissä on tilaa uusille tulijoille Kunnan liikuntaryhmä ei ole vakiintuneen liikkujan paikka

14 Liikuntaneuvonnan asiakkaat (n = 282) Keskimäärin 10 uutta asiakasta / kuukausi Naisia 70 %, miehiä 30 % Suurin osa työikäisiä T2 diabeetikkoja 22,7% (64 / 282) fp-gluk / GHbA1c yli viitearvon 43,3 % (122 / 282) Näistä 66 ei todettu diabetesta

15 Vaikuttavuus

16

17

18 Verensokerin muutokset, keskiarvo 6,30 6,20 6,10 6,28 6,25 6,00 5,90 5,80 5,82 5,70 lähtotaso 6/ 12 kk kontrolli 5,70 5,60 5,50 5,40 gluk. Paasto, HbA1c % mmol/l, n=120 n=125

19 Veren rasvamuutokset, keskiarvo 6,00 5,00 5,08 4,90 4,00 3,00 2,97 2,88 lähtötaso 6/ 12 kk kontrolli 2,00 1,32 1,38 1,79 1,63 1,00 0,00 fp-kol, n=126 hdl, n=125 ldl, n=111 trigly, n=121

20 Paino, BMI, vyötärön ympärys 120,0 100,0 99,4 96,5 113,8 109,7 80,0 60,0 40,0 35,8 35,0 lähtötaso 6/ 12 kk kontrollit 20,0 0,0 paino, kg n=130 BMI, n=77 Vyötärön ympärys, n=93

21 Subjektiivinen tuntemus ja liikunta 20,00 17,24 15,00 10,00 5,81 6,94 9,59 lähtötaso 6/ 12 kk kontrolli 5,00 0,00 toimintakyky, n= liikunnan määrä, n= min= 1 piste

22 Nollaliikkujien osuus, alle 10 min yhtäjaksoista liikuntaa viikossa nollaliikkujia, lähtötilanne nollaliikkujista aloittanut liikunnan 6 / 12 kk kontrollissa vähintään 10 min / viikossa nollaliikkujia 9 84 kyllä ei

23 Liikunnan määrän kehitys 6 / 12 kuukautta asiakassuhteen aloittamisesta ( n= 114) 32,4 63,2 pysynyt ennallaan pienentynyt lisääntynyt 4,4 Kaikista liikuntaneuvonnan asiakkaista ( n= 277) mukana Ryhmämuotoisessa liikunnassa 29,6 %

24 Toimintakykytuntemuksen kehitys 6 / 12 kuukautta asiakassuhteen aloittamisesta, % ( n= 123) 33,4 64,2 pysynyt ennallaan laskenut noussut Toimintakykytunt. Noussut 3 tai enemmän 22,8 % 2,4

25 Toimintakykytuntemuksen muutos liikuntaa lisänneillä, % säilynyt ennallaan laskenut noussut

26 Masennusoireita, mielenterveysongelmia, % kaikki asiakkaat keskeyttäneet 15,6 36,4 84,4 ei kyllä 63,6 ei kyllä Liikuntaneuvonnan keskeyttäneiden osuus 13,2 %

27 Liikunnan palveluketjun yhteenveto Liikuntaneuvoja on terveystoimen asiantuntijahoitaja Kirjaukset tehdään potilastietojärjestelmään Palveluketju yhdistää terveystoimen, liikunta- ja vapaa-aikatoimen sekä 3. sektorin Toimijat ovat tasavertaisia Kohderyhmä on määritelty Liikuntaneuvojalta vaaditaan Terveydenhuollon ammattilainen Liikunnan perustietämys pukukoppi psykologiaa Lääkäreistä 13/15: toiminta tarpeellista ja hyödyllistä Lääkäreistä 12/14 ohjaa liikuntaneuvontaan, jos tarve Lääkärit ohjaavat liikuntaneuvontaan, kun Ylipaino, liikkumattomuus, riski/ todettu pitkäaikaissairaus

28 LiPaKe ketjun osat Terveystoimi Liikunta-/ vapaa-aikatoimi

29 Kiitos mielenkiinnosta, Hyvää syksyä ja kevyitä askelia! Susanna Laivoranta-Nyman, ylilääkäri Tino-Taneli Tanttu, terveysliikunnan kehittäjä