ASIAKASLÄHTÖINEN HOITOYHTEISTYÖ LUO PERUSTAN TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOON. Diabeteksen hoidon kehittämisen tarpeista ja keinoista

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "ASIAKASLÄHTÖINEN HOITOYHTEISTYÖ LUO PERUSTAN TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOON. Diabeteksen hoidon kehittämisen tarpeista ja keinoista"

Jorma Lehtilä
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 ASIAKASLÄHTÖINEN HOITOYHTEISTYÖ LUO PERUSTAN TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOON Diabeteksen hoidon kehittämisen tarpeista ja keinoista Pirjo Ilanne-Parikka, sisätautien el, diabeteslääkäri ylilääkäri, Diabetesliitto

kehittämisen tarpeista ja keinoista Pirjo

2 Diabeteksen hoidon tavoitteet Diabetesta sairastavan voimaantuminen Ongelmanratkaisu- ja päätöksentekotaidot Toiminnan suunnittelutaidot Itsetunto kumppanuuteen Rohkeus ottaa asioita esille ja esittää kysymyksiä HYVÄ OMAHOITO Diabeteksen aineenvaihduntahäiriöiden hyvä ja tavoitteellinen hoito Lyhyen aikavälin tavoitteet Pitkän aikavälin tavoitteet Verensokeri Veren rasva-aineenvaihdunta Verenpaine Lisääntynyt tukosalttius

esittää kysymyksiä HYVÄ OMAHOITO Diabeteksen aineenvaihduntahäiriöiden hyvä ja tavoitteellinen hoito

3 Diabeteksen hoidon tavoitteet Hyvä elämä diabeteksesta huolimatta ja diabeteksen kanssa Hyvä arki, hyvinvointi ja hoitotyytyväisyys Lisäsairauksien Ehkäisy Seulonta Hyvä hoito ja kuntoutus Elämänlaatu, työkyky ja toimintakyky

ja hoitotyytyväisyys Lisäsairauksien Ehkäisy Seulonta

4 Nykyiset hoidon tulokset eivät vastaa mahdollisuuksia Diabetes on vaikea ja etenevä pitkäaikaissairaus Se vaatii oikea-aikaista, asiantuntevaa ja asiakaslähtöistä ohjausta ja hoitoa, joka vastaa diabeetikon muuttuvaan tilanteeseen Diabetesta sairastava tekee lopulta eniten hoitotulokseen vaikuttavat päätökset Tietoa, taitoja, asenne /motivaatio ja jaksaminen Molemminpuolinen hoitoon sitoutuminen edellytys hyvälle hoidolle

muuttuvaan tilanteeseen Diabetesta sairastava tekee lopulta eniten hoitotulokseen vaikuttavat päätökset

5 Mahdollistavatko rakenteet ja resurssit hyvän hoidon? Miten hoito on järjestetty? Toimiiko hoitoyhteistyö? Miten tuemme omahoitoa?

6 Miksi potilaiden elämäntavat eivät muutu? Hoitajien ja lääkäreiden näkemyksiä Jallinoja P, Kuronen R, Absetz P, Patja K SLL 42/2009 Yleisimmiksi muutoksen esteiksi arvioitiin yksilöiden henkilökohtaisiin ominaisuuksiin tai nautinnonhaluun liittyviä tekijöitä. Ulkoisten, sosiaalisiin ja terveydentilaan liittyvien tekijöiden arvioitiin harvemmin olevan muutoksen esteitä. Elämäntapaneuvonnan keskeinen ongelma on muutoshaluttomien potilaiden motivaation synnyttäminen ja nautinnon haasteeseen vastaaminen.

arvioitiin yksilöiden henkilökohtaisiin ominaisuuksiin tai nautinnonhaluun liittyviä tekijöitä.

7 Helppohoitoinen sairaus? Ylipainoinen keski-ikäinen mies, jolla on diabeteksen lisäksi kohonnut verenpaine ja rasva-aineenvaihdunnan häiriö, refluksitauti, kihti, uniapnea, sepelvaltimotaudin epäily, runsaahkoa alkoholin käyttöä ja parisuhdeongelmia vuotias leskirouva, jolla diabetes 10 vuotta, sairastettu sydäninfarkti ja diabeteksen aiheuttama silmänpohjasairaus / munuaissairaus, mahdollisesti varvas amputoitu + depressio

häiriö, refluksitauti, kihti, uniapnea, sepelvaltimotaudin epäily, runsaahkoa alkoholin käyttöä ja

8 Dawn- tutkimus Poikkileikkaustutkimus maassa Haastateltiin lääkäreitä (n=270), hoitajia (n=1122), potilaita (n=5104)

9 Dawn- tutkimus

10 Hoidon kehittämisen keinoista? 1 DIABETESTA SAIRASTAVA 2 AMMATTILAINEN 3 YMPÄRISTÖ 4 HOIDON JÄRJESTÄMINEN

11 Toimiva hoitomalli pitkäaikaissairaiden hoitoon Saarelma O, Lommi M-L, Hemminki A, Leppäkoski A-M, Siefen L. Suomen Lääkärilehti 2008;50

12 1. DIABESTA SAIRASTAVA 365 x 24 t 6t Oma asenne Usko omiin vaikutusmahdollisuuksiin Usko omiin kykyihin Omahoidossa tarvittava tietotaito Psykososiaalinen tilanne Fyysinen tilanne Diabeteksen tilanne Muut ongelmat / sairaudet ja niiden hoito Taloudellinen tilanne

tarvittava tietotaito Psykososiaalinen tilanne Fyysinen tilanne

13 Omahoito on potilaan itsensä toteuttamaa, ammattihenkilön kanssa yhdessä suunnittelemaa ja kulloiseenkin tilanteeseen parhaiten sopivaa näyttöön perustuvaa hoitoa. Omahoidossa painotetaan potilaan autonomiaa sekä ongelmanratkaisu- ja päätöksentekokykyä. Omahoidon tukemisessa ammattihenkilö toimii valmentajana, joka räätälöi, kuultuaan potilasta, yhdessä hänen kanssaan juuri hänelle ja hänen elämäntilanteeseensa sopivan hoidon. Omahoidossa potilas ottaa vastuun omista ratkaisuistaan.

Omahoidossa painotetaan potilaan autonomiaa sekä ongelmanratkaisu- ja päätöksentekokykyä.

14 Routasalo P, Airaksinen M, Mäntyranta T, Pitkälä K. Potilaan omahoidon tukeminen. Duodecim 2009 Routasalo P. Omahoitoseminaarin materiaalia

16 ERILAISIA YKSILÖITÄ eri vaiheessa Kriisissä Vaikeahoitoiset Alihoidossa Sairastuneet Kohonnut riski Terveet Mukailtu Teperi 2007

17 Tehostettu tuki Case Management ERILAISIA YKSILÖITÄ eri vaiheessa erilaista tukea ja hoitoa Intensiivinen hoito Aktiivinen yksilöllinen interventio Tehostettu tuki Omahoidon tuki Elintapojen aktiivinen tuki Hyvinvoinnin tukeminen Aktiivinen seuranta ja tuki Care management Omahoidon valmennus ja työkalut Mukailtu Teperi 2007

Omahoidon tuki Elintapojen aktiivinen tuki Hyvinvoinnin tukeminen Aktiivinen

18 2. AMMATTILAINEN Hoitaja / lääkäri Asenne, asiantuntemus ja kokemus Hoidon yksilöllinen räätälöinti Vuorovaikutustaidot Kuulluksi ja kohdatuksi tuleminen Pelkojen lievittäminen Toivon luominen Ohjaustaidot Oma jaksaminen

19 3. YMPÄRISTÖ Perhe ja läheiset Suku Tuttavat Työelämä ja työyhteisö Harrastukset ja yhdistykset Kulttuuritekijät

20 4. HOIDON JA KUNTOUTUKSEN JÄRJESTÄMINEN Lähtökohtien yhteensovittaminen Asiakaslähtöisyys ja yksilöllisyys Johtaminen, hoidon järjestäminen ja terveyshyöty Henkilökunnan osaaminen, sitoutuminen ja jaksaminen Resurssit Määrä ja laatu Hoitoketjut ja polut kuvattu ja käytössä? KTM + MM Hoitoprosessin toiminta Tiimin toiminta

terveyshyöty Henkilökunnan osaaminen, sitoutuminen ja jaksaminen Resurssit Määrä

21 Hoidon, ohjauksen ja kuntoutuksen järjestäminen Miten toimitaan käytännössä? Saavutettavuus matkat, ajankohta, jonot Jatkuvuus Kustannukset Jatkuva vai episodimainen hoito Ennakoiva vai reagoiva Suunniteltu vai satunnainen Potilaskeskeinen vai lääkärikeskeinen Kutsujärjestelmä / poiminta käytössä?

Ylipainoisuuden estäminen ja hoito Perheiden ohjaus lastenneuvolassa Nuorten ohjaus kouluterveydenhuollossa Nuorten ohjaus varusmies ja siviilipalveluksessa Ensitieto Vertaistukiryhmät

22 Ylipainoisuuden estäminen ja hoito Perheiden ohjaus lastenneuvolassa Nuorten ohjaus kouluterveydenhuollossa Nuorten ohjaus varusmies ja siviilipalveluksessa Ensitieto Vertaistukiryhmät painonhallintaan (PPP) ja diabeteksen hoitoon (ITE) Tietotaitojen päivityspäivät Ryhmämuotoinen varhainen kuntoutus omassa hoitopaikassa Sopeutumisvalmennus Kuntouttava hoito Lisäsairauksiin liittyvä kuntoutus ja sopeutumisvalmennus (sydänkuntoutus, aivohalvauskuntoutus, amputaatiot) Diabeteksen huomioiminen muussa kuntoutuksessa ja sopeutumisvalmennuksessa (TULES, astma, uniapnea, masennus ja uupumiskuntoutus) Ammatillinen kuntoutus Työkykyä ylläpitävä toiminta työpaikoilla ja työterveyshuollossa Aslak ja TYK Geriatrisen ja diabeteskuntoutuksen yhdistäminen Yksilöllinen palvelusuunnitelma Lapsuus Nuoruus Aikuisuus Vanhuus

23 Kirjallisuutta > ammatilliset jäsenyhdistykset > desg > ohjauslehtiset Koski J, Kuusinen A, Honkasalo M ym. Nuotalla diabeetikot hyvään hoitoon. Suomen Lääkärilehti 24/ Marttila J, Himanen O, Ilanne-Parikka P, Hiltinen L. Tyypin 2 diabeetikoiden ryhmäohjausmalli terveydenhuollon käyttöön. Dehko raportti 2004:2 Routasalo P, Airaksinen M, Mäntyranta T, Pitkälä K. Potilaan omahoidon tukeminen. Duodecim 2009 Saarelma O, Lommi M-L, Hemminki A, Leppäkoski A-M, Siefen L. Toimiva hoitomalli pitkäaikaissairaiden hoitoon. Suomen Lääkärilehti 2008;50 Suurnäkki A. (toim.) Kansalainen oman hyvinvointinsa asiantuntijana. Kansalaislähtöinen, teknologiaa hyödyntävät pitkäaikaissairauksien ehkäisyn ja hoidon toimintamalli. Tekesin FinnWell-ohjelman pitkäaikaissairauksien omahoidon hankekokokonaisuuden kehittämistyön tulokset

Samankaltaiset tiedostot

Tyypin 2 diabeetikon hoito ja kuntoutus. Vuokko Kallioniemi sisätautien erikoislääkäri diabeteksen hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys

Tyypin 2 diabeetikon hoito ja kuntoutus Vuokko Kallioniemi sisätautien erikoislääkäri diabeteksen hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys Mitä on kuntoutus ja kuntoutuminen? Kuntoutuminen on ihmisen tai