Miten käytetään tietoa terveydenhuollon tukena

Transkriptio

1 Miten käytetään tietoa terveydenhuollon tukena Emeritaprofessori Marjukka Mäkelä Mäkelä Oulu Apr18 1

2 Sidonnaisuudet Tutkimusprofessori emerita, THL Yleislääketieteen professori, Kööpenhaminan yliopisto Päätoimittajan palkkio, IJTAHC (Cambridge University Press) EU-rahoitus, Finohta Puheenjohtaja, Suomen yleislääketieteen säätiö Hallitus- tai neuvottelukunnan jäsenyys: HTAi, Kela, Fimea Summaryx Oy, osakas Kirjoituspalkkioita (kustantamot) Luentopalkkioita ja matkakuluja (yliopistot ym.) Mäkelä Oulu Apr18 2

3 Näyttöön perustuva terveydenhuolto Mitä tietolähteitä käytät päätöstesi tukena? Kuinka luotettavia ne ovat? ++ = tosi hyviä, + = aika hyviä, 0 = en tiedä Mitä (vielä) haluat tietää NPTH:sta? Juttele hetki naapurisi kanssa session tavoitteista Mäkelä Oulu Apr18 3

4 Päivän potilas: Olli, 45 v, bussikuski Tupakoi 14-vuotiaasta, nyt aski / p 175 cm, 98 kg (noussut 3 kg viime vuodesta) Puoliso kokki, 2 poikaa (14 ja 12 v) Isä kuoli 62-vuotiaana infarktiin Verenpaine kurissa ACE-estäjällä (6 v ajan) Tyypin 2 DM vuosi sitten, metformin 500 mg x3 Tulee vuosikontrolliin Mitä sanot? Mäkelä Oulu Apr18 4

5 Mahdollisuuksien ikkuna? Olli on ylipainoinen ja tietää sen epäterveelliseksi En tosiaan halua, että paino nousee 100 kiloon! Haluaa nähdä lastenlastensa kasvavan Olisiko personal trainerista hyötyä? Se on kyllä aika kallista EBM-tehtävä 1 Mistä tietoa? 14 minuuttia aikaa! (Vaihtoehto: Uusi aika ensi viikolle) Mäkelä Oulu Apr18 5

6 Terveysportti Personal trainer: 4 osumaa 21 Jan 2011 Mäkelä CC seminar 6

7 Terveysportin artikkeli Lääkärikirja Duodecim, : Voimaharjoittelu ohje keski-ikäisille ja vanhemmille. Sisät.erik.lääk, voimaharjoittelun harrastaja Jan Sundell Liikunnan Käypä hoito -suositus: kaikille aikuisille kestävyysliikuntaa ja myös lihasvoimaharjoittelua vähintään kahtena päivänä viikossa Ohjatuista kuntosali- ja fysioterapeutin kotikäynneistä voi lääkärin Sv3-lähetteellä saada myös Kela-korvauksen. Google: Henkilökohtaisesti räätälöity valmennus / kk 21 Jan 2011 Mäkelä Oulu Apr18 7

8 EBM tehtävä 2 Etsi tutkimustietoa Ollin avuksi Mistä hakisit potilastyössä? Miksi? Mistä hakisit hoitolinjakokouksessa? Vinkki: Käytä PICOn P:tä ja I:tä Jos osumia on niukasti, valitse vain I Jos liikaa, lisää O tai RCT PubMed: physical activity counseling Mäkelä Oulu Apr18 8

9 PICOt tutkimuskysymys P = Patient, population I = Intervention C = Control (intervention) O = Outcome t = Time Löytyy metodeista (ja abstraktista) Mäkelä Oulu Apr18 9

10 Mäkelä CRAP17 10

11 EBM-tehtävä 3: Onko tästä hyötyä? Arvioidaan artikkelin James EL et al. laatua pikaisesti abstraktista voiko tätä käyttää? Kenen tehtävä olisi etsiä tietoa ja arvioida sen laatu? Mäkelä Oulu Apr18 11

12 Luotettava vaikuttavuustutkimus Iso potilasryhmä Etenevä tutkimus Hoito annettu taitavasti Järkevä vertailuhoito Satunnaistettu Sokotettu Sivuinterventioita vähän / hallitusti Seuranta kyllin pitkä ja kattava PROM: Todellinen terveystulos Mäkelä Oulu Apr18 12

13 EBM-tehtävä 4: Mitä tämä tarkoittaa? Onko tuloksissa potilaalle tärkeää tietoa? Soveltuuko se Ollille? Tulos = askelmäärä / pv 1000 askelta lisää = 800 m Mäkelä Oulu Apr18 13

14 EBM-tehtävä 5: Mitä kerrot Ollille ensi viikolla? Miten saan painoni kuriin? Otanko valmentajan? Muotoile vastaus ja pohdi hoidon seuranta Miten vetäisit ylipainon hoitolinjauksen tämän perusteella? Mäkelä Oulu Apr18 14

15 Arvot Päätös Näyttö Voimavarat JA Muir Gray: Evidence Based Health Policy Churchill Livingstone, London 2002 Mäkelä Oulu Apr18 15

16 Näyttö ei tee päätöksiä. Ihmiset tekevät. 16