Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu

Transkriptio

1 Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu

2 TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen

3 TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat kehon tukirankana toimiva luusto, luiden väliset liitokset, nivelsiteet, nivelet ja niiden liikkeistä vastaavat lihakset. Näiden kehon rakenteiden hyvä toiminta on tärkeää elämän kaikissa vaiheissa.

4 TULES ongelmien aiheuttama toimintakyvyn lasku Suomessa TULES maksoi 1.5 miljardia euroa vuonna 2012 Tästä suurin osa koostui epäsuorista kuluista (sairauslomat ja eläkkeet) Maailman terveysjärjestö (WHO) on arvioinut eri tautien ja sairauksien suhteellisen osuuden iän mukaan. TULES-ongelmat on merkittävä toimintakyvyn laskun aiheuttaja (vrt. seuraavan dian kuva)

5 TOIMINTAHAITTAA AIHEUTTAVAT TERVEYSONGELMAT IÄN MUKAAN V (Vos ym. 2012) TULES

6 Yksittäisten sairauksien aiheuttama toimintakyvyn lasku Yksittäisistä sairauksista alaselkäkipu on haittaa aiheuttavin maailmassa (vrt. seuraava dia) Jos otetaan huomioon myös sairauksien aiheuttama kuolleisuus, on alaselkäkipu neljänneksi haittaavin ongelma Tarkkaan ottaen alaselkäkipu ei voi sanoa sairaudeksi sillä sen spesifistä syytä ei tiedetä. Sen diagnoosi perustuu vielä potilaiden ilmoittamiin oireisiin ja alaselkäkipua on potenut 80 % aikuisista

7 Systematic Analysis of the Global Burden of Diseases in 2013 Rank Disorder Low back pain Major depressive disorder Iron-deficiency anaemia Neck pain Age-related and other hearing loss Migraine Diabetes mellitus Chronic obstructive pulmonary disease Anxiety disorders Other musculoskeletal disorders Vos ym. The Lancet, 2015

8 Sairaalahoitoa vaatineiden alaselän sairauksien kumulatiivinen ilmaantuvuus 28 ikävuoteen asti Zitting P, Paula Rantakallio, Vanharanta H (1998) Ensimmäisessä P-Suomen syntymäkohortti 66:sta julkaistussa TULES-tutkimuksessa todettiin että iskiasoire joko leikkaukseen johtaneena (HNP) tai muutoin sairaalassa hoidettuna ilmenee jo nuorella iällä ja armeija iässä on ilmaantuvuus piikki.

9 Sen jälkeen arvioimme iskiaksen riskitekijöitä sairaaloiden hoitoilmoitusrekistereistä 40 ikävuoteen asti K66:ssa. Vasemmalla naisilla iskiaksen sairaalahoitojen kertymä, oikealla miehillä. Miehillä 2-3 kertaa enemmän sairaalahoitoja.

10 Tupakointi Tupakointi lisäsi miehillä sairaalahoitoa vaatineen iskiaksen riskiä 3.2 X 1.8 X 1.5 X

11 Ylipaino Naisilla ylipaino lisäsi sairaalahoitoa vaatineen iskiaksen riskiä 7.1 X 1.9 X

12 Elämäntapatekijät Nuoruuden (14 v) haitalliset elämäntapatekijät lisäsivät usean paikan kivun todennäköisyyttä 31 v iässä (Puroila ym. 2015) Vähäinen fyysinen aktiivisuus Ylipaino Tupakointi Alkoholin käyttö

13 Olemme tehneet alaselän magneettikuvauksen noin 1500 kohorttilaiselle Olemme havainneet että nikaman koko oli suurempi niillä naisilla jotka olivat aktiivisempia liikkujia vapaa-ajalla (seuraava dia)

14 Alaselän magneettikuvaukset K66 kohortissa Aktiivinen vapaa-ajan liikunta oli yhteydessä suurempaan nikaman kokoon naisilla (muttei miehillä)

15 Tarkoituksemme on myös arvioida rappeumaan liittyviä löydöksiä K66:ssa Nuoremmassa kohortissa (Jani Takatalon väitöskirja, seuraava dia) Joka toisella kuvatulla 550:stä oli vähintään yhden välilevyn rappeuma Rappeumalöydökset olivat ryhmätasolla yhteydessä oireisuuteen mutta noin 1/3:lla oireisista ei ollut rappeumaa kun taas niistä joilla ei ollut koskaan alaselkäkipua 21 ikävuoteen mennessä noin 1/3:lla oli eriasteisia rappeumalöydöksiä

16 Alaselän magneettikuvaukset K66 N=169 kohortissa N=197 N=73 N=57 N=67

17 MIKSI MEILLÄ ON TULES-OIREITA TULES-vaivojen syyt ovat paljolti tuntemattomia Alaselkäkipua on tutkittu eniten ja siinä tiedetään että taustalla voi olla selän vaurioita mutta myös keskushermoston herkistymistä ilman mitään kudoslöydöksiä Mahdolliset vauriot kyllä paranevat aikanaan

18 MUOKATTAVISSA OLEVAT TEKIJÄT Kivun taustalla on Geneettiset tekijät Elämäntapatekijät (tupakointi, ylipaino, inaktiivisuus, uniongelmat) Käyttäytymiseen liittyvät tekijät (negatiivisuus, välttämiskäyttäytyminen, katastrofointi, haitalliset uskomukset)

19 LOPUKSI Näistä elämäntapa- ja käyttäytymiseen liittyviä tekijöitä voidaan parantaa ja siksi hoitointerventioissa keskitytään niihin Kuvantamista suositellaan vähentämään TULESpotilaita hoitavissa yksiköissä ellei ole merkkejä erityistä hoitoa vaativista sairauksista Kuvantamislöydökset väärin tulkattuna saattavat aiheuttaa ahdistusta ja tuskaa sekä potilaissa että lääkäreissä

20 HYVÄÄ SYNTYMÄPÄIVÄÄ 50 VUOTIAALLE KOHORTILLE TOIVOTTAA TULES-RYHMÄ