Arjen toimintakyky ja Asiakaslähtöinen tavoitteenasettelu

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Arjen toimintakyky ja Asiakaslähtöinen tavoitteenasettelu"

Päivi Kyllönen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Arjen toimintakyky ja Asiakaslähtöinen tavoitteenasettelu Jaana Paltamaa Jyväskylän ammattikorkeakoulu

2 Lähde: Wade Clin Rehabil 2005 Arjen toimintakyvyn arviointi 1/4 Kuntoutustarpeen havaitseminen Kuntoutujan nyky-tilanteen arviointi Kuntoutujan toimintakyvyn kuvaus Ongelmien ja resurssien tunnistaminen Yksilön taustan ymmärtäminen Prognostisten tekijöiden tunnistaminen Kuntoutujan tavoitteiden ymmärtäminen -> toimintakyvyn laaja-alainen arviointi: yhteisesti sovitut arviointimenetelmät Lähtökohtana esitiedot : Kuntoutujalle tärkeiden tavoitteiden tunnistaminen iäkkään ihmisen koettu toimintakyky ja hyvinvointi esimerkiksi WHODAS 2.0 / haastattelu huomio kokemukselliseen ulottuvuuteen: miten ikäihminen itse määrittää toimintakykynsä ja kokee terveytensä sekä miten hän määrittelee omaa tilannettaan ja arkiselviytymistään on tärkeää tunnistaa ikäihmisen omat voimavarat ja häntä motivoivat tekijät 2

3 Rehabilitation Problem Solving (RPS-lomake) SOTU: Symtymäaika: 13.lokakuuta 1981 Diagnnoosi: ICD10: G82.4 Spastinen paraplegia, SCI AIS A, Th8 Päätavoite: Hoidon tavoite: Asiakkaan näkökulma Asiakkaan näkökulma asiakkaan kertomana Rumiin/kehon toiminnot/rakenteet Suoritukset & Osallistuminen Ammattailssen näkökulma Terveydenhuollon ammattilaisen näkökulma kliinisestä tutkimuksesta, mittarista/testistä, havainnoinnista Ympäristötekijät Yksilötekijät

Tavoitteet 2/4 Kuntoutustarpeen havaitseminen Iäkkään

Viitekehyksenä ovat asiakaslähtöisyys sekä holistisuus (ICF)

tavoitteet (yksilö ja ympäristö) = OSALLISTUMINEN Selkeät,

elämässä Realistinen aikataulu Tavoitteen asettaminen (goal

4 Tavoitteet 2/4 Kuntoutustarpeen havaitseminen Iäkkään henkilön toimintakyky Itse arvioitu Ammattilaisen arvioimana Viitekehyksenä ovat asiakaslähtöisyys sekä holistisuus (ICF) Ikääntyneen ihmisen arjesta nousevat konkreettiset tavoitteet (yksilö ja ympäristö) = OSALLISTUMINEN Selkeät, tunnistettavat ja merkitykselliset muutokset yksilön elämässä Realistinen aikataulu Tavoitteen asettaminen (goal setting) Tavoitteet esimerkiksi Omat tavoitteet (GAS) Toimintakyvyn viitekehys (ICF) 4

5 Tavoite esimerkkejä: GAS GAStavoitteet: Kotona liikkuminen (d4600) Tarvitsee apua lähtemisessä, reitin löytämisessä, tavaroiden etsinnässä ja palaamisessa takaisin -1 Käy ohjattuna syömässä GAS Tulos Muistaa ja osaa reitin alakertaan Omatoiminen siirtyminen viikko-ohjelman mukaan Omatoiminen liikkuminen palvelutalossa Orientoituminen aikaan (d1140) Vuorokauden ajankohta, päivä ja kuukausi täysin epäselvä Katsoo ohjattuna apuvälineestä (kalenteri, kello) tarkistaakseen ajankohdan Tietää apuvälineen (kello) avulla ajankohdan, vuorokauden ajan Tietää oikean päivämäärän Tietää oikean päivämäärän ja kuukauden 0 +1 Lähde: tt Tanja Helassalo

6 Tavoite esimerkkejä: ICF Intervention kohde Lä S h Ft Tt P sy S os tt Mu u Tavoite / interventio Kipuaistimus 2 0 Alku arvo Tavo ite arvo Lop pu arvo b Osallistuminen Asennon vaihtaminen 3 1 Peseytyminen 2 1 Ympäristö Päivittäisen elämän apuvälineet Yksilö Selviytyminen sairauden kanssa + + 6

7 Kuntoutuksen toteutus 3/4 Kuntoutustarpeen havaitseminen Kuntoutujan nykytilanteen arviointi Oikea-aikainen, oikein kohdennettu ja vaikuttava kuntoutus Näyttöön perustuva käytäntö Moniammatillinen yhteistyö Tavoitteiden asettaminen (goal setting) Kuntoutustoimenpiteet Kuntoutujan arkeen perustuva kuntoutus = Lähestymistapa, jossa tuetaan ja mahdollistetaan arjessa selviytymistä ja osallistumista kuntoutujan tarpeista ja voimavaroista lähtien Kuntoutujan aktiivisuus ja vaikutusmahdollisuudet 7

8 Kuntoutus / hoito sykli 4/4 Kuntoutustarpeen havaitseminen Kuntoutujan toimintakyvyn Edelleen kuntoutustarve Tavoitteiden asettaminen (goal setting) Vaikuttavuuden arviointi Arviointi suhteessa asetettuihin tavoitteisiin Ratkaisemattomien ongelmien tunnistaminen Ei kuntoutustarvetta Kuntoutustoimenpiteet Varmistettava, että kuntoutuja saa tukea ja neuvontaa keinoista oman toimintakykynsä ylläpysymiseksi saa ohjausta miten uusi kuntoutusjakso voi järjestyä 8

9 Hyvä tavoite on SMART spesifinen, yksilöllinen, määritetty mitattavissa saavutettavissa realistinen ja merkityksellinen, kuntoutustoimenpitein saavutettavissa mahdollinen aikatauluttaa Tavoitteen asettamisessa on aina otettava huomioon, että kenen tahansa pitää pystyä arvioimaan yhdessä kuntoutujan kanssa tavoitteen saavuttamisen taso etukäteen sovittuna ajankohtana. 9

Samankaltaiset tiedostot

AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI. Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä

28.1.2011 AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä 28.1.2011 Vaikeavammaisten toimintakyvyn arviointi Suosituksen