Uutta integraatioon Eeva Ketola, LT, emba johtajalääkäri Järvenpään sosiaali- ja terveyskeskus 16.2.2016
Sisältö: tausta pdrg ddrg hyödyntäminen kolme esimerkkiä ja dynaaminen näkymä 16.2.2016 2
Palvelujen suunnitteluun tarvitaan case mix näyttöön perustuvia hoitomenetelmiä segmentaatiota service designia asennetta sitkeyttä, uteliaisuutta, tahdonvoimaa muutosjohtamista johdon tukea poliittista ymmärrystä yhteistä strategiaa palvelujen rakentamisen perusteeksi alueiden,erikoisalojen, professioiden yya:ta 16.2.2016 3
Donebedian ARVIOINTI terveydenhuollossa Rakenteet Johtamisjärjestelmät Mitä ja ketkä ja koska? Tilat Raha Tekijät Aika indikaattorit Toimintakäytännöt Miten teemme? EBM Talontavat Työnjako indikaattorit EPISODIT! Potilaan hoito Potilaan kokema terveys Potilaskohtaiset tulokset TERVEYSHYÖTY Vaikuttavuus, indikaattorit DG,hoitotaso, lääke surrogaatteina Prosessit Kliininen tulos 16.2.2016
Perusterveydenhuollon toiminnan ja talouden koordinointi: tuotteistuksella väestön terveysongelmat kartalle PAIKALLISIN TIEDOIN, EPISODI-pohjaisesti,dglähtöisesti tilinpäätöstiedot potilastietojärjestelmän tiedot talous potilaiden terveysongelmat toiminta htv, ktm (oma/osto) välisuoritteet Pegasos 16.2.2016 6
Potilastieto Pegasos-tieto dg:t (ICPC2 /ICD10) suorituspaikat tekijät kesto 16.2.2016 7
Hoitoepisodit 2004 2005 2006 Subepisode 2005 birthday to birthday Subepisode 2005 one year from the start Episode 2005 ends during 2005 Episode does not end 2005 Martti Virtanen, 2012 Episode starts but does not end 2005 16.2.2016 8
Tilinpäätöstiedot Sami Rantanen, 2012
Missä ja miten hyödynnetty lastenneuvolan lääkäriaikojen allokoiminen vuodelle 2016 trendit kehittämiskohteiden määrittely: potilaskirjon ymmärtäminen ei pelkät krooniset sairaudet kirjaamisen tärkeys palvelun segmentoinnin määrittely vapaa liikkuvuus ulkokuntalaskutuksen ja toteutuneiden kustannusten tarkastelu depressiopotilaat tule-potilaat, määrät erityistä tukea tarvitsevat asiakkaat 5%->30% kokonaiskustannuksista 16.2.2016 10
Missä ja miten hyödynnetty (2) asiakasmäärät: MPY, HOPO-hanke, SOPU-hanke ennakointi segmentaatio resurssien suunnittelu: KTM, milloin tarpeita lab. kustannusten nousu papat ja raskauden seurannoista tk:n päivystysalueen/lähiakuutin toiminnan organisointi ostoterapian suunnittelu eri ryhmille eri lähtökohdista, kirjaamisen tärkeys mennään kohti ulkokuntalaskutusta tuotteistus kaikkiin prosesseihin: pdgr, ddrg, DRG vertailu nykyiseen keskikustannuspohjaiseen laskutukseen varjobudjetointia suunnitellaan trenditieto, edellytykset useamman vuoden data ja kirjaaminen esim. perheneuvolan lastenpsykiatrian ulkokuntalaskutus sote-tiedon selvittelyssä ja KUKSOTE-suunnittelussa Mielenterveys- ja päihdetyön pth ja esh yya toiminnan lukujen valossa vertaisarviointi-tieto pdrg-käyttäjäkunnat testaus 16.2.2016 11
Missä ja miten hyödynnetty (3) suun terveyden kehittämishanke ja luokittelijan rakentaminen edeltänyt potilasvirtojen selvitys, htv:t,kirjaamisten tehostaminen 2 v kuten pdrg, mutta tilinpäätöslukujen lisäksi myös toimenpiteet diagnoosien ja niiden kautta hoitoepisodien lisäksi käytössä vyörytykset :materiaalikustannukset tiukemmin temppuihin 16.2.2016 12
Suun terveydessä tuotteistuksen avulla Suunnitella oman toiminnan resurssointia eri toimipisteissä Ennustaa resurssitarpeita budjetoitaessa Kilpailutettaessa arvioida oman ja vieraan toiminnan kustannuksia Ulkoistaa omaa toimintaa Arvioida erilaisten työprosessien kustannuksia suhteessa panoksiin Arvioida välisuoritteiden kautta henkilöstön työpanosten kohdentamista ja työnjakoa Arvioida suun terveydenhoidon toimivuuden vaikutuksia Laskuttaa ulkokuntia 16.2.2016 13
Populaatio-ajattelusta yksilö- ajatteluun Vaikeaa TUKI-asiakkuudet potilaalla heikot voimavarat selkeä hoidon toteutus HUOLENPITOasiakkuudet potilaalla heikot voimavarat hoito monitahoista ja haasteellista Helppoa Geneerisesti asikas/potilaskirj on palveujen käytön jakautumiseen Arjessa pärjääminen/ voimavarojen hyödyntäminen PÄRJÄÄJÄasiakkuudet potilaalla hyvät voimavarat selkeä hoidon toteutus Lievä YHTEISTYÖasiakkuudet potilaalla hyvät voimavarat hoito monitahoista ja haasteellista Vaikea Sairauden/Asian vaikeusaste / monimutkaisuus Koivuniemi, Simonen 2011(Kohti asiakkuutta) 16.2.2016 16
2013-2014 top5%,joka aiheuttaa kaikista 30% kustannuksista 16.2.2016 17
Top5%,joka aiheuttaa 30% kustannuksista lääkäreillä 2014 17 030 käyntiä kokonaiskustannukset 1 585 913 keskimäärin 9,4 käyntiä lääkärillä 16.2.2016 18
Top5%,joka aiheuttaa 30% kustannuksista hoitajilla 2014 20 987 käyntiä kokonaiskustannukset 1 524 918 keskimäärin 12,7 käyntiä hoitajalla 16.2.2016 19
Top5% kävijöistä,jotka aiheuttavat kustannuksia toimipaikoittain 16.2.2016 20
Populaatio-ajattelusta yksilö- ajatteluun Vaikeaa Helppoa TAI palvelujen käyttäjien käyntisyy-perusteisesti TUKI-asiakkuudet potilaalla heikot voimavarat selkeä hoidon toteutus Arjessa pärjääminen/ voimavarojen hyödyntäminen PÄRJÄÄJÄasiakkuudet potilaalla hyvät voimavarat selkeä hoidon toteutus Lievä HUOLENPITOasiakkuudet potilaalla heikot voimavarat hoito monitahoista ja haasteellista YHTEISTYÖasiakkuudet potilaalla hyvät voimavarat hoito monitahoista ja haasteellista Vaikea Sairauden/Asian vaikeusaste / monimutkaisuus Koivuniemi, Simonen 2011(Kohti asiakkuutta) 16.2.2016 21
TOP 10 yleisintä tules-potilaiden hoidon syytä pth:ssa Järvenpäässä 2013-2014 16.2.2016 22
Työnjako TULE-potilaiden keskimääräisessä episodissa 16.2.2016 23
TULES tuotteet,jotka aiheuttavat 50% kustannuksista 2013-2014 16.2.2016 24
Tulevat hankkeet sote? MPY ja HUS-psykiatria- alueellisen datan yhdistäminen suun terveyden pilottihankkeen vakiinnuttaminen benchmarking-tieto 16.2.2016 25
Click View staattisesta näytöstä ja raporteista dynaamiseen selvittelyyn CLICK 16.2.2016 26
eketola 16.2.2016 27