Henkilöstörakenteen ja työnjaon kehittäminen erikoissairaanhoidon vuodeosastoilla v. 2011-2013 Kys-Erva johtoryhmien kokous 22.8.2014 Hallintoylihoitaja Kaija Heikura Tausta ja tarkoitus Hoitotyön toimintojen kehittäminen henkilöstön ja hoitotyön esimiesten yhteistyönä hoitohenkilöstön työajan kohdentamiseksi enemmän potilaalle hyötyä tuottavaan hoitotyöhön potilaalle lisäarvoa tuottava hoitotyö
Käsitteitä A) Potilaalle lisäarvoa tuottava hoitotyö (Valueadding care) keskiössä potilaan näkökulma Suomessa hoitotyötä ei ole aikaisemmin tutkittu ja kehitetty tästä näkökulmasta välitön hoitotyö, välillinen hoitotyö, potilaan hoidon kirjaaminen Lisäksi: potilaan hoidon kannalta tarpeellinen toiminta (jolla ei välitöntä lisäarvoa potilaalle, necessary activities ) välillinen työ, muut tehtävät, potilaan hoidon kannalta ei keskeinen toiminta (potilaalle lisäarvoa tuottamaton työ, non-value-added work ) henkilökohtainen aika, muu työ Käsitteitä B) Lean ajattelu: Leaniin pohjautuvan Transforming Care at the bedside (TCAB)- toimintamallin mukainen kehittäminen ei käytetty Suomessa aikaisemmin, kansainvälisesti sovellettu (esim. USA, Australia) tavoitteena on tarjota potilaalle hänen tarpeistaan lähtevää palvelua ja minimoida hänelle hyötyä tuottamaton toiminta (kuten esim. odottaminen, etsiminen, päällekkäinen työ jne.) hoitohenkilöstö ja hoitotyön johtajat kehittävät hoitotyön toimintoja yhdessä tavoitteenaan mm. potilaalle lisäarvoa tuottava hoitoprosessi, johon potilaan välitön hoitotyö liittyy kiinnittämällä huomiota toimintojen sisältöön ja sujuvuuteen parannetaan hoitotyön tehokkuutta, lisätään hoitohenkilöstön hoitotyöhön käyttämää aikaa ja vähennetään toimintaan käytettyjä kustannuksia
Hoitotyön toimintojen kehittämisen prosessi vuodeosastoilla TCAB- toimintamallia soveltaen Hoitohenkilöstön työajan jakautuminen hoitotyön eri toimintoihin (työajanseurantatutkimus v. 2011) Osastokohtaiset moniammatilliset* innovaatioryhmät: tavoitteelliset hoitotyön kehittämiskohteet (yh:n vetämä ryhmä) Osastokohtaiset kehittämisryhmät: arvioivat, ideoivat, työstävät ja testaavat hoitotyön kehittämiskohteita ja raportoivat innovaatioryhmälle (oh:n vetämä ryhmä) Hoitohenkilöstön työajan jakautuminen hoitotyön eri toimintoihin (työajanseurantatutkimus v.2013) Lähtötilanteen arviointi Kehittämistoiminnan käynnistyminen Toiminnan kehittäminen Kehittämistoiminnan arviointi * eri asteisia hoitotyöntekijöitä (myös varahenkilöitä), lääkäreitä, sihteeripalveluiden edustajia, puhtauspalveluiden edustajia, luottamusmiehiä Tuloksia 80 70 72 60 50 68 40 30 20 14 18 v. 2011 v. 2013 0 Potilaalle lisäarvoa tuottava hoitotyö 12 Tarpeellinen toiminta 16 Lisäarvoa tuottamaton työ
tuloksia 40 35 36 30 25 20 15 5 0 33 19,5 20,5 15,5 16 2,5 4 9,5 9,5 9 6 9 V.2011 V.2013 vrs. kansainvälinen tutkimus 80 72 71 70 68 61 60 58 50 47 40 30 33 36 potilaalle lisäarvoa tuottava hoitotyö välitön hoitotyö 20 0 2011 2013 2007 2009 Antinaho & Kivinen 2014 Dearmon ym. 2013
Hoitajien työajanseuranta poliklinikoilla 8.2. 21.2.20 0 % Hoitajan työajan jakautuminen eri toimintoihin työvuoron aikana aikuisia hoitavissa yksiköissä / poliklinikoilla 90 % Henk.kunnan tauot, 33 min Erittelemätön Henkkunnan tauot 80 % 70 % Amm.vuorovaik. 19 min. Hall.suunn.ja koul. 29 min Hoitojen/tmp valm. 21 min. Opastaminen Tiedon hankinta Hallinnollinen suunnittelu ja koulutus Tilaukset 60 % Ajanvar.liitt. asiat, 49 min Ammatillinen vuorovaikutus Os:n siisteys ja kp 50 % Pot.asiak.käsittely, 45 min. Kuljetukset Lääkehuolto 40 % Kirjaaminen 65 min. Välinehuolto Hoitojen/tmp ja tutk valm 30 % Puhelut 29 min. Ajanvar.liittyvät asiat 20 % Vast.otolla pot.tai omaisen kanssa 124 min. Pot.asiakirj.käsittely Kirjaaminen % Puhelut Vo:lla pot.tai omaisen kanssa 0 %
Hoitajan käyttämä työaika minuutteina eri toimintoihin työvuoron aikana keskiarvo, minimi ja maksimi Ka Min Maks 180,0 160,0 140,0 120,0 Minuuttia 0,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Henkilötyön tuottavuus Osaamisen kehittämisen menetelmät Perehdytysohjelma Vastavuoroinen työnvaihto (yksisuuntainen työnvaihto) Varjostus Mentorointi Työpajat Henkilöstön liikkuvuuden edistäminen Varahenkilöstön keskittäminen Liikkuvuuden edistämisen hanke
Henkilöstösuunnittelu Poissaolojen hallinnasta läsnäolon suunnitteluun Työpajat toiminnasta lähtien Uuden sairaalan henkilöstösuunnitteluun työkalu Henkilöstömäärä nyt uudessa sairaalassa Osaaminen nyt uudessa sairaalassa Kiitos mielenkiinnostanne!