Anna-Maija Koivusalo Kivuton sairaala projekti vuonna 2012

Transkriptio

1 Anna-Maija Koivusalo Kivuton sairaala projekti vuonna 2012 Kivun arviointi projekti toteutettiin seitsemännen kerran syksyllä 2012 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon kuin perusterveydenhuollon potilaita, lähinnä vuodeosastoilta. Kipua arvioitiin potilaalta. Lapsia heistä oli 67. Kivun arviointi ei onnistunut 61 potilaalta heidän sekavuutensa tai dementiansa takia. Potilaat arvioivat sekä lepo- että liikekipuaan numeraalisella (NRS) asteikolla Lisäksi hoitohenkilökunta merkitsi kyselylomakkeeseen johtiko kivun arviointi joko kivunhoitoon tai muihin toimenpiteisiin. Yliopistolliset sairaalat osallistuvat ensi kertaa kaikki yhtä aikaa. Keskussairaaloita osallistui 8. Pohjoisimpana osallistujana oli Inarin terveyskeskus. Terveyskeskusten vuodeosastoja oli mukana kaikkiaan neljä. Taulukkoon, joka löytyy tekstin lopusta, on kerätty kaikki osallistuneet sairaalat tuloksineen. Kivun arviointi oli onnistunut 67 lapsipotilaalta. Heidän keski-ikänsä oli 9,5 vuotta. Noin puolet heistä oli lastentautien osastoilla. Lasten lepokivun keskiarvo oli 1,19 ja liikekivun 1,71. Lapsista 14 eli 21 % sai kivunlievitystä. Kaksi lapsista sai lääkkeetöntä kivunlievitystä, kaikki muut lääkehoitoa. Vuonna 2010 käytössä olivat pääasiassa hoitotyön keinot. Kohtalaisesta tai sitä kovemmasta lepokivusta kärsivistä 73 % sai lievitystä kipuihinsa. Kivun arviointi onnistui aikuispotilaalta. Heistä 54 % oli naisia. Keski-ikä 59 vuotta. Vanhin potilas, joka oli arvioinut kipuaan, oli 102-vuotias sisätautiosaston potilas. Potilaista 47 % oli yli 65-vuotiaita. Alle 25-vuotiaita oli 5 %. Kirurgisia potilaita oli reilut kolmannes ja sisätautisia potilaita toiseksi eniten kuten aikaisempina vuosina. Viikon sisällä leikattujen potilaiden osuus potilaista oli 31 %. Potilaat arvioivat kipunsa voimakkuutta numeraalisesti asteikolla Lepokivun keskiarvo oli 1,92 eli vuoden 2007 luokkaa. Korkeimmillaan lepokivun keskiarvo 2,08 oli projektin ensimmäisenä vuonna Potilaista täysin kivuttomia levossa oli eli 43,8 %. Lievää kipua (NRS 1-3) koki 32,6 % potilaista. Kovaa kipua koki 6,8 % ja pahinta mahdollista kipua (NRS10) kokevien määrä oli 0,5 %, mikä on kaikkien vuosien keskiarvo. Arviointi johti jatkotoimenpiteisiin, lähinnä lääkkeenantoon, 73 % pahinta mahdollista kipua kokevan

2 kohdalla. Potilaista, joiden kipu oli NRS 7, jäi niin ikään 30 % kipu hoitamatta syystä tai toisesta. Liikekipua arvioitiin potilaalta. Sen keskiarvo oli 2,78. Alhaisimmillaan keskiarvo oli vuonna 2011 ollen 2,61. Täysin kivuttomia liikkuessa oli 850 potilasta eli 35 % ja lievää kipua liikkeessä koki 33,4 %. Pahinta mahdollista liikekipua kokeneiden määrä oli 1,6 % (vuonna ,3 %). Heistä 74 % sai kivunlievitystä, mikä on hieman vähemmän kuin vuotta aiemmin. Kipua arvioidaan, jotta tietäisimme tarvitseeko potilas kivunhoitoa. Tämän projektin yhteydessä arviointi johti toimenpiteisiin 620 kertaa eli 22 % kohdalla. Kohtalaisesta tai sitä kovemmasta kivusta levossa kärsiviä potilaita oli prosentti enemmän. Koska kivunhoito ei kohdistunut ainoastaan heihin, 40 % kohtalaisesta tai kovemmasta lepokivusta ja 51 % vastaavasta liikekivusta kärsivistä jäi ilman kivunlievitystä. Kipua hoidettiin pääsääntöisesti lääkkeillä. Kolmasosa sai oksikodonia eri tavoin annosteltuna ja neljännes parasetamolia. Lääkkeettömiä hoitotyön keinoja, kuten asentohoitoa tai lämpöhoitoja käytettiin vain prosentin verran. Kipulääkärin konsultaatiota pyydettiin17 potilaalle, muita lääkärin kannanottoja 9 kertaa. Potilaista 67, joille hoitaja ehdotti kivunlievitystä, ei syystä tai toisesta halunnut sitä. Kivuton sairaala projektin seitsemänä kertana kipua on arvioitu potilaalta. Arvioinnin tulokset ovat olleet samankaltaiset. Lepokivun keskiarvo (1,92) oli tällä kertaa hieman neljää edeltävää vuotta korkeampi. Liikekivun keskiarvo (2,78) oli sama kuin kaikkien vuosien keskiarvo. (Kaavio 1 ja kaavio 2) Kaavio 1. Lepokipu vuosina

3 Kaavio 2. Liikekipu vuosina Kivuton sairaala projektiin on vuosittain osallistuttu hienosti eri tyyppisistä hoitopaikoista, mikä kertoo siitä, että kivunhoito koetaan tärkeäksi kaikkialla. Kivun arviointia voi pitää potilaalle annettuna lupauksena hoitaa kipu. Kun muistamme tämän, tulevina vuosina arviointi toivottavasti johtaa entistä useammin kivunhoidollisiin niin lääkkeellisiin kuin lääkkeettömiin toimenpiteisiin. Kiitos osallistujille!

4 Taulukko1 Tulokset sairaaloittain v sairaala N keski-ikä NRS lepo ka NRS liike ka vuosi HUS ,9 58,9 1,75 1,81 2,72 2,68 Meilahti ,9 58,3 1,72 1,88 2,91 2,58 Syöpätaudit ,4 61,6 1,17 1,57 2,16 2,51 Töölö ,2 57,1 2,84 2,0 4,1 3,5 NKL ,5 37 1,78 2,12 2,81 2,81 Kirurginen srla ,4 64,8 1,49 2,25 2,5 3,18 Silmäkorvasairaala ,7 45,9 0,8 1,5 0,95 2,09 Herttoniemen srla ,8 2,89 1,56 3,17 1,5 Jorvi ,3 59,8 1,88 1,92 3,24 2,37 Peijas ,6 63,4 1,55 1,68 2,52 3,25 Hyvinkää ,8 62,5 1,54 1,67 2,21 2,65 Lohja ,3 66,5 1,58 2,30 3,39 2,06 Porvoo ,8 1,32 2,65 KYS ,1 59,2 1,93 2,08 3,07 3,0 OYS ,8 58,4 2,02 1,95 2,84 2,81 TAYS ,6 55,4 2,47 2,30 3,39 2,97 TYKS ,9 1,90 2,68 Etelä-Karjalan ,1 65,8 2,3 1,86 3,47 2,77 Kanta-Hämeen ,4 64,9 1,39 2,10 2,11 2,92 Seinäjoen 50 63,1 1,41 3,88 Keski-Suomen ,6 62,4 1,16 1,65 1,95 4,25 Lapin ,6 59 0,37 2,0 1,29 3,0 Lapponia ,2 72,5 3,82 1,63 4,41 2,48 Länsi-Pohjan ,5 66,9 2,48 2,64 2,79 3,94 Mikkelin ,2 69,2 1,88 1,48 3,03 2,39 Satakunnan ,8 64,2 2,28 1,3 2,48 1,9 (Satalinna) Salon aluesairaala 55 69,0 2,15 3,0 terveyskeskukset ,7 77,1 1,29 2,05 1,42 2,88 Koko maa aikuiset Koko maa lapset ,1 59 1,81 1,92 2,61 2, ,58 1,19 1,52 1,71 1,73

5