Äitiysneuvolapalvelujen johtaminen ml henkilöstömitoitus. Valtakunnalliset neuvolapäivät Marjaana Pelkonen, neuvotteleva virkamies, STM

Transkriptio

1 Äitiysneuvolapalvelujen johtaminen ml henkilöstömitoitus Valtakunnalliset neuvolapäivät Marjaana Pelkonen, neuvotteleva virkamies, STM

2 Sisältö Johtamisen tehtävä äitiysneuvolassa Hyvin suunniteltu - puoleksi tehty Vaikuttavilla menetelmillä parempia tuloksia Kohti monialaista verkostoa ja palvelukokonaisuutta Henkilöstömitoitus perustuu laskelmiin Äitiysneuvolaoppaan käyttöön otto tarvitsee johtamisen tukea

3 Johtamisen tehtävä äitiysneuvolassa Luoda edellytykset vaikuttavalle äitiysneuvolatoiminnalle ja ohjata kehitystä tavoiteltavaan suuntaan Edellytyksiä (esimerkkejä) riittävästi osaavaa henkilöstöä toimintakäytännöt näyttöön perustuvia ja yhdenmukaisia monialainen verkosto, jonka toiminta yhteensovitettu keskeisestä toiminnasta päätetty riittävän korkealla strategisella tasolla (linjaukset, jotka kaikkien tiedossa) innostunut ilmapiiri, hyvinvoiva yhteisö, henkilöstön osallisuus (osallistava johtaminen) mekanismi asiakaskunnan äänen kuulemiseksi toimintaa ja sen laatua suunnitellaan, seurataan ja kehitetään

4 Johtamisen tehtävä äitiysneuvolassa Ohjata kehitystä tavoiteltavaan suuntaan Lainsäädäntö (terveydenhuoltolaki, VNA 338/2011, Ls-laki jne) Äitiysneuvolatoiminnan tavoitteet Tavoitteet perheiden näkökulmasta Keskeiset periaatteet Palvelujärjestelmän kehityksen suunta Laajemmat verkostot, palvelukokonaisuudet (perhekeskus) Perustason ja erikoistason saumaton yhteistyö (sote-uudistus) Äitiysneuvolatoiminnan yhteistoiminta kunnan eri hallinnonalojen ja erikoissairaanhoidon kanssa Tuen varhentaminen ja kohdentaminen

5 Johtamisen tehtävä äitiysneuvolassa Tavoitteena vanhempien näkökulmasta on, että vanhemmat (s. 16) tietävät, minkälaisia muutoksia tulossa omaan ja perheen elämään, ja ovat saaneet valmiuksia niiden kohtaamiseen kokevat, että heitä on kuultu ja että he ovat voineet keskustella mahdollisesta epävarmuudestaan ja tuen tarpeistaan ovat tietoisempia omista ja perheen voimavaroista, kuormittavista tekijöistä sekä siitä, mitä voivat itse tehdä kokevat saaneensa vahvistusta äidiksi ja isäksi kasvuun sekä parisuhteen hoitamiseen ovat saaneet vertaistukea, tiedostavat omat verkostonsa ja tietävät, mistä voivat tarvitessaan saada apua ja tukea

6 Johtamisen tehtävä äitiysneuvolassa Toimintaa ohjaavien periaatteiden sisäistäminen työyhteisössä Lapsen ja vanhempien oikeudet Turvallisuus Terveyden edistäminen Asiakas- ja perhekeskeisyys Hyvä yhteistyösuhde vanhempiin mahdollistaa tuen tarpeiden varhaisen tunnistamisen ja voimavaroja vahvistavan ja osallistavan työotteen Näyttöön perustuvat yhtenäiset käytännöt Tasa-arvo, oikeudenmukaisuus ja jatkuvuus palvelujen järjestämisessä Moniammatillinen ja monialainen yhteistyö

7 Johtamisen tehtävä äitiysneuvolassa Osallistava johtaminen työntekijöiden mahdollisuus vaikuttaa omaan työhönsä ja työtä koskevaan päätöksentekoon parantaa työilmapiiriä ja työolosuhteita, työtyytyväisyyttä, toiminnan vaikuttavuutta vrt. lääkärien työssäviihtyminen ja pysyminen

8 Johtamisen tehtävä äitiysneuvolassa Miksi tarvitaan vastuuhenkilö? Äitiysneuvolatoiminta ei etene eikä kehity itsestään Vastuuhenkilö nimettävä terveydenhuoltolain ja uuden oppaan mukaan Vastuuhenkilön nimeäminen 2012 seurannan (1) mukaan terveyskeskuksissa 84 % hoitotyön edustaja Ei ketään 12 % 68 % lääketieteen edustaja 65 % molemmat Johtajien/vastuuhenkilöiden koulutuksesta huolehtiminen (1) Hakulinen-Viitanen T, Hietanen-Peltola M, Bloigu A, Pelkonen M Äitiys- ja lastenneuvolatoiminnan sekä kouluterveydenhuollon valtakunnallinen seuranta Käsikirjoitus

9 Hyvin suunniteltu - puoleksi tehty Äitiysneuvolapalvelujen suunnittelu perustuu perheiden tarpeisiin Tieto lasta suunnittelevien ja lasta odottavien parien terveydestä ja hyvinvoinnista kansalliset tietolähteet kunnan omat selvitykset ja seurantatiedot (esim. tieto laajojen terveystarkastusten yhteenvedoista) Tieto tulevan lapsen hyvinvointiin vaikuttavista tekijöistä (esim. Syntymäkohortti 1987, THL 2012) vanhempien mielenterveys- ja päihdeongelmat, toimeentulo - > palvelutarpeet - palvelujen kohdentaminen

10 Hyvin suunniteltu - puoleksi tehty Toimintaohjelma - suunnittelun, seurannan ja arvioinnin apuväline Lakisääteinen velvoite Kuvataan keskeiset äitiysneuvolatoiminnan paikallisessa järjestämisessä ja toteuttamisessa sekä toimintojen yhtenäistämisessä tarvittavat seikat Laaditaan laajassa yhteistyössä neuvotellen ja sopien Päivitetään valtuustokausittain Tilanne 2012 seurannan (1) mukaan terveyskeskuksissa 81 % laatinut ja hyväksynyt 67 % liittänyt osaksi kunnan lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmaa (1) Hakulinen-Viitanen T, Hietanen-Peltola M, Bloigu A, Pelkonen M Äitiys- ja lastenneuvolatoiminnan sekä kouluterveydenhuollon valtakunnallinen seuranta Käsikirjoitus

11 Vaikuttavilla menetelmillä parempiin tuloksiin Näyttöön perustuva toiminta yhtenäistää palvelua Esimerkkejä vuoden 2012 seurantatiedoista (1) terveyskeskuksista käytti äitiysneuvolassa Vavu-haastattelu 54 % Audit-lomake 99 % EPDS-lomake 90 % Johtamisen tuki välttämätön Yhdenmukaiset ja näyttöön perustuvat menetelmät käyttöön - terveyskeskuksen alueella - sairaanhoitopiirissä (1) Hakulinen-Viitanen T, Hietanen-Peltola M, Bloigu A, Pelkonen M Äitiys- ja lastenneuvolatoiminnan sekä kouluterveydenhuollon valtakunnallinen seuranta Käsikirjoitus

12 Kohti monialaista yhteistyöverkostoa ja palvelukokonaisuutta Toimivan palvelukokonaisuuden välttämätön osa Asiakkaan näkökulmasta yhteensovitettu kokonaisuus Oltava suunniteltua, matala kynnys, vältettävä pois lähettämistä Hyviä esimerkkejä Oulun hyvinvointineuvolan toimintamalli Imatran ehkäisevä perhetyö (ehkäisevän perhetyön lisääminen) Edellytyksiä Yhteensovittava johtaminen Yhteiset koulutukset Suuntana alle kouluikäisten palveluverkosto

13 Henkilöstömitoitus: suositus Tausta: vanhat suositukset - uudet haasteet Uusi suositus Terveydenhoitaja/kätilö Enintään 76 raskaana olevaa tai perhettä kokopäivätoimista terveydenhoitajaa kohti, kun käytettävissä on sijainen Lääkäri Enintään 600 raskaana olevaa kokopäivätoimista lääkäriä kohti, kun käytettävissä on sijainen

14 Henkilöstömitoitus: suositus Jos terveydenhoitaja tekee yhdistettyä äitiys- ja lastenneuvolatyötä siten, että puolet työstä on äitiysneuvolatyötä, voi vastuulla olla 38 raskaana olevaa Henkilöstömitoitukseen vaikuttavia tekijöitä Perheiden tuen tarve esim. työttömyysaste Maantieteelliset seikat esim. saaristo Lapsiperheille suunnatun henkilöstön rakenne ja määrä esim. paljonko on perhetyöntekijöitä, psykologeja

15 Henkilöstömitoitus perustuu laskelmiin Vuosityöaika Varsinainen työaika Asiakastyön lisäksi tehtävä työ Asiakastyö Laskelma tehtiin seuraavasti: 1) Varsinainen työaika = Vuosityöajasta vähennetään arkipyhät, sairaspäivät, koulutus, ruoka- ja kahvitunnit

16 Henkilöstömitoitus perustuu laskelmiin 2) Varsinaisesta työajasta vähennetään asiakastyön lisäksi tehtävät työt kokoukset matkoineen TH, L kirjaaminen, sähköinen asiointi, puhelin TH, L työnohjaus TH moniammatillinen yhteistyö TH, L opiskelijoiden ohjaus TH, L poisjääneiden jäljitys TH = asiakastyöhön käytettävissä oleva aika

17 Henkilöstömitoitus perustuu laskelmiin 3) Asiakastyö perhevalmennus ja vanhempainryhmät TH terveystarkastukset TH, L kotikäynnit TH lisäkäynnit (20 % asiakastyöhön varatusta ajasta) TH, L Terveystarkastuksiin kuluva aika (ml. kotik.): th/klö Ensisynnyttäjä (40 %) 11,25 tuntia Uudelleen synnyttäjä (60 %) 8,25 tuntia Terveystarkastuksiin kuluva aika: lääkäri 3x 30 min = 1,5 tuntia

18 Terveydenhoitajan ja lääkärin työaika (tuntia) Terveydenhoitaja/kätilö (tuntia) Lääkäri (tuntia) Varsinainen työaika Asiakastyön lisäksi tehtävä työ Asiakastyö (perhevalm.) = Lisäkäynnit (20 % asiakastyöstä) (176) (225) Johtajien tehtävä seurata työaikaa ja sen jakautumista

19

20 Äitiysneuvolaoppaan käyttöön otto tarvitsee johtamisen tukea Edellytysten luominen äitiysneuvolatoiminnan kehittämiselle uusien suositusten mukaisesti Kunnat ja kuntayhtymät sekä niiden terveyskeskukset Ensisijainen vastuu oppaassa esitettyjen suositusten toteuttamisesta Tiedottaminen äitiysneuvolan henkilöstölle, johtajille, terveyskeskuksen ja kunnan muulle erityistyöntekijöille sekä synnytyssairaalan ja äitiyspoliklinikan henkilöstölle Tilannekatsauksen tekeminen äitiysneuvolapalveluista ja vertaaminen oppaassa esitettyihin suosituksiin Suositusten edellyttämän osaamisen päivittäminen Suositusten käsittely luottamuselimissä

21 KIITOS