Hoitotyön yhteenvedon käyttöönotto Kuopion yliopistollisessa sairaalassa

Transkriptio

1 Hoitotyön yhteenvedon käyttöönotto Kuopion yliopistollisessa sairaalassa FinCC-seminaari , Helsinki Minna Mykkänen, Kuopion yliopistollinen sairaala

2 Esityksen sisältö Potilasturvallisuus Rakenteisesti tuotettu hoitotyön yhteenveto Kuopion yliopistollisen sairaalan käyttöönottohanke Hoitotyön yhteenvedon sähköinen lähettäminen Seuranta, arviointi ja kehittäminen

3 Potilasturvallisuus on yhteinen asia Terveydenhuollon henkilöstön, potilaiden ja heidän omaistensa yhteinen tavoite on aina varmistaa hoidon turvallisuus

4 Hoitotyön yhteenveto Koostetaan jatkohoidon kannalta hoitojakson aikaisista keskeisistä hoitotyön ydintiedoista Tilanne lähtövaiheessa: Keskeiset hoidon tarpeet Hoitotyön toiminnot Hoidon tulokset Hoitoisuusluokkatieto Täydennetään rakenteisesti luokituksilla ja vapaalla tekstillä Jatkohoitosuunnitelma

5 Hoitotyön rakenteisen kirjaamisen merkitys Hoitotyö osana potilaan kokonaisvaltaista hoitoa Mitä kirjattu -> Näyttöä millaista hoitoa potilas/asiakas on saanut hoitotyön asiantuntijuuden näkökulmasta Palvelee potilaan kokonaishoidon toteuttamista Juridiikka; potilas/asiakas ja hoitaja Vakioitu kirjaamiskäytäntö tehostaa hoitotietojen kirjaamista Yhtenäistää kirjaamista Parantaa kirjaamisen laatua Olennaisen tiedon löytyminen runsaasta tietomassasta Hakukone Kertakirjaamisen hyödyntäminen STM 2007

6 Palvelee Hoitotyön yhteenveto - osana potilaan turvallista hoitoa Jatkohoitopaikan henkilökuntaa potilaan siirtyessä jatkohoitoon Terveydenhuollon ammattihenkilöä seuraavissa hoitokontakteissa Potilasta itseään tai hänen läheisiään hoidon tarpeen hahmottamisessa

7 Potilaan siirto/kotiutus Hoitotyön Yhteen veto Hoitokertomus KanTa Uusi sairaalahoitojakso

8

9

10 Hoitotyön yhteenvedon käyttöönottohanke Pilotointi 6/2009-3/2010 kokemukset pilotoinnista tiedottaminen KYS sisäisesti sekä alueellisesti tulevasta käyttöönotosta Käyttöönottohanke 2011 ohjausryhmä alueellinen, moniammatillinen projektiryhmä tavoitteena tuottaa aluksi yhteenveto ainakin jatkohoitoon siirtyvistä potilaista yksiköt laajentaneet yhteenvedon tuottamista monisairaat, kotiutuvat, kotisairaanhoitoon siirtyville potilaille uuden toimintatavan myötä pystytty luopumaan vanhoista toimintatavoista

11 Koulutuksien ja käyttöönottojen vaiheistus Kevät 2011 Syöpäkeskus, naistentaudit ja synnytykset Syöpäkeskus Naistentaudit ja synnytykset Psykiatria Nuorisopsykiatria Aikuispsykiatria Medisiininen keskus Ihotaudit Keuhkosairaudet Sisätaudit Kuntoutus Varahenkilöstö Syksy 2011 Lapsuus ja nuoruus Lastentaudit Lasten ja nuorten operatiivinen osasto Lastenneurologia Lasten psykiatria Neurokeskus Aistinelinsairaudet Korva-nenä-kurkkutaudit Silmätaudit Kirurgia Tuki- ja liikuntaelinsairaudet Sydänkeskus Päivystysosasto (Teho-osastot) Toteutuivat suunnitellusti

12 Hoitotyön yhteenvedon sähköinen lähettäminen Uranus-Effica potilastietojärjestelmien välillä Siiliset (Siilinjärvi, Maaninka, Nilsiä) Lapinlahti Leppävirta (ad loppuun) Pegasos Varkauden terveyskeskus ja sairaala Mikkelin keskussairaala Savonlinnan keskussairaala Keski-Suomen keskussairaala Varmistettiin vastaanottavista organisaatioista Ensihoidon sähköinen potilastietojärjestelmän käyttöönotto

13 Kokemukset Hyvää Tärkeä potilaan hoidon jatkuvuuden ja turvallisuuden kannalta Kuvaa potilaan osastojakson lyhyesti ja selkeästi Hyvä kokonaiskuva potilaan voinnista ja toimintakyvystä Selkeästi nähtävissä ongelmat ja jatkohoito tarpeet Hyötyä moniammatillisesti koko työryhmälle Rakenne selkeä ja hyvä, nyt yhtenäinen yksiköstä riippumatta Yhteydenotot jatkohoitopaikoista vähentyneet Kirjaamisen taso paranee hoitotyön yhteenvedon myötä Tekeminen koettu yllättävän helpoksi, selkeäksi ja yksinkertaiseksi

14 Kokemukset Kehitettävää Nopeampikäyttöinen versio tukee asiakirjan laatimista kaikille hoidossa oleville potilaille versiopäivitys 4/2012 Seuranta ja arviointi

15 Kiitos!