IIN VASTAANOTON POTKUPROJEKTI 2014-2015

IIN VASTAANOTON POTKUPROJEKTI 2014-2015 TYÖRYHMÄ: ANU PARKKIMA, MINNA PYYKKÖNEN, KATI RETSU-HEIKKILÄ, HELJÄ OINAS, SANNA WIIK, LEENA TÖRMÄNEN, SOILE JYRKÄS Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 1 / 28

Sisällysluettelo IIN VASTAANOTON POTKUPROJEKTI 2014-2015... 1 Sisällysluettelo... 2 Hyvä vastaanotto työryhmä... 3 Hyvä vastaanotto -työskentely käynnistyy terveysasemilla.... 3 Mikä on Hyvä Potku?... 3 IIN VASTAANTON TYÖSKENTELYÄ... 6 LÄPIMURTOTYÖSKENTELYN KIERROS/ Hyvä Potku VII... 6 PÄÄSYITÄ:... 6 POTKU HANKE IIN VASTAANOTOLLA... 6 MITTAUKSET VIIKOLLA 47 JA 48... 7 MITTAUS VKO 6... 7 VASTAAVA LÄÄKÄRI KATI RETSU-HEIKKILÄ KIRJOITTAA 4.5.2015... 7 KONSULTIN TOIMENKUVA... 8 T3 AJAN SEURANTA IIN TERVEYSASEMALLA... 9 LIITTEET :...10 KOKOUSMUISTIOITA JA SUUNNITELMIA...10 Lääkärit - hoitajat yhteispalaveri muistio...10 Iin tk kokoushuone 13.11.14...11 12.1.2015 POTKUPALAVERI...12 Lääkärit - hoitajat yhteispalaveri muistio 15.1.2015...13 Lääkärit - hoitajat yhteispalaveri muistio...13 15.1. 2015 palaverin muistiin merkintöjä...14 Astman hoitoprosessi...16 POTKUPALAVERIA 19.1.2015...17 LÄÄKÄRIT JA HOITAJAT MUISTIO 2...17 TYÖPAIKKAKOKOUS 4.3.2015...18 Lääkärit ja hoitajat palaveri 24.3.2015...19 HYVÄ POTKU PALAVERI 20.4.2015...19 Oulunkaaren vastaanoton keskeiset prosessikuvaukset...26 Yleisvastaanotto...26 Ensiapuvastaanotto...27 Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 2 / 28

23-2 HP5 Hyvä vastaanotto työryhmä Hyvä vastaanotto -työskentely käynnistyy terveysasemilla. Oulunkaaren kaikki viisi terveysasemaa ovat mukana Hyvä vastaanotto -seminaareissa. Hyvä vastaanotto (Bra mottagning) on Ruotsissa kehitetty menetelmä vastaanottotoimintojen kehittämiseen. Keskeisiä kehittämiskohteita ovat olleet ajanvarauskirjat, vastaanottoaikojen saatavuus, kysynnän ja tarjonnan tasapainottaminen, jonojen purkaminen ja puhelinrutiinit. Vastaanottopalveluiden saatavuutta on pystytty tehostamaan merkittävästi sekä Ruotsissa että Suomessa erityisesti pienillä terveysasemilla. Kaikilta Oulunkaaren terveysasemilta on mukana 4 6 hengen moniammatillinen kehittäjätiimi. Jokainen tiimi osallistuu yhteensä neljään Hyvä vastaanotto -seminaariin vajaan vuoden aikajänteellä. Ensimmäinen seminaari pidetään 28. 29.9.2011, ja loput kolme vuonna 2012. Seminaaripaikka on Iso Syöte. Toiminta organisoidaan osana Sujuva-hanketta. Oulunkaaren terveysasemien lisäksi samoissa seminaareissa ovat mukana Oulun kaupungista Keskustan, Tuiran, Höyhtyän ja Kontinkankaan terveysasemat sekä Jyväskylästä yksi terveysasema. Seminaareihin tulee mukaan asiantuntijavetäjiä Espoon kaupungista, joka on järjestänyt useita vastaavia seminaarikierroksia Etelä-Suomen alueella. Lisäksi mukana on Siuntion terveysaseman henkilöstöä, jotka ovat onnistuneet tehostamaan vastaanottotoimintaa ja henkilöstön työn hallintaa merkittävästi. Keskeisenä menetelmänä seminaareissa käytetään palveluiden kysyntää ja tarjontaa selvittävää tasapainolaskuria. Lisätietoa: projektipäällikkö Outi Kanste, puh. 044 069 1443 ja terveydenhuollon koordinaattori Ritva Väisänen, puh. 050 592 3649. Lisätietoa Hyvä vastaanotto -työskentelystä: http://www.webforum.com/hyvavastaanotto/web/page.aspx Mikä on Hyvä Potku? Hyvä Potku -hanke jatkaa Hyvä Vastaanotto ja Potku -hankkeiden (KASTE) Suomeen tuomien menetelmien levittämistä ja juurruttamista suomalaiseen terveydenhuoltoon. Päätavoitteina on saatavuuden parantuminen (T3 <14vrk) sekä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen edellyttäminen hyvien käytäntöjen käyttöönotto terveyshyötymallin avulla valtakunnallisesti. Hyvä Potku valmennuskierrosten sisällöt suunnitellaan joustavan moduulimallin mukaisesti: Moduuli 1= Hyvä Vastaanotto, johon on lisätty terveyshyötymalliin liittyviä osia Moduuli 2= Kertauskurssi Moduuli 3= Terveyshyötymallin implementointiin keskittyvä kokonaisuus Moduuli 4= Erityisesti saatavuuteen keskittyvä kokonaisuus Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 3 / 28

Mikä on Hyvä Potku? Hyvä Potku -hanke jatkaa Hyvä Vastaanotto ja Potku -hankkeiden (KASTE) Suomeen tuomien menetelmien levittämistä ja juurruttamista suomalaiseen terveydenhuoltoon. Päätavoitteina on saatavuuden parantuminen (T3 <14vrk) sekä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen edellyttäminen hyvien käytäntöjen käyttöönotto terveyshyötymallin avulla valtakunnallisesti. Hyvä Potku valmennuskierrosten sisällöt suunnitellaan joustavan moduulimallin mukaisesti: Moduuli 1= Hyvä Vastaanotto, johon on lisätty terveyshyötymalliin liittyviä osia Moduuli 2= Kertauskurssi Moduuli 3= Terveyshyötymallin implementointiin keskittyvä kokonaisuus Moduuli 4= Erityisesti saatavuuteen keskittyvä kokonaisuus 27-2 Hyv 13. Hyv päät Hyvä Potku -valmennukseen voi osallistua sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköitä eri puolelta Suomea. Valmennukseen osallistujat edustavat kaikkia työyhteisöissä työskenteleviä ammattiryhmiä, mukaanlukien esimies. Yhteen valmennuskokonaisuuteen voi kerralla osallistua noin 10 terveyden- tai sosiaalihuollon yksikköä. SEMINAARIT» TULOKSET» OLETKO MUKANA HANKKEESSA? KIRJAUDU SISÄÄN PAJAAN» "Olimme innoissamme tästä tasapainolaskurista ja lähdimme tekemään mittauksia!" Lue Mia Lindholmin koko haastattelu» Hyvä Vastaanotto 2010-2013 Hyvä Potku 2014-2015 Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 4 / 28

Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 5 / 28

IIN VASTAANTON TYÖSKENTELYÄ LÄPIMURTOTYÖSKENTELYN KIERROS/ Hyvä Potku VII Työskentely aloitettiin työpaja 1 16.10.2014 jolloin asetettiin tavoitteet työskentelylle, tehtiin ongelmaanalyysi, suunniteltiin tasapainolaskurin asetukset ja mittauksen suunnittelu kysynnän ja kapasiteetin sekä jonon kartoittamiseen lääkärien vastaanotolla Iissä. Opiskeltiin mittausten analysointia ja muutosten suunnittelua. PÄÄSYITÄ: - Puhelinliikenteen vähentäminen omahoidon avulla, asiakkaiden tiedotuksen lisääminen - jos takaisinsoitot kerääntyy iltapäivään> ei ole aikoja > lisää seuraavan päivän ruuhkaa - hoitopolut puuttuu - hoidon tarpeen arviointi ontuu - lääkärin työpanos menee kiireellisiin asioihin päivystäjä/ konsultti hoitaa vääriä2 asiakkaita, väärillä ajoilla; kun ei ole antaa lvon aikoja, tilanteet akutisoituu - lääkäreiden työaikojen kohdentaminen oikein > saatavuuden parantaminen - tehdään kysynnän mittaus (koulutukset ja poissaolot hyvissä ajoin tietoon) - mitataan päivystyspotilaiden määrää (hoitajat hoidon tarpeen arvioinnissa) ja lääkärit toteutuneessa työajassa POTKU HANKE IIN VASTAANOTOLLA - Oulunkaaren terveyskeskukset osallistuvat PPSP:n järjestämään Potku-hankkeeseen - Iin vastaanotolta osallistuu yleislääketieteen el Anu Parkkima, yl el Minna Pyykkönen, sairaanhoitajat Heljä Oinas, Sanna Wiik, lähihoitaja Soile Jyrkäs ja palveluesimies Leena Törmänen - tavoitteena tutkia nykyisiä vastaanottotapoja ja tehdä laskentoja palveluiden kysynnästä ja tarjonnasta sekä suunnata resurssit oikein; jotta on tärkeää panostaa palveluiden saatavuuden parantamiseen ja pitkäaikaissairaiden hoidon jatkuvuuden varmistamiseen sekä sähköisten välineiden tehokkaampaan hyödyntämiseen. - Mittauksia kysynnästä ja tarjonnasta tehdään säännöllisesti, viikkopalavereissa ja kerran kuussa koko henkilöstön palavereissa mietitään toimintatapojen tehostamista, että kysyntä ja tarjonta kohtaisivat mahdollisimman hyvin. Ja ne asiakkaat, jotka tarvitsevat hoitoa, saisivat sitä oikeaan aikaan. Toisaalta tehostetaan myös asiakkaiden omaa osallisuutta kannustamalla omahoitoon ja sähköisen palvelualustan käyttöön. - kehitetään työtä niin, että odottamattomat resurssivajeet pystytään paikkaamaan siten, että tämän päivän työt tehdään tänään. - asiakkaan saamat palvelut kehittyvät ja siitä sivutuotteena tulee työntekijöille oman työn hallintaa paremmin ja se lisää työssä viihtymistä - viikottaisia Potku-palavereita on pidetty ahkerasti, osallistujina paikalla olevat tiimin jäsenet - hoitajat ja lääkärit ovat pitäneet yhteisiä palavereja - lääkärien palavereissa on käsitelty Potku-palavereiden asioita - hoitajien palavereissa on käsitelty Potku-palavereiden asioita Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 6 / 28

MITTAUKSET VIIKOLLA 47 JA 48 - tuloksena ensimmäisestä mittauksesta oli kapasiteettia yli kysynnän, mutta toisaalta totesimme, että mittausta on harjoiteltava säännöllisesti talvikaudella, jotta merkinnät tulevat luotettaviksi ja mittaamiseen ja laskentaan tulee rutiini - ensimmäisillä mittausviikoilla vain vähän ylikapasiteettia, kun toteumat oli tarkistettu (eli kokoukset, matkat yms.) MITTAUS VKO 6 - toisessa mittauksessa suhde päivystykset ja kiireetön ajanvaraus yhtä paljon - tämän jälkeen muutettu lääkäreiden kirjoja uuden 9.3.2015 aloittaneen vastaavan lääkärin Kati Retsu-Heikkilän toimesta>> päivystysaikoja vähennetään, hoidontarpeen arviointia täsmennetään, järjestettiin 22.4. vastaanoton kehittämisilta (kaikki lääkärit ja hoitajat). Saatiin kolmen lääkärin pitämät luennot alahengitysteiden, ylähengitysteiden ja lasten infektioiden hoidontarpeen arvioinnista ja hoitolinjauksista käypä hoito suositusten pohjalta. Lisäksi kolmessa tiimissä mietittiin milloin on kiireellinen vastaanoton tarve, milloin päivystys tarve ja milloin kiireetön. Samoin pohdittiin puhelinliikenteen saatavuuden parantamista. Kolmantena avattiin konsultin tehtäviä ja milloin häntä ja miten konsultoidaan. VASTAAVA LÄÄKÄRI KATI RETSU-HEIKKILÄ KIRJOITTAA 4.5.2015 - Kiitokset vielä kaikille hoidontarpeenarviointi-pajassa mukana olleille aktiivisesta ja innokkaasta osallistumisesta toissa viikolla! Paljon saatiin aikaiseksi ja täytyypä kyllä sanoa että hoidontarpeen arviointi on onnistunut oikeinkin mukavasti viime viikkoina,hieno juttu! Kerätty palaute oli varsin positiivinen vaikka kehitettävää kyllä aikataulujen osalta huomattiin jo heti alkuun. Jatkossakin tämän tyyppistä työskentelyä kannattaa jatkaa, sen verran hedelmällistä se oli kiitos koko poppoon! - - 2.6. on vastaanoton lääkärihoitajapalaveri 14.00-15.30, johon voi esittää etukäteen minulle ja Leenalle sähköpostilla esityslistalle asioita joita olisi hyvä käsitellä yhdessä 27.5 mennessä. Tuossa palaverissa päivitetään myös tapahtunutta kehittämispajan jälkeen. Toiveena on, että kaikki tulevat paikalle ajoissa ja ovat tutustuneet esityslistan asioihin ennalta, niin saadaan napakasti asiat käytyä läpi. - - Syksylle on sovittu 9.9 vastaanoton kehittämispäivä 8-15.30, jolloin vastaanotolle tulee sijaistus ja koko vakiporukka saa käyttää sitten päivän toimintamme kehittämiseen. Paikka sovitaan erikseen. - potku kokouksessa suunniteltiin uutta mittausta 4.5. vielä viikoksi, verrataan nyt muutettuja listoja sekä kysyntää - listoilla vähennetty päivystystä, enemmän kiireaikoja, enemmän ja pidemmälle kiireettömiä aikoja ja toisaalta haaveillaan tulevasta; aikoja annetaan blokeissa tarpeen mukaan Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 7 / 28

KONSULTIN TOIMENKUVA PÄIVITTÄIN 8-15.30 ENSISIJAISESTI HOIDONTARPEEN ARVIOINNIN ( LVO ja PÄIV) TUKI Milloin vo-aika, milloin kiireaika, milloin hoitaja-aika? Tarvitaanko jotain esitutkimuksia ennen lvo-aikaa? Hoitajalleko, lääkärillekö vai riittääkö kotiseurana? Hoitajan kannanoton vahvistus potilaalle ja samalla hoitajan työn tukeminen UUSII RESEPTIT, PÄIVYSTYKSENÄ HOIDETTAVAT RESEPTIT LISTALLE AUTTAA PÄIVYSTÄVÄÄ HOITAJAA TARVITTAESSA RESEPTIT SINUIITTEIHIN,VIRTSATIEINFEKTIOT, KORVATULEHDUKSET (Tarvittaessa arvio paikanpäällä) EXITUSTEN TOTEAMINEN, KUIVANIEMELLLE JATKOSSA SIMOSTA LÄÄKÄRI (TI ja TO ja PE) PÄIVYSTÄVÄN LÄÄKÄRIN TUKEMINEN PAIKKAA POISSAOLEVAA LÄÄKÄRIÄ VASTAAVAN LÄÄKÄRIN/ PEM:n OHJEISTUKSESTA KORVAKONTROLLIT, JOS NÄIN HOITOSUUNNITELMASSA MÄÄRÄTTY (KONTR.-ajat) KONTR-ajalle VOI LAITTAA MYÖS SOVITUT INJEKTIOT, ei reumainjektioita! ANESTESIA-ARVIOT (Ennalta sovittava) KONSULTILLE EI KUULU o MUIDEN LÄÄKÄREIDEN TILAAMINEN LABROJEN KATSOMINEN, ELLEI AKUUTTI TILANNE! o B-LAUSUNNOT o TULOSSA JOLLEKIN HOITAJA/ LÄÄKÄRIAIKA JA PITÄISI KATSOA LABRAT, NÄISTÄ EFFICA- VIESTI o JOS EI LÄÄKÄRIÄ HOITAVANA NIIN VOI LAITTAA KENELLE TAHANSA VIESTIÄ ESIM LABROJEN KONTROLLOINNIN SUHTEEN TMS. o SOITOT POTILAILLE (NÄISTÄ SOVITTAVA ETUKÄTEEN LÄÄKÄRIN KANSSA) YLEISTÄ o AINA SAA JA PITÄÄ KYSYÄ, KONSULTILLA EI OLE HUONOA AIKAA TULLA SISÄLLE o JATKOSSA LYNC-JÄRJESTELMÄN KÄYTTÖÖN OTTO! o KONSULTIN PÄIVÄ ON HANKALASTI HALLITTAVISSA MUTTA HELPOTTAA LÄÄKÄRIN TYÖNHALLINTAA HUOMATTAVASTI KUN LISTALLE LAITETTAVISTA ASIOISTA ON SOVITTU ENNAKKOON. LISÄKSI TIEDOTETAAN ASIAKKAITA PUHELINASIASTA: MILLOIN SOITTAA KIIREELLISIÄ JA KIIRETTÖMIÄ ASIOITA Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 8 / 28

. SELVITETÄÄN MAHDOLLISUUTTA AAMUISIN KLO 8-9.30 OTTAA VASTAAN VAIN SUORIA PUHELUITA (TUOLLOIN KIIREEELISET ASIAT). SUUNNATAAN HOITAJIEN TYÖPANOSTA ENTISEEN TAPAAN AAMUN PUHELINRUUHKIIN. KEHITETÄÄN HOITAJIEN TOIMENKUVIA> JATKOSSA AKUUTIT HOITAJAT JA KROONISET HOITAJA T3 AJAN SEURANTA IIN TERVEYSASEMALLA 6VKO 45 46 47 48 49 50 51 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 5VKO 4VKO 3VKO 2VKO 1VKO Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 9 / 28

LIITTEET : KOKOUSMUISTIOITA JA SUUNNITELMIA Lääkärit - hoitajat yhteispalaveri muistio Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 10 / 28

Iin tk kokoushuone 13.11.14 Läsnä: Matti, Tuula, Ulla, Juha, Pekka, Anu, Aleksi, Jutta, Sanna, Päivi, Maija-Liisa ja etänä Tanja ja Soile Palaverin alussa sovittiin kahden seuraavan palaverin ajankohta, 11.12 ja 15.1 15. Torstai iltapäivä klo 15-16 sopi palaveriin osallistuneille. Tarkoitus pitää palaveri kerran kuukaudessa. Keskusteltiin Hyvä Potku-hankkeen edistymisestä ja toimenpiteistä. Lääkäreillä alkaa kahden viikon seuranta jolloin merkitään mahdollisimman tarkkaan ylös käytetty työaika. Mittausten perusteella pyritään resurssit kohdentamaan oikein. Kirjaamis-ohjeita tarkennettu. Suunnitelmia ja toteutumia verrataan tasapainolaskuri. Hoitajat täyttävät samalla aikajaksolla kysynnän kartoitusta. Puhelimessa ja luukulla. Keskusteltu aikojen annosta. Onko kriteerit edelleen samat kuin aiemmin. Onko piilojonoja? Sairaanhoitajien aikojen riittävyydestä keskustelua. Astmahoitajille ajat nyt aika hyvin riittää. Diabeteshoitajille jonkin verran vajetta. Toivotaan, että pidetään kiinni sovituista asioista. mm ei konsultille B- lausuntoja tms. konsultille nyt kertynyt liikaa töitä. Päivystävälle ei kiireettömiä vaikka olisikin aikoja vapaana satunnaisesti, ainakin kysytään erikseen jos epävarmaa pitääkö aika antaa Kiireaikoja antaessa syytä painottaa, että aika vain yhtä asiaa varten, syytä keskustella myös asiakkaan kanssa että odottamalla lvon ajan tilanteeseen perehdytään kunnolla ja saa hoidettua useampaakin asiaa. ( ajan tarvehan silloin arvioidaan erikseen), terveysneuvontaa voi antaa. Hoidontarpeen arvioinnista keskustelua. Vaatii jatkuvaa harjoittelua, palautetta saa antaa se auttaa jatkossa arvioinnissa. Mitä kysytään? Terveysportissa on hyvät ohjeet. Keskustelua esim. potilasesimerkkejä, eli ei pitkään jatkunut artroosivaiva tms Tarvittavat päivystysajat, kiir ajat ja lvon ajat? Vaalan esimerkki; aiemmin päivystysaikoja paljon ja niitä annettiin miten sattuu - aikoja vähennettiin ja kriteerit tarkennettiin tilanne parani Täyydennyskoulutuksen tarve? Innovaattorikoulutus alkanut, osastolta kaksi osallistuu, saattohoidon kehittäminen Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 11 / 28

12.1.2015 POTKUPALAVERI PAIKALLA ANU PARKKIMA, MINNA PYYKKÖNEN, HELJÄ OINAS, SOILE JYRKÄS, SANNA WIIK JA LEENA TÖRMÄNEN - T3 ON 42VRK ELI EI OLE ANTAA VAPAATA KIIREETÖNTÄ AIKAA LÄÄKÄRILLE (T3 SIIS 3. VAPAA LVON AIKA) - MITÄ NYT SOVITAAN>> o VARATAAN KIRJOILLE MAANANTAISIN KLO 15-16 POTKUPALAVERI (VAIKKA KAIKKI EIVÄT PÄÄSISIKÄÄN) o UUSI MITTAUS KYSYNNÄSTÄ HOITAJAT (PUH+LUUKKU) o LÄÄKÄRIEN PÄIVYSTYSAIKOJEN TODELL TOTEUMASTA (MINKÄLAISIA OLIVAT POTILAAT) - KESKUSTELTAVA PERIAATTEISTA, MITKÄ TODELLISIA TÄNÄÄN HOIDETTAVIA, MITKÄ PÄRJÄÄVÄT VIELÄ OHJAUKSELLA KOTONA - OSATTAVA ANTAA SAMAT RAJAT MYÖS PAIKALLE TULLEILLE, HOIDETAANKO KAIKKI JOTKA TULEE - TIETYSTI HOIDETAAN NE JOIDEN HOITO VÄLTTÄMÄTÖNTÄ MIHIN AIKAA ON MENNYT - LÄÄKÄRIEN MATKOIHIN JA SIIRTYMISIIN - PÄIHDETIIMIN KOKOUKSET - HOITONEUVOTTELUT - FYSIOTERAPIAN TIIMIT - TYÖTERVEYSHUOLLON PÄIVYSTYSAJAT VIEVÄT VASTAANOTON AIKOJA - NIUKKUUDEN JAKAMINEN MM. KOULUT - ÄITIYSNEUVOLAN TARVEHARKINTAINEN KÄYNTI - JÄLKITARKASTUSTEN SIIRTYMINEN TH:LLE??? KAIKEN KAIKKIAAN KUN HOITAJIEN JA LÄÄKÄRIEN KIRJOJA SUUNNITELLAAN >>> TULEE MUUTOKSIA JA MUUTOKSET SYÖVÄT AIKAA PYRITÄÄN SIIHEN, ETTEI OTETA POTILAITA PUHELINAJOILLE TMS ERITYISESTI VARATUILLE AJOILLE - TÄHÄN VAIKUTTAA TIETENKIN YLLÄTTÄVÄT POISSAOLOT - lääkäri harkitsee kenelle voi soitta, kuka täytyy ottaa uudelleen vastaanotolle Hoitajilla on myös tiukkaa, vajausta, uusi sijainen aloittanut 12.1. - avustuspää vaatii paljon, useita 3-4 potilasta valvonnassa - usein päivä venyy jatkokuljetuksia odottaessa onko hoitajan Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 12 / 28

Lääkärit - hoitajat yhteispalaveri muistio 15.1.2015 - Iin tk kokoushuone 15.1.2015 - läsnä: Ninna Pyykkönen, Aleksi Harju, Eeva Koistinen,Anu Parkkima, Ulla Häkli, Sanna Wiik, Elina Määttä, Jutta Arolaakso, Leena Törmänen, etänä Matti Vähäkuopus - edellisen kokouksen muistio Lääkärit - hoitajat yhteispalaveri muistio Iin tk kokoushuone 13.11.14 Läsnä: Matti, Tuula, Ulla, Juha, Pekka, Anu, Aleksi, Jutta, Sanna, Päivi, Maija-Liisa ja etänä Tanja ja Soile Palaverin alussa sovittiin kahden seuraavan palaverin ajankohta, 11.12 ja 15.1 15. Torstai iltapäivä klo 15-16 sopi palaveriin osallistuneille. Tarkoitus pitää palaveri kerran kuukaudessa. Keskusteltiin Hyvä Potku-hankkeen edistymisestä ja toimenpiteistä. Lääkäreillä alkaa kahden viikon seuranta jolloin merkitään mahdollisimman tarkkaan ylös käytetty työaika. Mittausten perusteella pyritään resurssit kohdentamaan oikein. Kirjaamis-ohjeita tarkennettu. Suunnitelmia ja toteutumia verrataan tasapainolaskuri. Hoitajat täyttävät samalla aikajaksolla kysynnän kartoitusta. Puhelimessa ja luukulla. Keskusteltu aikojen annosta. Onko kriteerit edelleen samat kuin aiemmin. Onko piilojonoja? Sairaanhoitajien aikojen riittävyydestä keskustelua. Astmahoitajille ajat nyt aika hyvin riittää. Diabeteshoitajille jonkin verran vajetta. Toivotaan, että pidetään kiinni sovituista asioista. mm ei konsultille B- lausuntoja tms. konsultille nyt kertynyt liikaa töitä. Päivystävälle ei kiireettömiä vaikka olisikin aikoja vapaana satunnaisesti, ainakin kysytään erikseen jos epävarmaa pitääkö aika antaa Kiireaikoja antaessa syytä painottaa, että aika vain yhtä asiaa varten, syytä keskustella myös asiakkaan kanssa että odottamalla lvon ajan tilanteeseen perehdytään kunnolla ja saa hoidettua useampaakin asiaa. (ajan tarvehan silloin arvioidaan erikseen), terveysneuvontaa voi antaa. Hoidontarpeen arvioinnista keskustelua. Vaatii jatkuvaa harjoittelua, palautetta saa antaa se auttaa jatkossa arvioinnissa. Mitä kysytään? Terveysportissa on hyvät ohjeet. Keskustelua esim. potilasesimerkkejä, eli ei pitkään jatkunut artroosivaiva tms Tarvittavat päivystysajat, kiir ajat ja lvon ajat? Vaalan esimerkki; aiemmin päivystysaikoja paljon ja niitä annettiin miten sattuu - aikoja vähennettiin ja kriteerit tarkennettiin tilanne parani Täydennyskoulutuksen tarve? Innovaattorikoulutus alkanut, osastolta kaksi osallistuu, saattohoidon kehittäminen Palaveri päättyi klo 16.10 Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 13 / 28

15.1. 2015 palaverin muistiin merkintöjä - Tuula Saukkonen halusi avata keskustelua lvon aikojen purkamisilloista tai lauantaista - Eeva ja Juho lupautuneet iltavastaanottoihin klo 16-18 - Lauantaisin voisi olla klo 9-15 - hoitajiakin ilmoittautunut - korvaus? Potkuhankkeesta eli hyvästä vastaanotosta keskustelua - mittaus marraskuussa; tulos ei ihan luotettava, koska kaikkea ei ollut merkitty ylös> näytti että tarjontaa lääkärien ajoissa olisi reilusti kysyntään nähden - toisaalta päivystysaikoja suhteessa paljon - pulaa kiire ajoista - pulaa kiireettömistä ajoista - päivystys syö toimistoaijoja Mitä voitaisiin tehdä nyt>> vähentää päivystysaikoja, lisätä kiire ja lvon aikoja Pitäisi tehdä uusi mittaus helmikuun alussa - kirjattaisiin tarkemmin kaikki ylös - hoitajat kirjaisivat uusiksi kysynnän - mittauksista olisi hyötyä todentaa nykyinen tilanne ja toisaalta mittauksen tekevät hoitajat voivat saada tulokset paremmin syötettyä tulisi tottumusta monimutkaisen ohjelman käyttöön Reseptien uusinnassa jatkuvasti jonoa ja painetta, reseptikeskuksen mennessä vanhaksi 8 päivässä, joutuu kirjoittamaan uudet reseptit ja poistamaan vanhat Ongelmaa koska saneluissa ruuhkaa (liian vähän väkeä toimistotiimissä nykyiseen lääkärirerusurssiin nähden) jos kiireellisiä saneluita, täytyy erikseen pyytää nopea purku. Toimistosihteerit kyllä sitten kirjoittavat. Olisi saatava lisäresursseja kiireellisesti. Asia on kyllä tiedossa päättävissä tahoissa. Tärkeä olisi laatia varasuunnitelma, mitä tehdä jos lääkäri on yllättäen poissa. Mitä perutaan sinä päivänä, mitä hoidetaan sinä päivänä. Soile Jyrkäs soitti ja kertoi tutkineensa viime aikojen lääkärien kirjojen muutokset: - yli 30 lvon aikaa on kadonnut seuraavista syistä: 6-9 aikaa viikossa tth päivystys, YEK palaverit 5 aikaa/vko, 8-10 aikaa reseptien uusinta eri lääkäreillä kuin konsultti, torstaipalaverit 10 aikaa7vko, 1 aika fysioterapian palaverit, muutama aika päihdepalaverit/vko Lääkärit kokevat vaikeaksi - tth päivystysajat keskellä muuta päivää - kiireajat keskellä päivää Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 14 / 28

Kuten edellisessä palaverissa puhuttiin kiireaikojen ja päivystysaikojen suhteen harkinta, onko tarpeen päivystyksenä, onko tarpeen kiireellisenä Keskustelua puhelinajoista - puhelinajat (ei luvata tarkkaa aikaa) - ei luvata aina soittoa - turvallista jäädä potilaan kanssa odottamaan, jos ei lääkäriä ole talossa Palautetta ensihoidon henkilökunnasta - usein joutuu pitkään odottamaan kuljetusta - vaikka lääkäri on oikeellisesti valinnut kuljetustavan ja arvioinut kiireellisyyden, ensihoito alkaa kyseenalaistaa päätöstä tästä on annettava palautetta ensihoidon esimiehelle - tehtävä Haipro ilmoitus ensihoidosta SEURAAVA KOKOUS - olisiko kerran kuussa - voisiko järjestää koko henkilökunnan kokouksen - kuka silloin vastaa vastaanotosta - olisiko työajan jälkeen Kaiken kaikkiaan nyt on vajausta ollut sekä lääkäri että hoitaja resurssissa. Mutta tilanne on korjaantumassa. Henkilökunta väsynyttä. Astman hoitopolkumalli on kehitetty ja ainakin Sanna Wiik on tehnyt spirometrioita+ pef, myös Tanja Hyvönen ja Maija-Liisa Paaso ovat saaneet ko koulutuksen. Soile ja Heljä voivat katsoa sopivaa uutta ajankohtaa klo 15-16 tai 14-16 jos mahdollista. Kuitenkin vastaanotolla on oltava tietty miehitys tuohon aikaan. Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 15 / 28

Astman hoitoprosessi Kirjasi Leena Törmänen käsin tehdyn version pohjalta. Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 16 / 28

POTKUPALAVERIA 19.1.2015 - KESKUSTELUA KIRJOJEN MUUTTAMISESTA LÄÄK+HOIT PALAVERIN POHJALTA - MALLIPÄIVÄ? - KUN TULEE VASTAAVA LÄÄKÄRI ALOITTAA KATI RETSU-HEIKKILÄ>> HÄNEN JOHDOLLAAN LÄÄKÄRIT TEKEVÄT KIRJAT - ALOITETAAN UUSI JÄRJESTYS MAALISKUUN LOPULLA - OMAN TYÖN HALLINTA LISÄÄNTYY - LAUANTAINA 24.1. ALEKSI, EEVA, JUHO, MINNA JA ANU SEKÄ TUULALLA DIABETESVASTAANOTTOA - KESKUSTELUA KORVAUSHOITOASIAKKAISTA - TEHDÄÄN UUSI MITTAUS 2.2. ALKAVALLA VIIKOLLA - VIIKKO MITTAUS - MYÖHEMMIN MITTAUS LVON, KIIRE JA PÄIVYSTYS AJAT - HYVÄ KUN RESEPTIT ON AAMUSTA - KUN JUHO JÄÄ POIS KUKA JATKAA TTH LÄÄKÄRIN PÄIVYSTYSVASTAANOTTOA LÄÄKÄRIT JA HOITAJAT MUISTIO 2 - TASAPAINOLASKURIN TULOKSIA - MIKÄ ON KYSYNNÄN JA TARJONNAN SUHDE - MITEN SUUNNATA TYÖAIKAA - MITEN TOIMIA POISSAOLOTILANTEISSA, VARASUUNNITELMA - KYSYNNÄN UUSINTAMITTAUS - LÄÄKÄREIDEN PUHELINNUMEROT AJANTASALLE YHTEYSTIETOIHIN - VOISIKO KONSULTILLA OLLA OMA NUMERO, KUN AVUSTAJALLAKIN ON OMA NUMERO - TOISINAAN JOUDUTAAN ODOTTAMAAN TERVEYSKESKUKSEN SULKEMISAJAN JÄLKEEN JATKOKULJETUSTA ESIM. SYDÄNOIREISELLE POTILAALLE. YLEENSÄ AVUSTAJA ON SE, JOKA JÄÄ YKSIN POTILAAN KANSSA. VOISIKO TUOLLOIN PÄIVYSTÄVÄ LÄÄKÄRI ODOTTAA PAIKAN PÄÄLLÄ SIIHEN ASTI, ETTÄ KYYTI TULEE. NYKYINEN KÄYTÄNTÖ ON SELLAINEN, ETTEI LÄÄKÄRIÄ SAA JÄTTÄÄ YKSIN POTILAAN KANSSA. MIKSI HOITAJAN SAA JÄTTÄÄ YKSIN? - AINA JATKOKULJETUS EI OLE KIIREELLINEN. TUOLLOIN PAHIMMILLAAN JATKOKYYTIÄ ODOTETTU KLO 18.30 ASTI ILLALLA. VOISIKO NÄISSÄ TILANTEISSA POTILAS SIIRTYÄ ODOTTAMAAN OSASTOLLE KYYTIÄ JATKOHOITOPAIKKAAN? Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 17 / 28

TYÖPAIKKAKOKOUS 4.3.2015 - TÄHÄN YLÖS ASIOITA JOITA KÄSITELLÄÄN KLO 15-16, vuorollaan osallistuminen - Heljä katsoo osallistujia - Ks intra talous ja hallinto järjestämissopimus Ii> vastaanotto 2015 - sisältää lääkärien työvoiman vakiinnuttaminen, hoitajien ja lääkärien työnjaon kehittäminen ja siellä on työttämien terveystarkastukset - Voisiko ne PEF-laskennat keskittää astmahoitajille? Ajanvarauskirjalle sitä toimistoaikaa riittävästi. Ei se mitään rakettitiedettä ole, mutta vie aikaa, eikä sitä voi vasemmalla kädellä siinä sivussa tehdä. Työrauha tehdä asiat kunnolla ja keskittyä yhteen asiaan kerralla. Ja vaikka muutkin hoitajat alkaisivat niitä laittamaan, aikaa pitää heillekin siihen varata. Ei se vaan käy, että sanotaan että kaikki laittaa, kellään ei ole siihen varattu aikaa ja loppuviime käy sitten niin, ettei niitä laita kukaan! - Millä mallilla on se uuden pistotekniikan opetuksen saaminen ja pätevyyden saaminen siihen? Opiskelijaohjaajana tähän ei voi toimia ilman pätevöitymistä. - PEF kaavake on efficapuussa (abc Iin vastaanotto), sitä käytetään - Spirometria toimii Sannalla - Niina Niemelä pitää opintotunnin ventrogluteaalisen pistoksen (Karttunen Markus kouluttaa OAMK:ssa) - Elina ja Sanna Toppinen osaa - Sanna Wiik esittelee uusia huumeseuloja (samat kuin muuallakin Oulunkaarella) - labraan odotellaan kesäsijaista, ongelmaista on - labraan varataan 10 min ekg, OYS:n tarrat ei tarvitse kuin 5 min - apteekki soitti: lääkärit tykkää tehdä seosreseptejä Melatoniinista on olemassa 1mg, 2mg, 3mg ja 5mg - Sanna Toppinen, lääkärit laittaa paljon efficaviestiä tekevät lisätutkimuksia, hoitajien soitettava lääkärien kommentteja, keskustellaan lääkärit ja hoitajat palaverissa - tarra 2. luukulle??? - tiskikoneen tyhjennys aamusin ja päivän koneen päälle laitto ja tyhjennys Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 18 / 28

Lääkärit ja hoitajat palaveri 24.3.2015 Paikalla Kati Retsu-Heikkilä, Anu Parkkima,Eeva KOISTINEN, ALEKSI HARJU, ULLAHÄKLI, MAIJA-LIISA PAASO, JUTTA AROLAAKSO, HENNA SAVILAAKSO, LEENA TÖRMÄNEN - KATI ESITTELI AJATUSTA TYÖSTÄÄ LÄÄKÄRIEN KIRJOJA, TÄLLÄ HETKELLÄ SAMAN VERRAN MENEE TYÖAIKAA PÄIVYSTYKSEEN JA KIIREETTÖMÄÄN HOITOON - JATKOSSA TARKOITUS SUUNNATA KIIREETTÖMÄÄN HOITOON, SKARPATA HOIDON TARPEEN ARVIOINTIA HOITAJILLA ( TÄHÄN TULISI KOULUTUSTA SISÄISESTI, VARMUUTTA TEKEMISEEN) - KATI TEKEE LÄÄKÄRIEN KIRJATA VIIKOLLE 17 - PALAVERISSÄ PITÄISI OLLA PAIKALLA KUN PALAVERI ON - OLISI HYVÄ PITÄÄ HUHTIKUULLA PAJATYÖSKENTELY, ELI RYHMISSÄ POHDITTAISIIN ESIM HTA SINUIITTI, KEUHKOT, KORVAT, LASTEN INFEKTIOT, AKUUTTIHOITO - POHJANA KÄYTETÄÄN MUISSA TERVEYSKESKUKSISSA KÄYTÖSSÄ OLEVIA POHJIA HTA - KATSOTAAN MILLAISIA POTILAITA TULEE PÄIVYSTÄVÄN HOITAJAN LISTALLE / SIIHEN KÄYTETTÄVÄ AIKA 15MIN -30MIN- TAI MUU AIKA - ONGELMANA LÄÄKÄRIEN TOIMENPITEIDEN AVUSTAMINEN, KUKA AVUSTAA, ONKO AVUSTAVAN HOITAJAN KIRJALLA, SUKKULAN KIRJALLA??? - SAIRAANHOITAJAN TYÖPANOSTA ON NYT 50% SIIRRETTY MUISTIHOITAJAN TYÖHÖN, JOKA ENNEN OLLUT VANHUSPUOLELLA - LOMAT PYÖRIVÄT JA ON YLLÄTTÄVIÄ POISSAOLOJA (ESIM 2 VKOA, TAI YLLÄTTÄVIÄ MUITA POISSAOLOJA ESIM ½ PÄIVÄÄ) - MILLE PÄIVILLE ANNETAAN JA SUUNNITELLAAN LÄÄKÄRIEN TOIMENPITEITÄ. VOISIKO OLLA ILTAPÄIVÄLLÄ TI-TO, KUN LÄHIHOITAJA VOI AVUSTAA. SITTEN SH ON ILMOITTAUTUMISESSA JA PUHELIMESSA - TÄRKEÄ TUNNISTAA KUINKA PITKÄN AJAN POTILAS TARVITSEE - MIETITÄÄN, KÄYKÖ POTILAS DIABETESLÄÄKÄRILLÄ DIABETEKSEN VUOKSI JA TOISELLA LÄÄKÄRILLÄ MUISSA VUOSIKONTROLLEISSA (PÄÄLLEKKÄISYYS) - HYVÄÄ PALAUTETTA SAIRAANHOITAJIEN KR. KONTROLLEISTA KUTEN DM JA SYDÄN - OLISIKO LÄÄKÄRIN HYVÄ LÄHETTÄÄ (SANELEE JA SIHTEERIT LÄHETTÄÄ) KIRJE HOITOSUUNNITELMASTA JA JATKOHOIDOSTA, TUTKIMUKSISTA JA TULOKSISTA >> SÄÄSTÄISI PUHELUITA JA KÄYNTEJÄ HOITAJILTA - TÄRKEÄ ON LÄÄKÄRIN KÄYNNILLÄ SOPIA SOITETAANKO, LÄHETETÄÄNKÖ KIRJE VAI ONKO TULTAVA VASTAANOTOLLE - YKSI SUUNNITTELUN KOHDE ON AKUUTTIHOITO, ELI MITEN HOIDETAAN ENSIAPUPOTILAAT, VALVONTAPOTILAAT - ELVYTYSKOULUTUKSET PIDETÄÄN KEVÄÄLLÄ KANDIEN JA SIJAISTEN TULTUA TALOON JA TOISEN KERRAN SYKSYLLÄ; ELVYTYSVASTAAVA HOITAJA HELJÄ OINAS TARVITSEE LÄÄKÄRITYÖPARIN>> LÄÄKÄRIT SOPIVAT HYVÄ POTKU PALAVERI 20.4.2015 - läsnä Anu Parkkima, Minna Pyykkönen, Kati Retsu-Heikkilä, Soile Jyrkäs, Leena Törmänen, Sanna Wiik, Heljä Oinas - suunniteltiin vielä 22.4. olevaa vastaanoton kehittämispäivää - kolme ryhmää - Anu Parkkima vetää : MILLOIN LVO AIKA MILLOIN KIIREAIKA.ryhmässä Anu Parkkima, Päivi Kakko, Sanna Toppinen, Elina Määttä, Heli Ollila, Leena Törmänen, Ulla Häkli Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 19 / 28

- Minna Pyykkönen vetää: MILLOIN PÄIVYSTÄVÄLLE LÄÄKÄRILLE JA MILLOIN VETÄÄ KONSULTTIA HIHASTA. ryhmässä Minna Pyykkönen, Maija-Liisa Paaso, Jutta Arolaakso, Henna Savilampi, Soile Jyrkäs, Pieta Kaijansaari, Eeva Koistinen - Heljä Oinas vetää: PUHELINSAATAVUUDEN RATKAISUKEINOT. ryhmässä Heljä Oinas, Heidi Vääräniemi, Sanna Wiik, Maarit Lauri, Mariitta Karhu, Teemu Väisänen ALLA PÄIVÄN AIKATAULUA PAIKALLA SIIS VASTAAVA LÄÄKÄRI KATI RETSU-HEIKKILÄ, TERVEYSPALVELUJOHTAJA TUULA SAUKKONEN, HOITOTYÖN PÄÄLLIKKÖ RITVA VÄISÄNEN Ensi viikolla keskiviikkona on siis aika kokoontua työpäivän jälkeen vastaanoton kehittämispajaan Micropoliksella. Aikataulu on tiivis ja hyvä-potku-tiimi valmisteleekin ryhmätyöskentelyä ennalta. Hyvä Potku-tiimi voi sitten jatkaa käytännön toteuttamista pajassa yhteisesti sovittujen linjojen mukaan. Kerätään myös palaute pajasta ja sen perusteella sitten voidaan käytäntöä jatkaa tai muuttaa ja kehittää edelleen. t. Kati ja Hyvä-potkutiimi ------------------------------------------------------------------------ Aikataulua ja ohjelmasisältöä ensi viikon keskiviikon kehittämispajaan Iin Micropoliksella: 16-16.30 Ruokailu 16.30-17.00 3x10min esitykset/infot hoidotarpeenarvioinnin tueksi aiheista: - Ylähengitystieinfektiot (Teemu Väisänen) - Alahengitystieinfektiot ( Anu PArkkima/Eeva Koistinen) - Lasten infektiot ( Minna Pyykkönen ) 17.00-17.15 - Jakaantuminen 3 työryhmään ja tehtävänannot 17.15-17.50-30min tavoitteellinen ja tiivis työryhmätyöskentely 1.ryhmä: Milloin LVO ja milloin Kiire-Vo ja kuinka pitkä aika? 2.ryhmä: Milloin päivystävälle lääkärille ja milloin vedetään hihasta konsulttia? 3.ryhmä: Puhelinsaatavuuden ongelmien ratkaisukeinot 17.50-18.20-3x10min esitys/purku kunkin ryhmän aikaansaannoksista 18.20-19.00 -Keskustelu ja jatkosuunnitelma Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 20 / 28

Ennalta suositeltavaa on tutustua käypä hoito-suosituksen tiivistelmiin: Alahengitystieinfektiot: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=kht00123&suositusid=hoi50100 Sivuontelotulehdus: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=kht00007&suositusid=hoi38050 MITÄ JATKOSSA MITATAAN?? - MITATAAN TARVETTA, ELI MITÄ KYSYTÄÄN PUHELIMESSA JA PAIKANPÄÄLLÄ> PEILATAAN SIIHEN MITÄ ON SUUNNITELTU ONGELMIA - PUHELINLIIKENNE, TIEDOTETTAVA JÄLLEEN KERRAN, MILLOIN JA MITÄ SOITETAAN - ONGELMANA TAKAISINSOITOISSA OLEVAT PÄIVYSTYKSELLISET ASIAT - SUOJELLAAN PÄIVÄN ENSIMMÄISTÄ KIIREAIKAA EDELLISELLE PÄIVÄLLE - RESEPTIEN UUSINTA HERKÄSTI SAKKAA ELI JOS YLLÄTTÄVÄ OHJELMAN MUUTOS TAI VAJAUS> JONOA SYNTYY - ONGELMANA; EI TEHDÄ MITÄ ON SUUNNITELTU (HOITAJAT ; PUHELIN/ LÄÄKÄRIT; RESEPTIT) ALETAAN TYÖSTÄÄ LOPPUSEMINAARIN AINEISTOA - SANNA TYÖSTÄÄ ASIAA RITVA VÄISÄSEN OPASTUKSESSA - LEENA SUUNNITTELEE LOPPURAPORTTIA, SOILE TOIMITTAA T3 MITTAUKSET (tänään 32, viime viikolla 24pv) Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 21 / 28

Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 22 / 28

Yleisvastaanotto Vaihe / toiminto Sovellus Osallinen / rooli / käyttäjäryh mä Lähtötilann e / Vaiheen eri tehtävät + käytettävä tieto Lopputulos + uusitieto Vaatimuskuv aus Tavoitetilan uudet toiminnalliset vaatimukset Rajapinnat + tarvittava tieto lomake ja/tai sovellus tasolla 1. Yhteydeno Kertomu tto ja s ajanvaraus Ajanvara us Asiakas Sairaanhoita ja Oulunkaare n sisäiset yksiköt (esim. hoitoosasto, Mtt, koulut) ESH a) Asiakas ottaa yhteyttä puhelimitse tai omahoidon kautta tai saapuu suoraan vastaanotolle. b) Oulunkaaren sisäiset yksiköt ottavat yhteyttä puhelimitse tai lähettävät asiakkaan suoraan vastaanotolle. c) ESH ottaa yhteyttä puhelimitse tai lähettää asiakkaan suoraan vastaanotolle. Asiakastied HOI: Hoidontarpe en arvio Potilaalle omahoitoohjeet Omahoitoalustalle. Ajanvaraus. Huom: Hoidontarpeen arviossa käytettävä HOIlomaketta. Onko pyrkimys luopua jonotuksesta? Omahoitointegra atio. Ajanvaraus Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 23 / 28

Yleisvastaanotto Vaihe / toiminto Sovellus Osallinen / rooli / käyttäjäryh mä Lähtötilann e / Vaiheen eri tehtävät + käytettävä tieto Lopputulos + uusitieto Vaatimuskuv aus Tavoitetilan uudet toiminnalliset vaatimukset Rajapinnat + tarvittava tieto lomake ja/tai sovellus tasolla ot. Sairaanhoitaj a tekee hoidontarpee n arvion HOIlomakkeelle. Sairaanhoitaj a neuvoo asiakasta ja jos omahoito riittää, antaa omahoitoohjeet. Sairaanhoitaj a varaa tarvittaessa asiakkaalle ajan hoitoon: terveysasem an lääkärille, terveysasem an hoitajalle (sairaanhoitaj a, lähihoitaja, diabetes-, astma-, reuma-, muistihoitaja jne) tai muihin sotepalveluihin (fysioterapia, Mtt, Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 24 / 28

Yleisvastaanotto Vaihe / toiminto Sovellus Osallinen / rooli / käyttäjäryh mä Lähtötilann e / Vaiheen eri tehtävät + käytettävä tieto Lopputulos + uusitieto Vaatimuskuv aus Tavoitetilan uudet toiminnalliset vaatimukset Rajapinnat + tarvittava tieto lomake ja/tai sovellus tasolla päihdetyönte kijä jne). Asiakas ohjataan hoitoon joko heti (odottamaan päivystyksee n), kiireellisenä (1-3 vrk) tai kiireettömänä (jonotukseen). Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 25 / 28

Oulunkaaren vastaanoton keskeiset prosessikuvaukset Yleisvastaanotto 1. Yhteydenotto, hoitotarpeen arvio ja ajanvaraus Asiakas ottaa yhteyttä vastaanottoon puhelimitse, Omahoito-palvelun kautta tai saapuu suoraan paikalle. Asiakas voidaan myös lähettää vastaanotolle oman organisaation sisältä (esim. hoito-osasto tai Mtt) tai ulkopuolelta erikoissairaanhoidosta (kuten OYS). Sairaanhoitaja tekee hoitotarpeen arvion HOI-lomakkeelle. Sairaanhoitaja neuvoo asiakasta ja jos omahoito riittää, antaa asiakkaalle omahoito-ohjeet Omahoito-alustan kautta. Hän tekee tarvittaessa omahoito-ohjeista tiivistelmän HOI-lomakkeelle. Sairaanhoitaja varaa tarvittaessa Effica Ajanvarauksesta asiakkaalle ajan hoitoon: terveysaseman lääkärille, terveysaseman hoitajalle (sairaanhoitaja, lähihoitaja, diabetes-, astma-, reuma-, muistihoitaja jne) tai muihin sote-palveluihin (fysioterapia, Mtt, päihdetyöntekijä jne). Asiakas ohjataan hoitoon joko heti päivystykseen odottamaan, kiireellisenä 1-3 vrk kuluessa tai kiireettömänä asiakasjonoon. 2. Perushoito vastaanotolla Tarvittaessa sairaanhoitaja lähettää asiakkaan laboratoriotutkimuksiin ennen hoitokäyntiä ja tekee laboratoriopyynnön WLAB-P- ja WLAB-V -lomakkeilla. Laboratoriopalaute saadaan samoilla lomakkeilla. Lääkäri, sairaanhoitaja ja lähihoitaja antavat tarvittaessa asiakkaalle perushoitoa. Lääkäri kirjaa hoitotiedot YLE-lomakkeelle. Sairaanhoitaja ja lähihoitaja kirjaavat hoitotiedot HOIlomakkeelle. 3. Lähetteet tutkimuksiin Lääkäri kirjoittaa tarvittaessa lähetteen - laboratoriotutkimuksiin (WLAB-P, WLAB-V) - röntgentutkimuksiin (Nea-kuvantamiseen lähete) - tähystyslähetteet erikoissairaanhoitoon (OYS: HL7) - lähete erikoissairaanhoitoon ELLÄH-lomakkeella 4. Erityishoito terveysasemalla Terveysaseman hoitajat antavat asiakkaalle tarvittaessa erityishoitoa (diabetes, astma, reuma, muisti, verenpaine, sydänsairaudet jne). Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 26 / 28

Hoitajat kirjaavat hoitotiedot HOI-lomakkeelle. Seurantatiedot kirjataan asianmukaisille erityislomakkeille. 5. Hoito Oulunkaaren muissa sote-palveluissa Asiakkaalle tehdään tarvittaessa lähete Oulunkaaren muihin sote-palveluihin (fysioterapia, Mtt, päihdetyö jne). Terapialähetteisiin käytetään esim. TERAPIA-Fys ja TERAPIA-Puhelomakkeita. Mtt-palvelut käyttävät PSY- ja MTHOI-lomakkeita. Kommunikaatiossa palveluiden välillä käytetään Effica-viestejä. Sosiaalipuolelle ollaan yhteydessä puhelimitse. 6. Kontrollikäynnit Sairaanhoitaja varaa tarvittaessa kontrollikäyntiajat vastaanoton sairaanhoitajalle, lääkärille ja erityishoitajille Effica Ajanvarauksesta. Tarvittaessa ajanvarauksista tehdään säännöllisesti toistuvat, näin esimerkiksi verenpainepotilailla. 7. Tilastointi Jokainen vastaanoton asiakaskäynti tilastoidaan Käynnin yhteenveto -lehdelle. 8. Laskutus Asiakasta laskutetaan kustakin vastaanottokäynnistä terveyskeskusmaksun mukaan. Laskut välittyvät laskutusputkeen ja reskontra-aineisto ProEconomicaan. Maksukattoohjeistus? Ensiapuvastaanotto 1. Ensiapupotilaan hätätilanne Potilaalla on hätätilanne, minkä takia hänet pitää kuljettaa ensiapuvastaanotolle. Sairaankuljettajat tai hätäkeskus tekevät hoitotarpeen arvion. 2. Sairaanhoitajan alkutoimenpiteet Sairaanhoitaja ottaa potilaan vastaan ja antaa tarvittaessa potilaalle hoitoa. Hän kirjaa hoitotiedot HOI-lomakkeelle. 3. Lääkärin hoito Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 27 / 28

Lääkäri tutkii potilaan ja antaa tälle tarvittavaa hoitoa. Hän kirjaa hoitotiedot YLElomakkeelle. 4. Potilas vastaanotolla valvonnassa Potilas jää vastaanotolle seurantaan ja hoitoon ensihoitohuoneeseen. Sairaanhoitaja ja lääkäri seuraavat potilaan tilaa ja antavat tarvittaessa tälle lisähoitoa (hoitotiedot HOI- ja YLE-lomakkeille). Potilaalle tehdään tarvittaessa laboratoriotutkimukset (sekä laboratoriopyyntö että laboratoriopalaute tehdään WLAB-P- ja WLAB-V- lomakkeiden kautta). 5a. Kotiutuminen Potilas kotiutetaan vastaanotolta. Jos potilas on kotihoidossa, kotihoitoa informoidaan KHTOT-lomakkeen kautta tai puhelimitse. 5b. Potilas hoito-osastolle hoidettavaksi Tarvittaessa potilas siirretään jatkohoitoon hoito-osastolle. Hilmo-tiedosto annetaan potilaan mukaan. 5c. Potilas erikoissairaanhoitoon Lääkäri lähettää potilaan tarvittaessa erikoissairaanhoitoon. Hän kirjoittaa lähetteen ELLÄH-lomakkeelle. 6. Tilastointi Jokainen vastaanoton asiakaskäynti tilastoidaan Käynnin yhteenveto -lehdelle. 7. Laskutus Asiakasta laskutetaan käynnistä terveyskeskusmaksun mukaan. Laskut välittyvät laskutusputkeen ja reskontra-aineisto ProEconomicaan. Maksukatto-ohjeistus? Versio pvm. Toimenpide Tekijä(t) 0.1 6.2.2015 Dokumentin luonti Heikki Raudaskoski 0.2 16.2.2015 Päivitetty ensikatselmoinnin jälkeen. Heikki Raudaskoski Hilkka Huhtala Iin vastaanoton Potkuprojekti 2014-2015 Sivu 28 / 28