Porin Perusturvan Mobiilitoiminnasta ja kotiuttamisesta

Transkriptio

1 Porin Perusturvan Mobiilitoiminnasta ja kotiuttamisesta YL Katriina Lähteenmäki Yleislääketieteen ja Akuuttilääketieteen el Ensihoitolääketieteen erityispätevyys Päivystyslääketieteen erityispätevyys

2 mobiilitoiminnan periaatteita O toiminta-alueena koko Porin Perusturva O Merikarvia, Pori, Ulvila O toiminta-aika O lääkärit (1-3) arkisin 8-16 O hoitajat (3) arkisin arki-illat ad 21 (1)

3 mobiilitoiminnan periaatteita O ammattilaislähtöistä O sos tai terveydenhuollon ammattilainen tekee hoidon tarpeen arvion O aina puhelimitse O numeroita EI SAA antaa potilaille eikä omaisille O akuutit ennakoimattomat ongelmat jotka vaativat lääkärin kannanoton 24h sisällä O mob hoitajaa voi konsultoida matalammalla kynnyksellä O EI HÄTÄTILANTEISSA!

4 mobiilitoiminnan periaatteita O mobiililääkäriä EI voi tilata kotikäynnille O arvio kotikäynnin tarpeellisuudesta ja hyödystä tehdään mobiilitoiminnassa O ohjeet puhelimessa/hoitajan käynti/lääkärin ja hoitajan käynti O aina voi soittaa, jos on epävarma O mobiilitoiminnasta ei hyötyä jos oikeustoimikelpoinen potilas kieltäytyy hoidosta O ei muistisairautta, ei mt-ongelmaa O TOIVE: se joka ongelman huomaa, soittaa potilaan luota O usein tarvitaan selventäviä kysymyksiä/tutkimuksia O tietyt tutkimukset tulisi ottaa valmiiksi ennen yhteydenottoa

5 mobiilitoiminnan tavoitteena O välttää kotihoidon ja hoitolaitosten/asumisyksiköiden asukkaiden turhaa lähettämistä päivystykseen O hoitaa akuutit ongelmat kotona/hoitolaitoksessa aina kun mahdollista O järjestää PKS-paikka ilman päivystyskäyntiä O tunnistaa elämän loppuvaiheessa olevat potilaat ja tukea heidän hoitamistaan pitkäaikaishoitopaikassa kuolemaan asti

6 KYLLÄ O akuutit infektiot O akuutit sekavuudet O akuutit yleistilan laskut O MT-arviot O tilanteet jotka muuten vaatisivat soiton päivystykseen tai 112 O elämän loppuvaiheen hoitolinjaukset

7 EI O pitkäaikaiset, krooniset ongelmat O kroonisten perussairauksien kontrollit O lausunnot O Marevan-annostukset, kun INR < 6 eikä vuoto-ongelmaa O reseptien uusinnat O em kuuluvat omalle-/vastuulääkärille

8 kotiuttamisen ongelmia O ei tiedetä kotioloista O tietoa vaikea löytää Efficasta O haetaanko edes? O takuu puuttuu O PeTu:n sairaalapalveluissa 2vk O ei uskalleta kotiuttaa O toimintakyky heikkenee O kotiuttamistiimi jatkossa apuna?

9 Porin Perusturvan kotiuttamistiimi O vanhuspalveluiden pilotti O toiminta-ajatuksena: O sairaalassa ovat vain sairaalahoitoa tarvitsevat, O kotiuttamistiimi huolehtii muiden turvallisesta kotiutumisesta ja kotona selviytymisestä välittömän kotiutumisen jälkeisen ajan!

10 kotiuttamistiimi O tiimi: O projektisuunnittelija/esimies O 4 sh ja 11 lh O yöpartio sulautettu mukaan O ympärivuorokautinen yksikkö O toimitilat Himmelissä

11 kotiuttamistiimin toiminta O ohjausryhmä toiminnan kehittämisen ja toteuttamisen tukena O ei korvaa mitään olemassa olevaa palvelua vaan täydentää palveluita O asiakkaalle maksutonta 2 vkon ajan jonka jälkeen tarvittaessa kohon palvelut O työskentely tilanteen mukaan yksin/työpareittain O 1 puh.nro josta vastataan aina O toiminta alkaa uutena -> toimivat käytännöt muotoutuvat vähitellen

12 ..käytännössä O yhteydenotto päivystyksestä/sairaalan osastolta & raportti asiakkaasta O tiimin tt menee vastaan päivystykseen/ on vastassa asiakkaan kotiutuessa O kartoitetaan ravitsemusasiat, lääkitys, apuvälineiden tarve ym. ja huolehditaan ne kuntoon O käydään asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaan kotikäynneillä max. 2 vkon ajan

13 kotiuttamistiimin lääkäriresurssi O PKS:sta kotiutuneet O osaston lääkäri O SatKs:sta kotiutuneet O mobiililääkäri O MUTTA PÄÄVASTUU KOTIUTTAJALLA!

14 tulevaisuudessa. O osastopaikat vähenee O potilaat hoidetaan kotona/hoitolaitoksessa aina kun mahdollista O tukena O kotiuttamistiimi O kotihoito O kotisairaala O kolmas sektori O ensihoito O vielä käyttämätön voimavara O kaikki edellä olevat mobiilia toimintaa!

15 KIITOS MIELENKIINNOSTA HYVÄÄ JOULUNODOTUSTA! 15