Asiakaslähtöisen potilasturvallisen hoidon toteuttamisen haasteet Anne Kanerva Kliinisen hoitotyön asiantuntija, TtM Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, psykiatrian toimialue
Asiakaslähtöisyys Asiakas ainoa henkilö joka kulkee koko hoitoprosessin läpi. Positiivinen vaikutus tutkimusten mukaan muun muassa asiakastyytyväisyyteen, asiakkaiden voimaantumiseen, hyvinvointiin, hoitoon sitoutumiseen, hoidon laatuun, henkilökunnan voimaantumiseen ja työtyytyväisyyteen. Toteutuu tutkimusten mukaan valitettavan heikosti, eikä henkilökunnalla ole riittäviä valmiuksia ja menetelmiä asiakaslähtöisyyteen ja sen toteuttamiseen. Luo haastetta mm. henkilökunnan koulutustarpeille ja painopisteille.
Potilasturvallisuus Laadukkaan terveyden- ja sairaanhoidon kulmakivi. Turvallinen hoito annettaan oikeaan aikaan, ja se voidaan määritellä tahattomien virheiden puutumisella. Turvallista hoitoa toteutetaan hyödyntäen kaikki saatavilla olevat resurssit optimaalisesti ja tuloksellisia menetelmiä käyttäen. Potilasturvallisuus käsitteellä tarkoitetaan käytäntöjä, joiden tavoitteena on hoidon turvallinen toteutuminen ja potilaan suojaaminen vahingoittumiselta. > Näitä luomassa ovat johto, henkilöstö, asiakas ja hänen läheisensä yhdessä.
Asiakaslähtöisen potilasturvallisen hoidon toteuttamisen haasteet Nähdäänkö asiakaslähtöisyys asiakkaan kaikkien toiveiden täyttämisenä? Potilasturvallisuuden näkökulmasta tarvitaan myös struktuuria ja yhtenäisiä toimintalinjoja. Potilasturvallisuuden kannalta tärkeät linjat voivat rajoittaa asiakkaiden toiveisiin vastaamista. Potilasturvallisuuden kannalta voi olla perusteltua esim. ajoittaa toimintoja tai keskittää erikoisosaamista vaativaa sairauksien hoitoa, jotta osaamista mahdollista pitää yllä. > Voi johtaa mm. hoitomatkojen pidentymiseen, mikä haastaa myös hoidon jatkuvuutta. Tärkeää miettiä käytäntöjä joissa tieto siirtyy saumattomasti.
Asiakaslähtöisen potilasturvallisen hoidon toteuttamisen haasteet Henkilökunnan osaaminen ja sen ylläpitäminen Tutkimusten mukaan asiakaslähtöinen työntekijä kohtelee asiakkaita tasa-arvoisina, omaa hyvät vuorovaikutustaidot, toimii yhteistyössä, on joustava, suunnitelmallinen, tulevaisuuteen suuntautunut ja sitoutunut työhönsä. Hän on ammattilainen, jolla on hyvät teoriatiedot sekä tekniset taidot ja tänä päivänä erityisen tärkeäksi nousee taidot etsiä ajantasaista tietoa toiminnan tueksi. Asiakaslähtöinen hoitaja myös informoi asiakasta hoitoon liittyvistä asioista ymmärrettävällä tavalla ja ottaa asiakkaan osalliseksi päätöksentekoon. Tämä kaikki vaatii osaamista ja osaamisen ylläpitämistä, ja valmiutta kehittää jatkuvasti itseään. Hoitotyön johdon tulee myös omalla toimillaan tukea ja mahdollistaa tämä, ja olla luomassa toimintakulttuuri jossa jatkuva kehittyminen ja kehittäminen on osa työtä. > haastavaa kun samalla kamppaillaan mm. säästöpaineiden ja henkilökunnan riittävyyden kanssa.
Asiakaslähtöisen potilasturvallisen hoidon toteuttamisen haasteet Yhteistyö eri ammattiryhmien välillä Henkilökunnalla tulee olla kiinnostusta ja halua tuntea toisen ammattiryhmän osaamista ja käytäntöjä, jotta ne voidaan sovittaa yhteen. > Tärkeää tunnistaa toisen ammattiryhmän erilaisuus ja hyväksyä se, ja samalla tulee luottaa että tämä tekee parhaansa. Käytäntöjä tulisi kehittää niin, että jokaisen ammattiryhmän osaaminen tulee parhaiten hyödynnettyä. Avoimuus erilaisten näkemysten ilmaisemisessa ja käsittelyssä tärkeää ja haastavaa > Johdon tuen tarve ja osoitus, että tähän tulee panostaa. Tärkeää, että halutaan parantaa yhteistyötä ja löytää yhteiset arvot. Hoitohenkilökunnan haastatteluissa nousi esiin, että monista potilasturvallisuuteen ja asiakaslähtöisyyteen liittyvistä asioista ei keskustella eri ammattiryhmien kesken yhteisesti, jolloin yhteisen näkemyksen luominen on hankalaa. Hoitotyöntekijät kuvasivat vuorovaikutusilmapiiriä avoimeksi, mutta samalla kokivat hankalana antaa palautetta, erityisesti toisen ammattiryhmän työntekijälle. Samoja havaintoja nousee kansainvälisistäkin tutkimuksista > haaste parantaa yhteistyötä ja löytää yhteiset arvot joiden mukaan toimitaan.
Asiakaslähtöisen potilasturvallisen hoidon toteuttamisen haasteet Asiakkaan osallistuminen ja vaikutusmahdollisuudet Haastatteluissa nousi esiin, että asiakkaan vaikutusmahdollisuudet ovat rajalliset, vaikka nähdään että heillä on oikeus tulla kuulluksi omaan hoitoonsa ja myös hoidon kehittämiseen liittyvissä asioissa. Haastatteluissa nousi esiin myös asiakkaan oman terveydentilan vaikutus osallistumiseen > huono terveydentila voi vaikuttaa kykyyn mm. noudattaa ohjeita ja ymmärtää niiden tarkoitusta. Avoimuus ja tiedon siirtyminen on oleellista kaikkien kannalta. Asiakkaan tulisi olla avoin ja kertoa toiveensa sekä rehellisesti mm. oireistaan. Haaste on ottaa asiakkaita mukaan myös hoitoprosessien kehittämiseen, jolloin siitä tulisi enemmän asiakaslähtöistä ja potilasturvallista.
Asiakaslähtöisen potilasturvallisen hoidon toteuttamisen haasteet Haaste on hahmottaa asiakaslähtöisyys ja potilasturvallisuus osana kaikkea toimintaa ja päätöksentekoa. Hoidon toteuttamisen lähtökohtana tulisi olla, että henkilöstö ymmärtää asiakkaiden tarpeet, tahdon, näkökulmat > huomioidaan hoitoprosessien suunnittelussa. Myös potilasturvallisuudessa tarvitaan yhteistyötä ja keskustelua, em. asioiden huomiointia prosessien suunnittelussa. Tärkeää on nähdä asiakas aktiivisena ja vastuullisena toimijana.
Kiitos!