Potilasturvallisuuden johtaminen ja auditointi

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Potilasturvallisuuden johtaminen ja auditointi"

Joonas Haavisto
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 1 Potilasturvallisuuden johtaminen ja auditointi Pirjo Berg, Anna Maksimainen & Olli Tolkki

2 Potilasturvallisuuden johtaminen ja auditointi Taustaa STM velvoittaa sairaanhoitopiirit laatimaan potilasturvallisuussuunnitelman vuoteen 2013 mennessä: 2 Kaikilla sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioilla on selkeät menettelytavat poikkeamien ja vaaratapahtumien raportointia, seurantaa ja käsittelyä varten Organisaatioissa noudatetaan valtakunnallisia raportoinnin yhteisiä linjauksia ja hyödynnetään valtakunnallista indikaattoritietoa potilasturvallisuuden edistämiseksi Pelkona on se että potilasturvallisuussuunnitelmista ja toiminnan seurannasta tulee jälleen yksi pakollinen paha mikäli työ tehdään pakon edessä vrt. useat laatutyöhön liittyvät suunnitelmat ja sertifioinnit NHG Auditin tavoiteena on laatia ulkoinen auditointikonsepti potilasturvallisuussuunnitelmien ja strategioiden vaikutusten arvioimiseksi. Auditointien tavoitteena on turvallisuustilanteen selvittäminen sekä turvallisuuden ylläpitämisen varmistaminen ja edelleen kehittäminen. Tavoitteena on myös luoda sisäinen omavalvontajärjestelmä.

ja hyödynnetään valtakunnallista indikaattoritietoa potilasturvallisuuden edistämiseksi Pelkona on se että potilasturvallisuussuunnitelmista ja toiminnan seurannasta tulee jälleen yksi pakollinen

3 Potilasturvallisuuden johtaminen ja auditointi Tavoitteet 1. Hoito on vaikuttavaa ja turvallista - potilasturvallisuus on ankkuroitu toiminnan rakenteisiin ja toimintatapoihin. Asiakas on toiminnan keskiössä Määritellään keskeiset potilasturvallisuuden mittarit ja indikaattorit toiminnan johtamisen, ohjauksen ja laadun valvonnan tueksi pohjautuen kansallisiin ja kansainvälisiin hyviin käytäntöihin terveydenhuollosta ja muilta toimialoilta o Hollantilainen sairaala, elintarviketeollisuus, General Motors, ilmailu yhdessä Hupermannin kanssa 3. Henkilökunta kokee potilasturvallisuuteen liittyvän työn ja seurannan tärkeäksi ja mielekkääksi

Määritellään keskeiset potilasturvallisuuden mittarit ja indikaattorit toiminnan johtamisen, ohjauksen ja laadun valvonnan tueksi pohjautuen kansallisiin ja

4 Potilasturvallisuuden johtaminen ja auditointi NHG:n tuotekokonaisuus 4 1. Potilasturvallisuusstrategian laatiminen Top down 2. Potilasturvallisuusstrategian mukaisen johtamis- ja seurantamallin laatiminen ja implementointi 3. Seuranta- ja raportointimallin laatiminen Bottom up 4. Potilasturvallisuusjärjestelmän ja sen implementointisuunnitelman laatiminen Sisäinen ja ulkoinen auditointi

Potilasturvallisuusstrategian mukaisen johtamis- ja seurantamallin laatiminen ja implementointi 3.

5 NHG - tuotepaketti 1/4 Potilasturvallisuusstrategia Potilasturvallisuusstrategian laatiminen tämän hetkisen tilanteen ja olemassa olevien hyvien käytäntöjen selvittäminen. 5 Toimintaympäristön tarkastelu, ml. lakimuutokset Tuloksellisten kansallisten ja kansainvälisten potilasturvallisuusstrategioiden vertailu tämän hetkiseen tilanteeseen ja tavoitteisiin. potilasturvallisuusstrategian laatiminen yhdessä johdon ja henkilökunnan kanssa. Määritellään potilasturvallisuuden rajapinta olemassa olevaan strategiaan tuloksena potilasturvallisuusstrategia

lakimuutokset Tuloksellisten kansallisten ja kansainvälisten potilasturvallisuusstrategioiden vertailu tämän hetkiseen tilanteeseen ja

6 NHG - tuotepaketti 2/4 Potilasturvallisuusstrategian mukaisen johtamis- ja seurantamallin laatiminen ja implementointi Määritellään keskeiset potilasturvallisuuden mittarit ja indikaattorit pohjautuen tuloksellisiin kansallisiin ja kansainvälisiin käytäntöihin. Valitaan keskeiset mittarit ja indikaattorit, jotka tukevat organisaation tavoitteita, toiminnan johtamista, ohjausta ja laadun valvontaa strategian pohjalta. Määritellään miten potilasturvallisuusindikaattoreita varten tarvittava tieto tuotetaan, analysoidaan ja raportoidaan Nykyisin saatavilla olevan tiedon ja osaamisen hyödyntäminen ja kehittäminen Tarvittavan lisädatan ja informaation kerääminen Kustannusvaikuttavuuden arviointi Olemassa olevien tietojärjestelmien hyödyntäminen 6

Valitaan keskeiset mittarit ja indikaattorit, jotka tukevat organisaation tavoitteita, toiminnan johtamista, ohjausta ja laadun valvontaa strategian pohjalta.

7 NHG - tuotepaketti 3/4 Potilasturvallisuusstrategian mukaisen johtamis- ja seurantamallin laatiminen ja implementointi Raportointimallin kehittäminen Määritellään miten potilasturvallisuuden mittareita ja indikaattoreita hyödynnetään johtamisessa Määritellään millaista mittaritietotoa tarvitaan kussakin päätöksentekotilanteessa Miten mahdollisiin poikkeamiin ja/tai epäkohtiin puututaan käytännössä Seurantatietoon perustuva laadun ja riskien hallinta sekä toiminnan kehittäminen 7 Tuloksena potilasturvallisuusstrategian mukainen johtamis- ja seurantamalli ja sen implementointisuunnitelma Seuranta- ja valvontajärjestelmä, ml. Omavalvonta Tuloksena potilasturvallisuuden mittarit ja indikaattorit

mahdollisiin poikkeamiin ja/tai epäkohtiin puututaan käytännössä Seurantatietoon perustuva laadun ja riskien hallinta sekä toiminnan kehittäminen 7 Tuloksena

8 NHG - tuotepaketti 4/4 Potilasturvallisuusjärjestelmän ja sen implementointisuunnitelman laatiminen Määritellään millä tasolla ja tarkkuudella potilasturvallisuussuunnitelma tehdään Vastuiden ja työnjaon määrittely Konkreettisen potilasturvallisuussuunnitelman laatiminen huomioiden potilasturvallisuutta edistävät hyvät käytännöt, menetelmät ja suositukset sekä riskien arviointi ja hallinta Implementointisuunnitelman laatiminen huomioiden henkilöstön, asiakkaiden ja prosessien näkökulmat Sisäisen ja ulkoisen viestintäsuunnitelman laatiminen 8 Tuloksena potilasturvallisuusjärjestelmä ja sen implementointisuunnitelma Tuloksena sisäinen ja ulkoinen viestintäsuunnitelma Auditoidaan mitä on saatu aikaan

suositukset sekä riskien arviointi ja hallinta Implementointisuunnitelman laatiminen huomioiden henkilöstön, asiakkaiden ja prosessien näkökulmat Sisäisen ja ulkoisen

9 Potilasturvallisuus käytännössä Turvallinen ja vaikuttava hoito organisaatiossa Turvallinen ja vaikuttava hoito 9 Potilasturvallisuuden tasot Strateginen taso Normit Turvallisuuskulttuuri Johtaminen Vastuut Kumppanuudet Operatiivinen taso Tietoisuus Ennakointi Laadun ja riskien hallinta Raportointi Vastuutaho Viranomaiset, organisaation johto, vastuuhenkilöt, Henkilöstö, asiakas Työkalut Lainsäädäntö, strategiat, suunnitelmat, toimintamallit, arvot, käytännöt, ohjeet, standardit, viestintä, luottamus, auditoinnit Koulutus, perehdytys, tilat, laitteet, raportointi-työkalut- ja kanavat, palaute, resurssit ja osaaminen, auditoinnit, itsearviointi Seuranta Palaute, mittarit Raportointi, palaute jatkuva kehittäminen ja oppiminen

vastuuhenkilöt, Henkilöstö, asiakas Työkalut Lainsäädäntö, strategiat, suunnitelmat, toimintamallit, arvot, käytännöt, ohjeet, standardit, viestintä, luottamus, auditoinnit Koulutus,

10 Potilasturvallisuusjärjestelmän keskeiset elementit 10 Toiminnan strateginen ja operatiivinen johtaminen sekä potilastyö Jatkuva kehittäminen Potilasturvallisuus -sertifiointi Johdon arviointi Sisäiset auditoinnit, itsearvioinnit Strategia - päämäärät Johtamisjärjestelm ä, jossa turvallisuus on huomioitu Järjestelmän toteuttaminen, toiminta mittarit Esiauditoin ti

-sertifiointi Johdon arviointi Sisäiset auditoinnit, itsearvioinnit Strategia - päämäärät

11 Auditointi ja sertifiointi 11 Auditointi on järjestelmällinen, puolueeton prosessi, jossa selvitetään objektiivisesti, miten organisaation strategiat, laatupolitiikka, menettelytapaohjeet, työohjeet ja vaatimukset toteutuvat käytännössä ja miten hyvin ne vastaavat etukäteen sovittuja auditointikriteereitä. Auditointi on sertifiointi prosessin osa.

menettelytapaohjeet, työohjeet ja vaatimukset toteutuvat käytännössä ja miten hyvin ne

12 12 Lisätietoja Pirjo Berg Olli Tolkki Anna Maksimainen

Samankaltaiset tiedostot

Kouvolan perusturvan ja Carean potilasturvallisuuspäivä 14.9.2011. Annikki Niiranen 1

Kouvolan perusturvan ja Carean potilasturvallisuuspäivä 14.9.2011 Annikki Niiranen 1 Potilasturvallisuus ja laadunhallinta kehittämistyön keskiössä Johtaminen korostuu Johdon vastuu toiminnasta Henkilöstön