Ylipainoinen lapsi perusterveydenhuollossa Terttu Kattelus, kouluterveydenhoitaja Paula Häkkänen, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkäri Helsingin sosiaali- ja terveystoimi Neuvokas perhe -juhlaseminaari Paasitorni, Helsinki 11.12.2018
Esityksen sisältö Kouluterveydenhuollon rooli ylipainon ja lihavuuden ennaltaehkäisyssä, tunnistamisessa ja hoidossa Mikä haastavaa Stigma vs. varhainen tunnistaminen Puheeksi otto Hoito 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 2
Kouluterveydenhuollon rooli ylipainon ja lihavuuden ennaltaehkäisyssä, tunnistamisessa ja hoidossa 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 3 Kuva: Liikkumisohjelma, Helsinki
Ennaltaehkäisy Ylipainon ja lihavuuden ennaltaehkäisyä tulee tapahtua kaikilla yhteiskunnan tasoilla ja toiminnoissa Koulun koko henkilöstö tukee vanhempien kanssa oppilaiden terveellisiä elintapoja Koulussa toimiva yhteisöllinen opiskelutyöryhmä suunnittelee ja koordinoi oppilaan terveellistä koulupäivää 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 4
Tunnistaminen ja hoito Kouluterveydenhuollolla on rooli ennaltaehkäisyssä, mutta myös yksilötasolla riskin tunnistamisessa, ylipainon havaitsemisessa ja lihavuuden hoidossa Ensisijaisesti tavoitteena on lapsen hyvinvointi ja terveys Lapsen itsetunnon tukeminen ja vahvistaminen Lapsen ja perheen pystyvyyden tunteen vahvistaminen Perheen tukeminen Hoito toteutetaan yhteistyönä Perhe, kouluyhteisö, oppilashuolto, liikuntatoimi, terveydenhoitaja, lääkäri, ravitsemusterapia, fysioterapia, sosiaalityö, erikoissairaanhoito 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 5
Stigma vs. Varhainen tunnistaminen Kuva: Liikkumisohjelma, Helsinki 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 6
WHO: World Obesity Day 2018 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 7
Näihin kaikkiin tavoitteisiin voidaan pyrkiä samanaikaisesti Ylipainoon liittyvän stigman vähentäminen Lasten ja nuorten Oman kehon arvostamisen tukeminen Itsetunnon vahvistaminen Ylipainon puheeksi otto Lihavuuden ennaltaehkäisy Tuen tarjoaminen perheelle Lihavuuden hoito 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 8
Varhaisen tunnistamisen tärkeys Vanhemmat usein tunnistavat lapsen ylipainon huonosti Perusterveydenhuollossa tunnistetaan, mutta yhteistyön rakentamisessa haastetta Ylipainon ja lihavuuden pysyvyys lisääntyy ala-asteiässä verrattuna aikaan ennen kouluikää Lapsuuden lihavuus Jatkuu usein aikuisikään Aiheuttaa metabolisia muutoksia jo lapsuudessa Lisää sairastavuutta aikuisuudessa Hoikistuminen ennen aikuisikää suojaa näiltä muutoksilta 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 9
Haaste Varhainen tunnistaminen vs. kaikki saavat olla omanlaisiaan Varhainen tunnistaminen tärkeää -> pienillä muutoksilla voidaan vaikuttaa Ei olla arvostelemassa lasta tai lapsen ulkomuotoa tai vanhempia tai vanhempien kykyjä -> Oleellista kehityksen suunta Siten kasvukäyrät ovat tässäkin erinomainen väline oikein tulkittuna, oikein käytettynä huolellisen informaation kera Miten osaisimme viestiä niin, ettei kukaan loukkaannu ja säilyy yhteisymmärrys ja päästään tekemään hyvää yhteistyötä 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 10
Puheeksiotto 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 11 Kuva: Liikkumisohjelma, Helsinki
Arvioidaan aina ensin onko puheeksi ottamiseen tarvetta Painoon ei esimerkiksi tarvitse puuttua, jos ylipainoisen tai lievästi lihavan lapsen Suhteellinen paino ei ole nousussa Tottumukset ovat terveyttä edistäviä Arkirytmi on kunnossa Elämässä ei ole psykososiaalisia ongelmia Etsitään vahvuudet ja kannustetaan jatkamaan olemassa olevia hyviä tottumuksia 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 12
Miten kommunikoida lasten ja perheiden kanssa painoon ja ylipainoon liittyvistä asioista? Näyttöön perustuva tieto puuttuu, mutta kirjallisuuden perusteella on annettu suosituksia 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 13
Communicating with children and families about obesity and weight-related topics: a scoping review of best practices. Sisällytä kaikki asianosaiset keskusteluun Nosta asia puheeksi ajoissa ja säännöllisesti Käytä vahvuuksiin pohjautuvia ilmaisuja puhuessasi ylipainosta ja lihavuudesta; selvennä käyttämäsi termit; selvitä mitä terminologiaa perhe haluaa käyttää Luottamuksellinen, arvostava kommunikaatio, jossa perheen näkökulma tulee esiin avoimin kysymyksin, yhteistyötä ja perheen vahvuuksia painottaen Motivoivan haastattelun tekniikat voivat auttaa perheen sitouttamisessa Asettakaa yhdessä tavoitteet McPherson et al. Obesity Reviews 2017; 18: 164-182 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 14
Vanhempien kohtaaminen Lähestytään vanhempia arvostaen ja rauhallisesti: annetaan vanhempien pohtia asiaa jo kotona Kutsutaan yhteistyöhön Esitellään vanhemmille kouluterveydenhuollon toimintatavat Annetaan aikaa Keskustellaan vanhempien kanssa myös ilman lapsia Otetaan puheeksi ja sanoitetaan aiheen ympärillä nousevat tunteet ja vanhemmuuteen herkästi liittyvä syyllistyminen 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 15
Lihavuuden hoito Kuva: Liikkumisohjelma, Helsinki 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 16
Keskeistä Myönteisyys Pystyvyyden tunteen vahvistaminen Terveellinen elämisentapa on hauskaa -asenne Rohkaistaan seikkailuun ja houkutellaan muutokseen mukaan Jos jostakin epäterveellisestä luovutaan niin terveellinen vaihtoehto aina tilalle Yksilöllinen tahti perheen kanssa 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 17
Keskeistä Ei aina heti pohdita ravitsemus/liikunta/uni asioita, vaan ensin niiden taustalla olevia tekijöitä; mikä mahdollistaa? mikä estää? Perheen tuki, tarvittaessa myös perhetyö Fyysisen ja psyykkisen terveydentilan arvio Kasvun ja kehityksen arvio Tarvittaessa liitännäissairauksien poissulku -> Kokonaisvaltainen hoitosuunnitelma 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 18
Kiitos terttu.kattelus@hel.fi paula.hakkanen@hel.fi Kuva: Liikkumisohjelma, Helsinki Kuva: Liikkumisohjelma, Helsinki 11.12.2018 Neuvokas perhe -juhlaseminaari 19