HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ TERVEYSLAUTAKUNTA

Transkriptio

1 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ LAUSUNTO TOIVOMUSPONNESTA LASTEN OPPIMISVAIKEUKSIEN VARHAISESTA TUNNISTAMISESTA JA TUKI- JA KUNTOUTUSPALVELUJEN JÄRJESTÄMISESTÄ Terke Esityslistan asia TJA/14 TJA Terveyslautakunta päätti antaa toivomusponnesta seuraavan, esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon: Lasten oppimisvaikeuksien varhainen tunnistaminen ja niihin puuttuminen ovat neuvolatoiminnan ja kouluterveydenhuollon yksi painoalue. Neuvoloiden ja kouluterveydenhuollon terveystarkastusohjelmien sisältöjä on kehitetty vastaamaan lasten kehitystarpeita niin, että poikkeamat lapsen kehityksessä ja kasvussa havaittaisiin mahdollisimman varhain. Neuvolassa lapsen kehitystä ja oppimisen taitoja arvioidaan terveydenhoitajien ja lääkärien vastaanotoilla eri ikävuosina muun muassa sensomotoriikan, hahmottamisen, kielellisen kehityksen ja sosioemotionaalisen kehityksen alueilla. Kuulon, näön ja erilaisten havaintotoimintojen tutkiminen on myös osa neuvolatutkimusta. Sosiaaliviraston päivähoidon kanssa tehdään yhteistyötä 3- ja 5- vuotistarkastusten yhteydessä. Tiedot lasten kasvusta ja kehityksestä siirtyvät neuvolan ja päivähoidon välillä vanhempien luvalla. Päivähoidon ja neuvolan yhteistyötä vahvistetaan edelleen myös oppimisvaikeuksien varhaisen tunnistamisen ja hoitoonohjauksen tehostamiseksi osana lasten ja nuorten hyvinvointiohjelmaa, jossa lasten 4-vuotistarkastus suunnitellaan toteutettavaksi moniammatillisesti päivähoidon ja neuvolan kesken. Tässä yhteydessä otetaan käyttöön uusi lasten neurologinen seulontamenetelmä ja koko henkilökunta tullaan kouluttamaan. Moniammatillisia perhetukiryhmiä ollaan perustamassa uuden neuvolaasetuksen ohjeistuksen mukaisesti. Neuvola on osallisena alueellisissa esiopetuksen oppilashuoltotyöryhmissä, joiden tehtävänä on edistää oppimisympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta ja etsiä ratkaisuja tukea tarvitsevien lasten auttamiseksi. Kouluterveydenhuolto jatkaa neuvolassa aloitettua perhetyötä.

2 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ Helsingin terveyskeskuksen kouluterveydenhuollon perustehtävänä on tukea jokaisen koululaisen mahdollisimman tervettä kasvua ja kehitystä ja siten vahvistaa edellytyksiä oppimiselle ja terveelle aikuisuudelle. Kouluterveydenhuolto tunnistaa ja vahvistaa terveyttä suojaavia tekijöitä ja puuttuu kognitiivisiin ongelmiin mahdollisimman varhain. Kouluterveydenhuolto on osa oppilashuoltoa, jonka tehtävänä on ehkäistä ja poistaa oppimisvaikeuksia sekä terveydellisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia ongelmia. Kouluterveydenhuollossa terveydenhoitaja tapaa oppilaat vuosittain joko henkilökohtaisesti tai ryhmissä. Luokilla 1, 5 ja 8 tehdään laajaalaiset terveystarkastukset, sisältäen lääkärintarkastukset. Terveystarkastuksiin liittyy kullekin ikäkaudelle sopiva arviointi oppilaan oppimiskyvystä. Neuvolasta ja kouluterveydenhuollosta lapsi ja perhe ohjataan tarpeen mukaan terveyskeskuksen omien palveluiden eli psykologin, fysioterapeutin, ravitsemusterapeutin tai lasten foniatrian ja ohjauksen ja hoidon piiriin. Lasten foniatrisella poliklinikalla ja puheterapiapalveluissa tutkitaan ja kuntoutetaan alle16 -vuotiaita lapsia, jotka on lähetetty poliklinikalle puheen, kielenkehityksen ja/tai vuorovaikutuksen ongelmien tai oppimisvaikeuksien vuoksi. Foniatrisen poliklinikan puheterapeutit osallistuvat päiväkodin kuntoutussuunnitelmaneuvotteluihin silloin, kun lapsen puheterapeuttinen kuntoutus edellyttää kuntouttavaa toimintaa päivähoidon arjessa. Poliklinikan puheterapeutit antavat ohjausta ja konsultaatiota päivähoidon ja koulun henkilökunnalle. Osalle lapsista ostetaan kuntoutusta lääkinnällisenä kuntoutuksena. Kuntoutus voi olla toimintaterapiaa tai puheterapiaa ja tarvittaessa terapia annetaan päiväkodissa. Kouluikäisille lapsille hankitaan esim. neuropsykologista kuntoutusta oppimishäiriöiden vuoksi. Tarvittaessa vaikeavammaisten lasten terapiat toteutuvat päiväkodissa ja joissakin tapauksissa yksilökäyntien lisäksi. Koulussa lapsen oppivaikeuksien tuki- ja kuntoutuspalveluja ovat oppilashuoltopalvelut, tukiopetus, koulunkäyntiavustajat, osa-aikainen tai jatkuva erityisopetus. Erityisopetusta annetaan tavallisessa luokassa, erityisluokilla ja erityiskouluissa. Oppimishäiriöiden ennaltaehkäisyä on kahden puheterapeutin

3 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ osallistuminen Itä-Helsingissä Chili-projektiin käymällä maahanmuuttajanaisille tarkoitetuissa ryhmissä kertomassa lapsen kielenkehityksestä, sen tukemisesta kotona, suomenkielen oppimisesta toisena kielenä, milloin pitää huolestua kieliasioista ja mihin otetaan yhteyttä. Helsingin koulu- ja opiskeluterveydenhuolto on mukana Helsingin tehostettua ja erityistä tukea tarvitsevien oppilaiden opetuksen nuorisotoimen kanssa. Hanke on alkanut vuonna Yhteenvetona terveyslautakunta toteaa, että lapsen oppimisvaikeuksiin ja niiden varhaiseen tunnistamiseen kiinnitetään monella tavalla huomiota neuvoloissa ja kouluterveydenhuollossa. Tarpeen mukaan lapsi ja perhe ohjataan terveyskeskuksen omien palvelujen eli psykologin, fysioterapeutin, ravitsemusterapeutin tai lasten foniatrian ja ohjauksen ja hoidon piiriin. Lisäksi terveyslautakunta toteaa, että puheterapeutit osallistuvat päiväkodin kuntoutussuunnitelmaneuvotteluihin ja antavat ohjausta, kun lapsen puheterapeuttinen kuntoutus edellyttää kuntouttavaa toimintaa päivähoidon arjessa. Koulussa lapsen oppivaikeuksien tukija kuntoutuspalveluita saa koulussa. Lopuksi terveyslautakunta toteaa, että lapsen oppimisvaikeuksien tunnistaminen, siihen liittyvät tarkentavat tutkimukset ja terapia- ja tukitoimet eivät ole yhden hallintokunnan ratkaistavissa, vaan oppimisvaikeuksien selvittelyssä tarvitaan terveyskeskuksen ja sosiaaliviraston päivähoidon ja perheneuvolan, opetusviraston työntekijöiltä ja mahdollisesti myös erikoissairaanhoidolta kokonaisvaltaista työskentelytapaa ja tiivistä yhteistyötä. Esimerkiksi parhaillaan suunnitellaan yhdessä päivähoidon kanssa lasten 4- vuotistarkastuksen uudenlaista toteuttamista.. Myös moniammatillisia perhetukiryhmiä ollaan perustamassa uuden neuvola-asetuksen ohjeistuksen mukaisesti. Helsingin koulu- ja opiskeluterveydenhuolto on myös mukana erityistä tukea tarvitsevien oppilaiden opetuksen nuorisotoimen kanssa. Terveysvaikutusten arviointi Lasten ja nuorten hyvinvointiohjelma tukee varhaista puuttumista oppimisvaikeuksiin. Lapsen oppimisvaikeuksien tunnistaminen, siihen

4 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ liittyvät tarkentavat tutkimukset sekä hoito, terapia- ja tukitoimet eivät ole yhden hallintokunnan ratkaistavissa ja jatkossakin tarvitaan oppimisvaikeuksien selvittelyssä hallintokuntien välistä kokonaisvaltaista työskentelytapaa ja tiivistä yhteistyötä. Tätäkin yhteistyötä ja siten oppivaikeuksien ehkäisyä ja vähentämistä edistää juuri käynnistetyn, eri hallintokuntien asiantuntijoista koostuvan lasten hyvinvointi-yhteistyöryhmän työ. Esittelijä Kaupunginvaltuusto hyväksyi Helsingin lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman hyväksymisen yhteydessä seuraavan toivomusponnen: Kaupunginvaltuusto edellyttää, että kiinnitetään erityistä huomiota lasten oppimisvaikeuksien varhaisen tunnistamiseen ja tarvittavien tukija kuntoutuspalvelujen järjestämiseen osana lasten hoito- ja koulupäivää. (Heli Puura, äänin 78-0) Toivomusponnesta pyydetään lausunto kaupunginhallitukselle terveyslautakunnalta mennessä. Lausunnot pyydetään myös sosiaalilautakunnalta ja opetuslautakunnalta. Päätösehdotus Terveyslautakunta päättänee antaa toivomusponnesta seuraavan, esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon: Lasten oppimisvaikeuksien varhainen tunnistaminen ja niihin puuttuminen ovat neuvolatoiminnan ja kouluterveydenhuollon yksi painoalue. Neuvoloiden ja kouluterveydenhuollon terveystarkastusohjelmien sisältöjä on kehitetty vastaamaan lasten kehitystarpeita niin, että poikkeamat lapsen kehityksessä ja kasvussa havaittaisiin mahdollisimman varhain. Neuvolassa lapsen kehitystä ja oppimisen taitoja arvioidaan terveydenhoitajien ja lääkärien vastaanotoilla eri ikävuosina muun muassa sensomotoriikan, hahmottamisen, kielellisen kehityksen ja sosioemotionaalisen kehityksen alueilla. Kuulon, näön ja erilaisten havaintotoimintojen tutkiminen on myös osa neuvolatutkimusta. Sosiaaliviraston päivähoidon kanssa tehdään yhteistyötä 3- ja 5- vuotistarkastusten yhteydessä. Tiedot lasten kasvusta ja kehityksestä siirtyvät neuvolan ja päivähoidon välillä vanhempien luvalla. Päivähoidon ja neuvolan yhteistyötä vahvistetaan edelleen myös oppimisvaikeuksien varhaisen tunnistamisen ja hoitoonohjauksen

5 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ tehostamiseksi osana lasten ja nuorten hyvinvointiohjelmaa, jossa lasten 4-vuotistarkastus suunnitellaan toteutettavaksi moniammatillisesti päivähoidon ja neuvolan kesken. Tässä yhteydessä otetaan käyttöön uusi lasten neurologinen seulontamenetelmä ja koko henkilökunta tullaan kouluttamaan. Moniammatillisia perhetukiryhmiä ollaan perustamassa uuden neuvolaasetuksen ohjeistuksen mukaisesti. Neuvola on osallisena alueellisissa esiopetuksen oppilashuoltotyöryhmissä, joiden tehtävänä on edistää oppimisympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta ja etsiä ratkaisuja tukea tarvitsevien lasten auttamiseksi. Kouluterveydenhuolto jatkaa neuvolassa aloitettua perhetyötä. Helsingin terveyskeskuksen kouluterveydenhuollon perustehtävänä on tukea jokaisen koululaisen mahdollisimman tervettä kasvua ja kehitystä ja siten vahvistaa edellytyksiä oppimiselle ja terveelle aikuisuudelle. Kouluterveydenhuolto tunnistaa ja vahvistaa terveyttä suojaavia tekijöitä ja puuttuu kognitiivisiin ongelmiin mahdollisimman varhain. Kouluterveydenhuolto on osa oppilashuoltoa, jonka tehtävänä on ehkäistä ja poistaa oppimisvaikeuksia sekä terveydellisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia ongelmia. Kouluterveydenhuollossa terveydenhoitaja tapaa oppilaat vuosittain joko henkilökohtaisesti tai ryhmissä. Luokilla 1, 5 ja 8 tehdään laajaalaiset terveystarkastukset, sisältäen lääkärintarkastukset. Terveystarkastuksiin liittyy kullekin ikäkaudelle sopiva arviointi oppilaan oppimiskyvystä. Neuvolasta ja kouluterveydenhuollosta lapsi ja perhe ohjataan tarpeen mukaan terveyskeskuksen omien palveluiden eli psykologin, fysioterapeutin, ravitsemusterapeutin tai lasten foniatrian ja ohjauksen ja hoidon piiriin. Lasten foniatrisella poliklinikalla ja puheterapiapalveluissa tutkitaan ja kuntoutetaan alle16 -vuotiaita lapsia, jotka on lähetetty poliklinikalle puheen, kielenkehityksen ja/tai vuorovaikutuksen ongelmien tai oppimisvaikeuksien vuoksi. Foniatrisen poliklinikan puheterapeutit osallistuvat päiväkodin kuntoutussuunnitelmaneuvotteluihin silloin, kun lapsen puheterapeuttinen kuntoutus edellyttää kuntouttavaa toimintaa päivähoidon arjessa. Poliklinikan puheterapeutit antavat ohjausta ja konsultaatiota päivähoidon ja koulun henkilökunnalle.

6 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ Osalle lapsista ostetaan kuntoutusta lääkinnällisenä kuntoutuksena. Kuntoutus voi olla toimintaterapiaa tai puheterapiaa ja tarvittaessa terapia annetaan päiväkodissa. Kouluikäisille lapsille hankitaan esim. neuropsykologista kuntoutusta oppimishäiriöiden vuoksi. Tarvittaessa vaikeavammaisten lasten terapiat toteutuvat päiväkodissa ja joissakin tapauksissa yksilökäyntien lisäksi. Koulussa lapsen oppivaikeuksien tuki- ja kuntoutuspalveluja ovat oppilashuoltopalvelut, tukiopetus, koulunkäyntiavustajat, osa-aikainen tai jatkuva erityisopetus. Erityisopetusta annetaan tavallisessa luokassa, erityisluokilla ja erityiskouluissa. Oppimishäiriöiden ennaltaehkäisyä on kahden puheterapeutin osallistuminen Itä-Helsingissä Chili-projektiin käymällä maahanmuuttajanaisille tarkoitetuissa ryhmissä kertomassa lapsen kielenkehityksestä, sen tukemisesta kotona, suomenkielen oppimisesta toisena kielenä, milloin pitää huolestua kieliasioista ja mihin otetaan yhteyttä. Helsingin koulu- ja opiskeluterveydenhuolto on mukana Helsingin tehostettua ja erityistä tukea tarvitsevien oppilaiden opetuksen nuorisotoimen kanssa. Hanke on alkanut vuonna Yhteenvetona terveyslautakunta toteaa, että lapsen oppimisvaikeuksiin ja niiden varhaiseen tunnistamiseen kiinnitetään monella tavalla huomiota neuvoloissa ja kouluterveydenhuollossa. Tarpeen mukaan lapsi ja perhe ohjataan terveyskeskuksen omien palvelujen eli psykologin, fysioterapeutin, ravitsemusterapeutin tai lasten foniatrian ja ohjauksen ja hoidon piiriin. Lisäksi terveyslautakunta toteaa, että puheterapeutit osallistuvat päiväkodin kuntoutussuunnitelmaneuvotteluihin ja antavat ohjausta, kun lapsen puheterapeuttinen kuntoutus edellyttää kuntouttavaa toimintaa päivähoidon arjessa. Koulussa lapsen oppivaikeuksien tukija kuntoutuspalveluita saa koulussa. Lopuksi terveyslautakunta toteaa, että lapsen oppimisvaikeuksien tunnistaminen, siihen liittyvät tarkentavat tutkimukset ja terapia- ja tukitoimet eivät ole yhden hallintokunnan ratkaistavissa, vaan oppimisvaikeuksien selvittelyssä tarvitaan terveyskeskuksen ja sosiaaliviraston päivähoidon ja perheneuvolan, opetusviraston

7 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/ työntekijöiltä ja mahdollisesti myös erikoissairaanhoidolta kokonaisvaltaista työskentelytapaa ja tiivistä yhteistyötä. Esimerkiksi parhaillaan suunnitellaan yhdessä päivähoidon kanssa lasten 4- vuotistarkastuksen uudenlaista toteuttamista.. Myös moniammatillisia perhetukiryhmiä ollaan perustamassa uuden neuvola-asetuksen ohjeistuksen mukaisesti. Helsingin koulu- ja opiskeluterveydenhuolto on myös mukana erityistä tukea tarvitsevien oppilaiden opetuksen nuorisotoimen kanssa. Terveysvaikutusten arviointi Lasten ja nuorten hyvinvointiohjelma tukee varhaista puuttumista oppimisvaikeuksiin. Lapsen oppimisvaikeuksien tunnistaminen, siihen liittyvät tarkentavat tutkimukset sekä hoito, terapia- ja tukitoimet eivät ole yhden hallintokunnan ratkaistavissa ja jatkossakin tarvitaan oppimisvaikeuksien selvittelyssä hallintokuntien välistä kokonaisvaltaista työskentelytapaa ja tiivistä yhteistyötä. Tätäkin yhteistyötä ja siten oppivaikeuksien ehkäisyä ja vähentämistä edistää juuri käynnistetyn, eri hallintokuntien asiantuntijoista koostuvan lasten hyvinvointi-yhteistyöryhmän työ. Otteet Ote Kaupunginhallitus Lisätiedot: Kupiainen Marketta, hallintoylihoitaja, puhelin