KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 24.03.2010 AIKA 24.03.2010 Klo 10:00-15:55 PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 82 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 83 Pöytäkirjantarkastajien valinta 6 84 Ympäristöterveydenhuollon valvontasuunnitelman toteutuminen vuonna 2009 85 Hyvinvointieläinlääkärin katsaus eläinlääkintähuollon Kainuun tilanteesta 86 Klinikkamaksu ja muut eläinlääkintähuollon maksut 1.7.2010 alkaen 87 Kainuun maakunta -kuntayhtymän subventiot hyötyeläimen omistajalle eläinlääkärin palkkioista ja matkoista 88 Kainuun maakunta -kuntayhtymän vuoden 2009 tilinpäätös 89 Terveyskeskussairaaloiden akuuttisairaansijamuutokset vuosina 2008-2014 90 Vanhustenhuollon nykyiset ympärivuorokautiset hoitopaikat ja lähitulevaisuuden näkymät 91 Vanhustenhoidon laitosjärjestelyjen IV-vaihe 23 92 Päivystyksen lääkäripalveluiden hankinta 26 93 Toistaiseksi voimassa olevien kahden työsopimussuhteisen sairaanhoitajan ja 0,5 osastosihteerin vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen 94 Sosiaali- ja terveydenhuollon hankkeet/kainuun monisairaiden uusi hoitomalli -tutkimus 95 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/toimeentulotukilain mukaisen määräajan ja sosiaalityön palvelutakuun noudattaminen Kainuun maakunta -kuntayhtymässä 96 Tuomon HHH:n ilmoittautuminen palvelusetelijärjestelmään kotihoidon palvelujen ja omaishoidon lomituspalvelun palveluntuottajaksi 97 Kainuun vammaisasiain neuvottelukunnan toimintakertomus vuodelta 2009 98 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/coronaria Silmäklinikka Oy 99 38 7 10 11 13 15 18 21 28 29 31 33 35 36
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 2 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/palvelukoti Loue Oy 100 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/kainuun Fysioterapia Oy 101 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/barona Hoiva Oy 41 102 Pöytäkirjat 42 103 Ilmoitusasiat 43 104 Katsaus 47 105 Suomussalmen terveysaseman laajennus ja saneeraus 48 40
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 3 KOKOUSAIKA 24.03.2010 klo 10:00-15:55 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Heikkinen Pekka 10:00-15:55 puheenjohtaja Karjalainen Aki 10:08-15:55 jäsen Saapui :n 84 käsittelyn aikana Kemppainen Aila 10:00-15:55 jäsen Moilanen Pentti 10:00-15:55 jäsen Nikulainen Kari 10:00-15:55 jäsen Puurunen Yrjö 10:00-15:23 jäsen Poistui :n 104 käsittelyn aikana Ronkainen Tauno 10:00-15:55 jäsen Tervo Raili 10:00-15:55 jäsen Tolonen Kaisa 10:00-15:55 varapuheenjohtaja Törmänen Anni-Inkeri 10:00-15:12 jäsen Poistui :n 104 käsittelyn aikana Väisänen Sanni 10:00-15:55 jäsen Poissa Jokelainen Alpo mh:n puheenjohtaja Haataja Minna mh:n edustaja Muut osallistujat Pääkkönen Tuomo 10:00-15:55 sosiaali- ja terveysjohtaja Repo Marjatta 10:00-15:55 sihteeri Kinnunen Anneli 10:00-15:55 mh:n edustajan varajäsen Rauatmaa Aila 10:40-11:10 hyvinvointieläinlääkäri 10:04-13:45 ymp.terv.huoll. tulosaluejoht. Esteellisenä poissa kokouksesta :n 92 käsittelyn ajan klo 14:41-14:42 Läsnä :n 85 esittelyn aikana Nykänen Päivi Läsnä :n 84 (klo 10:04-10:39), :n 85 (klo 10:40-11:15) ja :n 88 (klo 11:18-13:45) esittelyn aikana Tolonen Asta 11:18-12:12 talousjohtaja Läsnä :n 88 esittelyn aikana Kolehmainen Veli 11:18-13:45 Kainuun työt. toimitusjohtaja Läsnä :n 88 esittelyn aikana Ahonen Esa 11:18-13:45 hallintoylilääkäri Läsnä :n 88 esittelyn aikana Airaksinen Anna Riitta 11:18-14:39 vs. vanhuspalvelujohtaja Läsnä :n 88 (klo 11:18-13:45) ja :n 90 (klo 14:15-14:39) esittelyn aikana
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 4 Saari Mauno 11:18-13:59 terveysjohtaja Läsnä :n 88 (klo 11:18-13:45), :n 89 (klo 13:47-13:59) esittelyn aikana Ylävaara Helena 11:18-13:45 perhepalvelujohtaja Läsnä :n 88 esittelyn aikana Keränen Pentti 15:35-15:53 sairaalainsinööri Läsnä :n 105 esittelyn aikana ALLEKIRJOITUKSET Pekka Heikkinen Puheenjohtaja Marjatta Repo Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 82-105 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Kajaanissa 24.3.2010 Kari Nikulainen Yrjö Puurunen :t 104-105 tarkistettiin :t 82-103 :t 82-103 kokouksessa PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, 2. kerros Kajaani, keskiviikkona 31.3.2010 klo 8.00-16.00 Marjatta Repo, hallintosihteeri
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 82 24.03.2010 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus STLTK 82 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuntalain 58 :n mukaan toimielin on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön 4 :n mukaan esityslista, johon sisältyy selostus käsiteltävistä asioista sekä päätösehdotus, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus kokouksessa, vähintään neljä (4) päivää ennen kokousta. Kokouksen esityslista on annettu postin kuljetettavaksi 18.3.2010. Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa läsnäolijat sekä sen, että kokous on lail li sesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 83 24.03.2010 Pöytäkirjantarkastajien valinta STLTK 83 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi Pentti Moilasen ja Kari Nikulaisen. Sosiaali- ja terveyslautakunta valitsi pöytäkirjan tarkastajiksi Kari Nikulaisen ja Yrjö Puurusen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 84 24.03.2010 Ympäristöterveydenhuollon valvontasuunnitelman toteutuminen vuonna 2009 STLTK 84 Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunta on hyväksynyt 17.12.2008, 304 ympäristöterveyden huol lon valvontasuunni tel man vuodelle 2009. Valvontasuun nitelma on laadittu siten, et tä se si sältää ter veydensuojelu-, elintarvi ke-, tu pakka- ja ke mikaali lain se kä kulutustavaroiden ja kulut taja palvelus ten turvallisuudesta an ne tun lain mukaiset toimialat. Valtioneuvoston asetuksessa (665/2006) edellytetään, että kunnan tulee arvioida valvontasuunni telman toteutuminen vuosittain. Arviointituloksilla ja valvonnasta saaduilla kokemuksilla on keskei nen merkitys seuraavia valvonta suunnitelmia laadittaessa. Asetuk sen 8 :n mukaan arviointi tulee tehdä ainakin seu raavien tekijöiden osalta: 1) tarkastusten määrä valvontakohdetyypeittäin, 2) tarkastusten kattavuus, 3) näytteiden määrä valvontakohdetyypeittäin sekä 4) valvonnasta saatujen tulojen kohdentuminen. Valtakunnallisissa toimialakohtaisissa valvontaohjelmis sa on annettu toimialoittain tarkempia ohjei ta arvioinnin sisällöstä. Kunnan tulee lähettää monijäsenisen toimielimen hy väksymä arvio ympäristöterveydenhuollon valvontasuunnitelman toteutumisesta sekä valvontaohjelmien mukaiset raportointitaulu kot aluehallintoviranomaiselle vuosittain suun ni tel mavuoden jälkeisen maaliskuun loppuun men nessä. Raportti valvontasuunnitelman toteutumisesta on erillis liitteenä. Erillisliite nro: 1 Toteumaraportissa on kerrottu toimialakohtaisten suun nitelmien toteutuminen. Toimialakohtaisesti on tarkasteltu valvonnan kattavuutta toteu tuneiden tarkastusten määrän ja näytteen oton perusteella. Lisäksi arvioidaan sitä, on ko valvonta toteutunut valittujen painopistealueiden mukaisesti, kuinka valvontaan käy tetty aika on toteutunut suunniteltuun näh den sekä tarkastellaan kohteissa esiin tullei den epäkohtien määrää, laatua ja valvon taviranomaisen toimenpiteitä epäkohtien korjaamiseksi. Toimialakohtaisen arvioinnin jälkeen arvioidaan valvon nan voimavarojen jakautumista suunnitel man mukaiseen ja muuhun valvontaan sekä voimavarojen riittävyyttä suhteessa tarpee seen ja suunnitel-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 8 tuun toimintaan. Lisäksi ar vioidaan syitä ja perusteluja, mikä on vaikut tanut toteutumatta jääneisiin tavoitteisiin ja vaadittavat toimenpiteet, joiden avulla ta voitteet toteutuisivat jatkossa. Raportissa on tiedot valvonnasta kertyneistä tuloista ja nii den kohdentumisesta. Toteumaraportin liitteenä on keskusvirastoille toimitetta vat (Evira, Valvira) raportointilomakkeet. Suunnitelman päivityksessä vuodelle 2009 otettiin huomioon v. 2008 kokemukset, olemassa olevat resurssit ja riskinarviointi siinä laajuudessa kuin sitä on tähän mennessä tehty. Tavoite asetettiin em. syistä alhaisemmaksi kuin valtakunnallinen keskusvirastojen tavoite. Ympäristöterveydenhuollon tarkastuksia tehtiin yhteensä 1448 kpl, jois ta 41 % (592 kpl) oli suun nitelmallisen valvonnan tarkastuksia. Suunnitelmallisen valvonnan tarkastusten määrä oli 72 % tavoitteesta (832 kpl). Valvontaan käytetty aika oli 67 % asetetusta tavoitteesta. Tar kas tuksia tehtiin eniten elintarvikevalvonnassa, sitten terveyden suo jelu-, tupakka- ja tuoteturvavalvonnassa. Keskusvirastojen suunnitelmien mukaan kuntayhtymän alueella olisi pitänyt tehdä 2788 suunnitelmallista tarkastusta. Tähän nähden toteuma oli 21 %. Näytteenotto tapahtui suunnitelman mukaisesti. Näyttei tä otettiin elintarvikevalvonnassa 198 kpl ja terveysvalvonnassa 542 kpl. Suunnitelmallisesta valvonnasta kertyi tuloja 27 569 eu roa. Tuloilla ka te taan ympäristöterveyden huollon menoja ja turvataan nykyiset re surs sit. Suunnitelman toteutumiseen vaikuttivat mm. seuraavat asiat: Toimintaan liittyvien suunnit te lu-, seuran ta- ja rapor tointi töi den vaatima työpanos. Uuden tietojärjestelmän käyttöönotto (n. 1 htv). Muu kuin suunni telmallisen valvonnan vaatima työpa nos. Muu valvonta vie työaikaa enemmän kuin suunnitelmalli nen valvonta. V. 2009 suunnitelmallisen valvonnan osuus kokonaisvalvonta-ajasta oli 27 %. Muun valvonnan osuus on suurin terveydensuo jelun valvonnassa (93 %). Resurssien vähyys. Tämä aiheutui mm. henkilöstön vir kavapauksista. Suunnitelmaan verrattuna resurssivajaus on 0,5 htv ja keskusvirasto jen esittämien tarkastusmäärien ja tar kas tuksiin käytettävän työajan perusteella ar vioituun resurssi tarpeeseen 4,5 htv. Lisätietoja asiasta antaa ympäristöterveydenhuollon tu losalueen joh-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 9 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: taja Päivi Nykänen, puh. 08 615 528 30, 044 710 0830 tai sähköpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi Kainuun maa kunta -kun ta yhtymän ympäristöterveyden huollon valvontasuunnitelman toteu tu mista vuonna 2009 koskevan raportin ja lähettää sen edel leen Pohjois-Suomen aluehallintovirastolle. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin ympä ristöterveydenhuollon tulosaluejohtaja Päivi Ny kästä, joka oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ajan klo 10.04-10.39. Aki Karjalainen saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana klo 10:08 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Erillisliite nro 1, 24.3.2010: Valvontasuunnitelman 2009 toteutuminen liitteineen
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta 85 24.03.2010 Hyvinvointieläinlääkärin katsaus eläinlääkintähuollon Kainuun tilanteesta STLTK 85 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Hyvinvointieläinlääkäri Aila Rauatmaa esit telee sosiaali- ja terveyslautakunnalle eläin lääkin tähuollon Kainuun tilannetta. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta keskustelee asiasta ja merkitsee sen tiedoksi. Tämän asian käsittelyn aikana kokouksessa olivat läsnä hyvinvointieläinlääkäri Aila Rauatmaa klo 10:40-11:10 ja ympäristöterveydenhuol lon tu los alue johtaja Päivi Nykänen 10:40-11:15. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 86 24.03.2010 Klinikkamaksu ja muut eläinlääkintähuollon maksut 1.7.2010 alkaen STLTK 86 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus Eläinlääkintähuoltolaki (765/09) on tullut voimaan 1.11.2009. Lain 21 1 mom. mukaan kunta voi periä ns. klinikka maksun kotieläimen omis tajalta tai hal tijalta kunnan jär jestämistä toimitiloista ja työväli neistä sekä avus tavan henkilökunnan palk kauk sesta aiheutuvien kustannusten katta miseksi silloin, kun kotieläintä hoidetaan eläin lää kärin vastaanotol la. Tällä hetkellä voimassa olevan klinikkamaksun suuruus on 7 ja se on peritty Kajaanin, Sot kamon ja Suomussalmen eläinlääkäreiden vastaanotolla käynneistä. Perusteena on ollut vastaanottojen parempi varustelu: mm. avusta ja, rtg-laitteisto ja verinäyteanalysaattori. Muilta vastaanotoilta klinik kamaksua ei ole peritty, koska niiden varustelutaso ei ole sellainen, että klinikkamaksu olisi perusteltavissa. Kuntayhtymän alueella vas taanoton varustetaso on edel leen asianmukainen peruste klinikka maksun perimiselle. Muita maksuja ovat röntgenmaksu 4 /kuva. Verinäytteen tutkimisesta peritään seuraavat maksut: Sysmex-verianalysaattorilla tehtävä analyysi 3 /näyte ja Reflovet-pika-analysaatto rilla tehtävä analyysi 3 /näyte. Edellä esitettyjä maksuja korotetaan vain pienen veren ku van osal ta eurolla. Klinikkamaksua on tarkoitus periä aiempaa käy täntöä useam min asiakkailta. Veri näytteitä tulee enemmän Sot ka mon vastaan otolle hankittavien lait teiden myötä. Näiden vaikutuksesta maksutulo nou see lievästi. Lisätietoja asiasta antaa eläinlääkintähuollon vastuualuepäällikkö Jyrki Lappalainen, puh. 044 2885233 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että: 1. Eläimen vastaanottokäynnistä peritään klinikkamaksu, jonka suuruus on 7, lisäksi rönt genkuvasta peritään 4 /kuva. Verinäytteen tutkimisesta peritään seuraavan suuruiset mak sut: Sysmex-verianalysaattorilla tai ScilVe tabc analysaattoreilla tehtävä veriana lyysi 4 /näy te ja Reflo vet-pika-analysaattorilla tai STart-analysaatto rilla tehtävä veri analyy si 3 /näyte. 2. Maksut sisältävät arvonlisäveron (23 %). Maksun perii eläimen omistajalta tai haltijalta vastaanotolla työskentelevä eläinlääkäri. Maksua ei peritä, jos eläi men omistajalla on esittää kuitti aiemmin pe ritystä klinikkamaksusta ja kysymyksessä on kahden kuukauden
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta: sisällä sa man yksittäisen eläimen jatkohoidosta. Hoidettaessa usei ta sa man omis ta jan eläi miä sa mal la käyn ti ker ral la, peri tään vain yksi kli nik ka mak su. Myös pen tue tar kas tuk sis ta peri tään vain yk si maksu. 3. Klinikkamaksut peritään Kajaanin, Sotkamon ja Suomussalmen vastaanotoilla. Maksut tulevat voimaan 1.7.2010 alkaen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 87 24.03.2010 Kainuun maakunta -kuntayhtymän subventiot hyötyeläimen omistajalle eläinlääkärin palkkioista ja matkoista STLTK 87 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Uusi eläinlääkintähuoltolaki (765/09) on tul lut voimaan 1.11.2009. Lain 22 :n mukaan kunta voi osallistua eläinlääkäripalvelusta kotieläi men omistajal le tai hal tijalle aiheutu neisiin kustan nuksiin. Sosiaali- ja terveyslautakunta on hyväksynyt 21.12.2004 64 hyötyeläimen omistajille mak settavaksi matkakor vauksesta ja käynti palkkiosta yli 15 km menevän osuu den. Eläinlääkärin matkakustannukset ja käyntipalkkiot määräy tyvät kun nalliseläinlääkä ritaksan mukaan. Pohjois-Suomessa on yleisesti käytössä hyötyeläimen omistajien eläinlääkäri käyntien sub ventiot. Peruste on eläinsuojelullinen: eläin voidaan hoitaa ajallaan eikä pe rusteita tuotanto eläinten eläinsuojelurikkeille ole yhteis kun nan puolesta. Eläinlääkintähuoltolain mukaan hyötyeläimellä tarkoite taan kotieläintä, jota pide tään maata loutta tai muuta elinkeinotoimintaa taikka ihmiselle tarpeellista työ suo ritusta varten. Lain pe rustelui den mukaan hyötyeläimiä eivät olisi esim. seura-, har rastus- tai kilpailutarkoituksessa pidettävät eläimet. Tä ten muun muassa ravihevo set ja kilparatsut sekä nii den kasvatus on poisluettu. Myös pienikokoiset eläimet ku ten koi rat hoi detaan eläin lääkärin vastaanotolla ja täten ne ovat poissul jettu sub vention piiristä, vaikka olisivat esimerkiksi yrittäjän reki koi ria. Lisätietoja asiasta antaa eläinlääkintähuollon vastuualuepäällikkö Jyrki Lappalainen, puh. 044 288 5233, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kainuun maakunta -kuntayhtymä maksaa hyötyeläimen omistajalle tai haltijalle korvauksen kunnaneläinlääkärin hyötyeläi men hoidosta ai heutuneista matkakus tannuksista ja käyntipalk kiois ta yli 15 km me ne vän osuuden esittelytekstissä esitetyin rajauk sin. Maakunta ei osallistu arvonlisäveron maksamiseen. Subvention pohjana on kunnan eläinlääkäritaksan mukainen käyntimaksu ja sii hen liittyvä matkakorvaus ja ensin ne laske taan yhteen. Saadusta summas ta vähennetään hyötyeläimen omistajan tai haltijan omavas tuu, joka on suuruudeltaan yli 15 km:n mukainen käyntipalkkion ja matkakustannusten yh teissumma.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 14 Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 88 24.03.2010 Kainuun maakunta -kuntayhtymän vuoden 2009 tilinpäätös STLTK 88 Maakuntahallitus käsittelee kokouksessaan 22.3.2010 vuoden 2009 tilinpäätöstä ja esittää maakuntavaltuustolle, että maakunnan vuoden 2009 ylijää mä 4.322. 971,77 euroa ja Kainuun ammattiopisto -liike lai toksen yli jäämä 622.095,63 euroa sekä Kainuun Työterveys -lii ke lai toksen yli jäämä 383.673,31 euroa kirjataan tilinpäätöksessä ta seen kunkin omaan pääomaan ti likauden yli/alijäämä -tilille. Kuntalain 68 :n 2 momentin mukaan tilinpäätökseen kuuluvat tu loslaskelma, tase ja niiden liitetiedot sekä talousarvion toteutumis vertailu ja toimintakertomus. Kuntalain 69 :n mukaan toimintakertomuksessa on esitettävä selvitys valtuuston asettamien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta. Toimintakertomuksessa on myös annettava tietoja sellaisista talouteen liittyvistä olennaisista asioista, joista ei ole tehty selkoa tuloslaskelmassa tai taseessa. Hyväksyessään tilinpäätöksen maakuntavaltuusto päättää samalla tilikauden tuloksen käsittelystä ja tarvittavista talouden tasapainottamista koskevista toimenpiteistä. Kirjanpitolain mukaan tilinpäätös on laadittava seuraavan vuoden maaliskuun loppuun mennessä, minkä jälkeen tilinpäätös on luovutettava tilintarkastajien tarkastettavaksi. Tilinpäätöksen allekirjoittavat maakuntahallituksen jäsenet ja maakuntajohtaja. Kainuun maakunta -kuntayhtymän vuosien 2008-2009 tulos sisältäen Kainuun ammattiopiston ja Kainuun Työterveys -liikelaitoksen tuloksen muodostuu seuraavasti (tuloksesta on eliminoitu liikelaitosten ja maakunnan välinen rahaliikenne): 2008 2009 Toimintatuotot 299.064.701,84 315.207.002,73 Toimintakulut -284.788.016,72-305.145.817,37 Toimintakate 14.276.685,12 10.061.185,36 Rahoitus tuotot/kulut - 798.151,59-633.321,76 Vuosikate 13.478.533,53 9.427.863,60 Poistot -4.331.498,42-4.179.238,78 Satunnaiset erät 0,00 0,00 Tilikauden tulos 9.147.035,11 5.248.624,82 Rahastojen ja varaus ten muutokset + 74.020,65 + 80.115,89 Tilikauden yli-/alijäämä 9.221.055,76 5.328.740,71
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 16 Toimintatuotot kasvoivat vuoteen 2008 verrattuna 16,1 milj. euroa eli 5,4 % ja vastaavat toimintakulut kasvoivat 20,4 milj. euroa eli 7,1 %. Ilman liikelaitoksia toimintakulujen kasvu oli 15,8 milj. euroa eli 6,3 % edellisvuoteen verrattuna. Kuntien rahoitusosuus kasvoi 11,4 milj. euroa eli 5,4 %. Vuosien 2005-2009 keskimääräinen toimintamenojen kasvuprosentti oli 4,8 %. Tulos satunnaisten erien jälkeen osoittaa ylijäämää yhteensä 5.248.624,82 euroa. Tulos sisältää Kainuun ammattiopiston -liikelaitoksen ja Kainuun Työterveys -liikelaitoksen tulokset. Kainuun ammattiopis ton johtokunta on purkanut varauksista poistoeroa yhteensä 80.115,89 euroa. Kainuun maakunta -kuntayhtymän tilikauden tulos varausten ja rahastosiirtojen jälkeen osoittaa ylijäämää 5.328.740,71 euroa, johon sisältyy Kainuun ammattiopiston ylijäämä 622.095,63 euroa ja Kainuun Työterveyden ylijäämä 383.673,31 euroa. Kainuun maakunta -kuntayhtymällä oli taseessaan edellisvuosilta kertynyttä alijäämää 11.143.431,93 euroa. Vuoden 2009 aikana kun nat maksoivat sopimuksen mukaisesti alijäämästä yhteensä 1 671.514,79 euroa. Vuoden 2009 lopussa kattamattomat alijäämät ilman liikelaitoksia olivat yhteensä 5.148.945,37 euroa. Kainuun maakunta -kuntayhtymän liikelaitosten ylijäämät ja rahastot (KAO ja Työter veys) yhteenlaskettuna olivat vuoden 2009 lopussa yhteensä 5.491.745,85 milj. euroa. Lisätietoja asiasta antavat talousjohtaja Asta Tolonen, puh. 050 404 1224 ja so si aali- ja ter veys joh ta ja Tuo mo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai sähkö pos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kainuun maakunta -kuntayhtymän vuoden 2009 vuosikertomus ja tilinpäätöksen tilasto-osa jaetaan lautakunnalle erillisliitteinä Erillisliitteet nro: 2-3 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Talousjohtaja Asta Tolonen kutsutaan kokoukseen esittelemään vuo den 2009 vuosikertomusta. Sosiaali- ja terveystoimialan tulosalue johtajat ja Kainuun Työterveys -liikelaitoksen johtaja kutsutaan kokoukseen esittelemään omien tulosalueidensa osalta vuoden 2009 vuosikertomusta. Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) merkitsee tiedoksi talousjohtaja Asta Tolosen koosteen vuoden 2009 vuosikertomuksesta; 2) merkitsee tiedoksi tulosaluejohtajien ja Kainuun Työterveys -liikelaitoksen johtajan esitykset vuoden 2009 vuosikertomuksesta ja
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 17 Sosiaali- ja terveyslautakunta: 3) keskustelee vuoden 2009 vuosikertomuksesta ja tilinpäätöksen numero-osasta sekä merkitsee asian tiedoksi. Asiantuntijoina tässä asiassa olivat kuultavina talousjohtaja Asta Tolonen, perhepalvelujohtaja Helena Ylävaara, vs. vanhuspalvelu johtaja Anna Riitta Airaksinen, ympäristöterveydenhuollon tulosaluejohtaja Päivi Nykänen, terveysjohtaja Mauno Saari, sairaanhoidollisten palvelujen tu los aluejoh taja Esa Ahonen ja Kainuun Työterveys -lii kelaitoksen toimi tusjoh taja Veli Koleh mainen, he saapuivat ko koukseen klo 11:18. Tämän asian esittelyn aikana kokouksesta poistuivat talousjohtaja Asta Tolonen klo 12:12 sekä perhepalvelujohtaja Helena Ylä vaa ra, vs. vanhuspalvelu joh taja Anna Riitta Airaksinen, ympäris tö terveyden huollon tulosaluejoh taja Päivi Nykänen, terveysjohtaja Mauno Saari, sairaanhoidollisten pal velujen tu los aluejohtaja Esa Ahonen ja Kai nuun Työterveys -lii ke laitoksen toimi tusjohtaja Veli Kolehmainen klo 13:45. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Erillisliite nro 2, 24.3.2010: Vuosikertomus 2009 Erillisliite nro 3, 24.3.2010 Täsmennys erillisliitteeseen Erillisliite nro 3, 24.3.2010: Tilasto-osa
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 89 24.03.2010 Terveyskeskussairaaloiden akuuttisairaansijamuutokset vuosina 2008-2014 STLTK 89 Päivystyspoliklinikan ja nopean diagnostiikan yksikön rakennushanke ja sen alustava kustan nusarvio olivat Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallituksen kä siteltävänä 10.9.2007, Maa kuntahallitus I 201 10.9.2007 (Päivystyspoliklinikan ja nopean diagnostiikan yksikön ra ken nushanke, laajuus ja alustava kustannus arvio). Maakuntahallitus hyväksyi hankkeen alusta van kustannusarvion ja laajuu den sekä an toi luvan hankkeen jatkovalmistelulle. Asian käsit telyn yhteydessä maakuntahallituksella oli käytet tävissään muistio hankkeen taustois ta. Edellä mainittu muistio, Kainuun keskussairaalan päivystyspoliklini kan ja no pean diag nostiikan yksikön toiminta ja tilojen tarve, on liitteenä. Liite nro: 1 Muistion kohdassa 1.2.2 on kuvattu nopean diagnostiikan yksikön oletettu vaiku tus ympäri vuorokau tisten hoito- ja hoivapaikkojen tarpeeseen Kainuussa tulevina vuosina. Nopean diagnostiikan yksikköön perustettavien15 uuden sairaansijan arvioitiin heijastuvan noin 25 sairaansijan vähennyksenä muussa akuuttisairaanhoidossa. Tämä tarkoittaa 10 sai raansijan vähen nystä erikoissairaanhoidosta ja 15 sai raansijan vähennystä terveyskeskusten akuuttiosastoilta netto vähennyksen ol lessa yhteensä10 sairaansijaa. Sosiaali- ja terveysjohtaja asetti helmikuussa 2007 työryhmän selvittelemään ympärivuoro kautisten sairaansijojen tulevaa seudullista tarvetta ja sijoittumista Kainuussa. Työryhmätyö on kuvattu kokonaisuudessaan liitteessä Ympärivuorokautisten laitospaik kojen tar ve Kainuun Maa kunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveys palve luissa vuosina 2008 2010. Liite nro: 2 Terveyskeskusten vuodeosastojen ympärivuorokautisten sairaansijat ja niiden seudullinen ja kautumi nen sekä yli 75-vuotiaiden asukkaiden suhteellisen osuu den sekä seudullisen sairas tavuusindeksin mukaisesti arvioitu sairaansijaterve ja seudullinen jakautuminen vuonna 2010 on kuvattu taulukossa 1 työryhmän ra portin mukaisesti. Taulukko 1. Terveyskeskusten ympärivuorokautiset akuutit sairaansijat vuo sina 2008 ja 2010 Vuosi Seutu I Seutu II Seutu III Maakunnal li nen kuntoutus Yhteen sä
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 19 2008/raport ti 62 68 34 24 188 2010/raport ti 66 39 44 24 173 Raportissa esitettyä sairaansijojen seudullista jakautumista täsmennettiin vielä vuoden 2008 ja 2009 aikana ottaen huomioon olemassa olevat tilat, tilojen kor jaus- ja muut resurssitarpeet sekä etäisyydet eri terveysasemien välillä. Kun nä mä tekijät otettiin huomioon, päädyttiin seuraavaan akuuttisairaansi jojen jakau maan: Kajaanin akuuttiyksikkö 52 sairaansijaa, Sotka mon sairaala 29 sairaansi jaa, Kuhmon sairaala 28 sairaansijaa ja Suomussalmen sairaala 40 sairaansijaa. Akuutti vuodeosastotoiminta Hyrynsalmen, Paltamon ja Puolangan terveys ase milla lakkaa. Ylä-Kainuun terveyskeskussairaalassa on tällä hetkellä 29 sairaansijaa ja hoiva yksikössä 40. Esityk sen mukaan osastot vaihtavat paikkaansa ja siten mahdollis tuu terveyskeskussairaala paikkojen määrän lisääntyminen 40:een. Sosiaali- ja terveysjohtaja nimesi työryhmän valmis telemaan Ylä-Kainuun muutoksia. Val mistelun yhteydessä kävi ilmi, että Suomussalmen ter veysasemalla oli arvioitua laajempi korjauksen ja lisätilan tarve. Suomussalmen terveysase man korjaus- ja lisärakennustyöt toteu tetaan vuosina 2010 2011. Taulukko 2. Terveyskeskusten ympärivuorokautiset akuutit sairaansijat vuo sina 2008 ja 2010, 2010/uusi Vuosi Seutu I Seutu II Seutu III Maakunnalli nen Yhteen sä kuntoutus 2008/raport ti 62 68 34 24 188 2010/raport ti 66 39 44 24 173 2010/uusi 52 57 40 24 173 Vuoden 2009 aikana työryhmä teki suunnitelman vuodeosastopaikkojen asteit taisesta vä hentämises tä viiden vuoden aikana. Suunnitelman mukaisesti 1.1.2010 lakkautui Paltamon 10 akuuttihoitopaikkaa ja Sotkamon sairaalas ta 4 sairaansijaa. Muutoksen yhteydessä Sotkamon sairaa lasta kahden hoitajan vakanssit siirtyivät nopeandiagnostiikan yksikköön. Ylä-Kainuun ympärivuotokautisten laitos paikkojen suunnitelma ei to teutunut. Ta voitteena on, että terveyskeskussairaalan remontti valmistuu vuoden 2010 lop puun mennessä ja samalla vuodeosastopaikat lisääntyvät 40 paikkaan. Sairaan sijamuutosten toteuttamisen vuosisuunnitelma ja 1.1.2010 toteutuneet sai raan sijamuutokset on esitetty taulukossa 3. Taulukko 3. Sairaansijamuutokset terveysasemilla vuosina 2009 2014 Ka jaani akuutti Maa kunnallinen kun toutus Palta mo Sotka mo Kuhmo Hyrynsalmi Suomussalmi Suunni telma yhteensä/ akuutti paikat Toteu ma yhteensä/ akuuttipaikat 2009 52 24 10 38 30 5 29 188 / 164 2010 52 24 0 34 30 0 (5) 40 (29) 180 / 156 174 / 150 2011 52 24 0 34 30 0 40 180 / 156
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 20 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: 2012 52 24 0 32 30 0 40 178 / 154 2013 52 24 0 32 30 0 40 178 / 154 2014 52 24 0 29 28 0 40 173 / 149 Suunnitelmien mukaan vuonna 2014 Kainuun maakunta kuntayhtymässä on terveyskes kussairaa lan sairaansijoja 173 ja niistä akuuttihoitopaikkoja 149. Ter veyskeskussairaaloiden akuuttisairaansijamuutokset edellyttävät, että kaikki ter veysasemien akuuttihoitoon tarkoitetut sairaansijat ovat nimen omaan akuutinhoi don käytettävissä. Lisätietoja asiasta antavat terveysjohtaja Mauno Saari puh. 08 6156 2000, 044 797 0200 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta keskustelee asiasta ja hyväksyy terveyden- ja sairaudenhoidon palveluissa valmistellut linjaukset jatkosuunnitelmiksi. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin terveysjohtaja Mauno Saarta, joka oli läsnä kokouksessa asian esittelyn aikana klo 13:47-13:59. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 1, 24.3.2010: Kaks:n päivystyspoliklinikan ja nopean diagnostiikan yksikön toiminta ja tilojen tarve Liite nro 2, 24.3.2010: Ympärivuorokautisten laitospaikkojen tarve Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyspalveluissa vuosina 2008-2010
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/2010 21 Sosiaali- ja terveyslautakunta 90 24.03.2010 Vanhustenhuollon nykyiset ympärivuorokautiset hoitopaikat ja lähitulevaisuuden näkymät STLTK 90 Kainuun maakunta -kuntayhtymän vanhus palveluissa on tällä hetkellä ympärivuoro kautisen hoidon paikkoja 10,1 % suhtees sa 75-vuot ta täyttäneiden määrään. Pidemmällä aikavälillä tämä %-osuus tulee olemaan 9. Ikäihmisten palvelujen laatusuositusten mukaisesti kaikissa yksi köissä mie ti tään ja suun ni tellaan tilojen kodinomaisuuden ja viihty vyyden li sää mistä ole mas sa olevien resurssien puitteissa. Jatkossa pyri tään siihen, että mahdollisimman moni van hus voisi asua omas sa huoneessaan. Olemassa olevissa yksiköissä muute taan vä hitel len 3-5 hengen huoneet 1-2 hengen huoneiksi ja 2-hengen huoneita 1 hengen huoneiksi, mi kä vä hen tää paik ka mää riä. Seuraavissa taulukoissa esitetään kansanterveyslain (ktl) ja sosiaalihuol to lain (shl) mukaiset hoitopaikat (pitkäaikaishoitopaikat+lyhytaikais hoi to paikat+kuntoutuspaikat) seuduittain nyt ja lähitulevaisuudessa: Kajaanin seutu: Nykyi nen Suunniteltu Toimipiste paikka määrä paik ka määrä Perustelu muutokselle Kajaanin hoivayksikkö (ktl) 29 27 Kylpyhuoneremontti hygieniasyiden vuoksi. Paltamon vuodeosasto (ktl) 24 14+6 (shl) Tilatyöryhmä on hyväksynyt paikkamääräksi 20, (14 pit käaikaishoitopaikkaa ja 6 lyhytaikaishoitopaikkaa) Paltamon hoitokoti (shl) 12+1 12+1 Tulliniemen vanhainkoti (shl) 22 20 Yksikössä pyritään lisäämään asukkaiden yksilöllisyyttä ja tilojen viihtyisyyttä. Yksi 2-hen gen huone ote taan van husten olohuo neeksi. Hoitokoti Kallio ja Tervakartano (shl) 38+21 38+21 Vuoden 2010 aikana toimintoja tehostetaan tilajärjestelyin Hoitokoti Toppila (shl) 50 60 Hoitopaikat lisääntyvät kesän 2010 aikana 10 paikalla Ristijärven hoivaosasto (shl) 20 20 Vuolijoen hoivaosasto 18+1 18+1 (shl) Emmakoti (shl) 12+1 12+1 Yhteensä 225+24 221+30 Ostopalvelupaikat 161 n. 161 Kuhmo-Sotkamo seutu: Nykyi nen Suunniteltu Toimipiste paikka määrä paik ka määrä Perustelu muutokselle Kuhmon laitoshoito (hoivaosasto (ktl) 37 30-32 Yksikössä pyritään lisäämään osaston yksilöllisyyttä ja viih-