Riitta Sernola

Transkriptio

1 Riitta Sernola

2 Nokian kotihoito Nokian kaupungissa asukkaita n (v 2014) yli 65 -vuotiaita (v 2014) yli 85 vuotiaita 720 (v 2014) Kotihoito jaettu 4 alueeseen 8 tiimiä 81 kodinhoitajaa ja 12 kotisairaanhoitajaa RAI avainosaajia 11 (sh/th) Asiakkaita säännöllisessä kotihoidossa n asiakaskäyntiä omana toimintana

3 RAI järjestelmä tietoon perustuvan johtamisen välineenä Vanhuspalvelulain edellyttämä luotettava ja moniulotteinen asiakkaan toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointi Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi kokonaistavoitteena on turvata mahdollisimman terve ja toimintakykyinen ikääntyminen sekä laadukkaat ja vaikuttavat palvelut niitä tarvitseville iäkkäille henkilöille Lähiesimiehet varmistavat, että kuntoutumista ja toimintakykyä edistäviä toimintamalleja toteutetaan jokaisessa toimintayksikössä.

4 Nokian kotihoidon sisällön ja laadun kehittäminen RAI tulosten avulla Kerätään asiakkaista kokonaisvaltainen tiedosto MDS Koulutus ennen käyttäjätunnusten avaamista Asiakkaiden hoitosuunnitelmat voimavarojen pohjalta Koulutusta, perehdytystä ja yhdessä tekemistä Minimikirjaamisohje, oma sivu Perehdytyskansio Rakenteiseen kirjaamiseen oma ohjeistus Oma ohje esimiehille

5 Nokian kotihoidon hoito- ja palvelusuunnitelmien laatiminen RAI-tunnuslukuja hyödyntäen Hoidon tarpeet Hoidon tavoitteet Hoitotyön toiminnot Hoidon tulosten arviointi Kotihoidon asiakkaan toimintakyky tulee olla kuvattuna RAImittareilla/käsitteillä: -Kognitioasteikko, esim. kognitio on lievästi heikentynyt (2/6) -Välineelliset toiminnot kuntouttava näkökulma -Päivittäiset toiminnot kuntouttava näkökulma (ylläpito/kohentava) -Mieliala, kohtalaisesti oireita (7/14) -Kipu -Terveydentilan vakaus, jos 1 tai yli 1 - Painoindeksi Hoidon tavoitteet valitaan asiakkaalla merkityksellisistä hoidon tarvealueista. Hoidon tavoitteita asetetaan yli 2. Tavoitteet on asetettu mitattavaan muotoon, konkreettisesti kuvattuna, realistinen. Kirjataan, onko kyseessä toimintakyvyn parantaminen vai säilyttäminen. Asiakas/perhe hyväksyy/sitoutuu tavoitteisiin! Hoitotyön menetelmät ovat linjassa asetettujen tavoitteiden kanssa ja mahdollistavat tavoitteen saavuttamisen. Asiakkaan oma osallistuminen on varmistettu ja se kirjataan. Arviointiajankohta on määritelty; puolen vuoden välein tai oleellisen muutoksen yhteydessä. Väliarvio; kirjoitetaan esim. haavan paranemisesta Hoidon tuloksista kirjataan - parantunut - huonontunut - ennallaan Vertaa raportista saa hoidon tulokset Mahdolliset riskitekijät tulee olla tunnistettuna hyödyntäen Caps listaa ja ne tulee kirjata. Uusi asiakas: perusraportti, merkinnät raportti Hopasun päivittäinen: vertaa-raportti, merkinnät Lähtökohdan kuvaus yksilöllisesti Laaditaan harjoitusohjelma niille asiakkaille, joilla on tavoitteena edistää fyysistä suoriutumista ja joilla on kuntoutumisen edellytyksiä. Päivittäinen kirjaaminen on osa tavoitteiden toteutumisen seurantaa.

6 Perehdytyskansion sisällysluettelo Taustaa RAI arvioinnille 3-5 Eri käyttäjäryhmien RAI roolit 6 16 Perehdyttäminen ja RAI prosessi Ohjeita arvioinnin täyttämiseen Luotettavuuden tarkistaminen 28 Hoitosuunnitelman laatiminen 29-32

7 RAI ohjeistus kotihoidon esimiehille Miten käytät eri raportteja ja vertailutietokantaa Miten varmistat arviointien luotettavuuden Miten huolehdit RAI-osaamisesta Miten hyödyt RAI-avainosaajista

8 Nokian kotihoidon RAI prosessi Uusi asiakas kotihoitoon Tiimi tutustuu asiakkaaseen, käynnit aloitetaan lähettävän tahon tai arviointikäynnin tehneen ksh:n pyynnön mukaisesti, kesto 2 vk Seurantaviikko, kesto 1 vk Viedään tiedote ja kysely omaisille Kirjataan päivittäin havainnot Omahoitaja tekee RAI arvioinnin, tiimin sh/th avustaa Sovitaan hoitoneuvottelu, johon osallistuu esimies, omahoitaja, omaiset ja asiakas

9 Hoitoneuvottelu Perusraportti Vertaa raportti (jos aiemmin tehty arviointi) Merkinnät Käydään läpi RAI arvioinnin tulokset Käydään läpi hoidon tarpeet Sovitaan hoidon tavoitteet ja menetelmät Kuntouttavan työotteen selittäminen ja perustelu Arvioinnit ja seuraava RAI

10 RAI osaamisen varmistaminen Luotettavat arvioinnit tärkeää Omahoitajat rytmittävät arvioinnit 1-2 / kk Annetaan aikaa arvioinnin tekemiseen Arviointien ajantasaisuus RAI avainosaajat, perehdytys ja koulutus 2 hoitajaa tekee yhdessä RAI arvioinnin

11 Yksikön ja tiimin kehittäminen Mittariraportista reaaliaikaiset tulokset Laatumoduuli antaa jopa asiakastason tietoa (1 liite) Palauteraportista tiimille palautetta ½ vuosittain Laatuindikaattoreista mm. koulutustarpeita Tulospalkkauksen kriteeri (2 liite)

12 Laatumoduulin hyödyntäminen RAI avainosaajat käyttäneet mm. kipu mittari yli 2, kaatuilu, CPS yli 2, Maple 1, REHABPOT 0 Myös yhdistettynä kaatuilu (K5) ja ei apuväleitä(h4a) ehdotus tämän vuoden tulospalkkion laatukriteeriksi asiakkaaksi tulopäivän ja ensimmäisen RAI arvioinnin lukituspäivän väli Toteutumisen porrastus 100% = 4 vk tai alle 50% = 4 5 vk 0% = yli 5 vk

13 Tulospalkkauksen laatukriteerit RAI-toimintakykymittaristo (mittaus 2/2014): hoitohenkilöstön kustannuspaino (30%) RAI-laatumittari (mittaus 2/2014): Ei kuntouttamista, vaikka kuntoutumisen mahdollisuus (30%) RAI Kustannuspaino, tavoite 1 Toteutumisen porrastus 100% = 1 ja yli 50% = 0,99 0% = alle 0,99 RAI laatumittari, tavoite 92 % Toteutumisen porrastus 100% = 0-92 % 50% = 92,1-92,6 % 0% = 92,7 ja yli

14 Motivointia tarvitaan Hyödyt asiakastyössä Monipuolinen tulosten hyödyntäminen Yhteiset ohjeet ja samat tavat koko kotihoidossa Myönteinen asenne, esimiehen innostus Riittävän työajan osoittaminen Kotihoidon kriteeri Hoitosuunnitelman pohja SAS/SAP -ryhmän työkalu

15 Vertailukehittäminen Sai tietoa missä ollaan hyviä ja mitä pitää vielä kehittää Vain vähän käytössä lähiesimiehillä Koetaan vaikeaksi THLn sivut RAI yhdyshenkilö kokoaa tiedot ja antaa palautteet alueittain

16 POHDINTAA Vanhusten hoidon painopiste kotihoitoon Kotihoidon kriteerit RAI mittarilla ja jatkohoito Hoitosuunnitelmat luotettavan mittarin avulla Tavoitteellista ja kuntouttavaa hoitotyötä Hoitoprosessin tulosten arviointi ½-vuosittain Selkeät tavoitteet ja palautetta henkilöstölle Valtakunnallinen vertailtavuus

17 KESKEISET LÄHTEET Finne-Soveri, H., Björkgren, M., Vähäkangas, P. & Noro, A Kotihoidon asiakasrakenne ja hoidon laatu. RAI-järjestelmä vertailukehittämisessä. Stakes. Itkonen, T., Lindman, K., Corin, H. & Noro, A. (toim.) Kokemuksia vanhustenhuollon vertailukehittämisestä ja RAI-tietojärjestelmästä. Stakes, Työpapereita 8/2007. Helsinki. Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi Noro A., Finne-Soveri H., Björkgren M. & Vähäkangas P. (toim.) Ikääntyneiden laitoshoidon laatu ja tuottavuus. RAI-järjestelmä vertailukehittämisessä. Stakes. Helsinki. RAI avainosaajakoulutus Nokialla. Mervi Kivistö. RAI Soft. Sernola, R RAI järjestelmän hyödyntäminen lähiesimiehen työkaluna kotihoidossa. Opinnäytetyö. Yamk. TAMK. THL RAI-sivustot Vanhuspalvelulaki. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista /980. Vähäkangas, P Kuntoutumista edistävä hoitajan toiminta ja sen johtaminen pitkäaikaisessa laitoshoidossa. Väitöskirja. Oulun yliopisto.

18 Laatuindikaattoreiden esiintyvyysluvut. Keskiympyrä edustaa keskiarvoja. Mitä lähempänä piste (viiva) on ympyrän keskusta, sitä parempi laatu. Tarkemmat tiedot lukuohjeessa. Kotihoito Aineisto= 2014_1 Kaikki=100 n= 36 Sairaalahoito (e) Riittämättömät ateriat (e) Painon lasku (e) kh531 Ei influenssarokotusta (e) Kuivuminen (e) Onnettomuudet (e) Lääkäri ei tarkistanut lääkitystä (e) Laiminlyönti/kaltoinkohtelu (e) Ei liikkumisapuväl., vaikka vaikeuksia (e) Kivun lievityksen riittämättömyys (e) Ei kuntoutusta, vaikka mahdollisuus (e) Kova tai sietämätön päivittäinen kipu (e) Kaatuminen (e) Alavireinen mieliala (e) Äkillinen sekavuus (e) Sosiaalinen eristäytyminen (e)