Vanhuspalveluiden valvonnan toimeenpano

Transkriptio

1 Vanhuspalveluiden valvonnan toimeenpano Ylitarkastaja Lilli Autti Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin elinoloihin.

2 Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta Vanhuspalvelulaki voimaan Vanhuspalvelulain valtakunnallisena tavoitteena on tukea ikääntyneiden asumista omassa kodissaan. Tavoitteena on järjestää kaikkina vuorokaudenaikoina tarvittavat palvelut ensisijaisesti asiakkaan kotona tai muutoin kodinomaisissa olosuhteissa. Muutoksen toteutuminen edellyttää kunnilta panostusta ikääntyneen toimintakyvyn ylläpitämiseen sekä kotihoidon ja kotona asumista tukevien palvelujen saatavuuteen

3 THL:n ja Valviran kysely Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) ja Valvira toteuttivat sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta vanhuspalvelulain toteutumisen seuraamiseksi kaksivaiheisen kyselyn. Ensimmäisellä kyselyllä keväällä 2013 kartoitettiin tilannetta kunnissa ennen lain voimaan tuloa. Kyselyn uusinnalla selvitettiin tilannetta vuosi vanhuspalvelulain voimaantulon jälkeen syyskuussa Kysely uudistettiin syksyllä 2016 Kysely lähetettiin kaikkiin kuntiin, ympärivuorokautisiin asumispalveluyksiköihin (julkiset ja yksityiset) ja kotipalveluyksiköihin

4 Vanhuspalveluiden valvonnan tarkoituksena on: varmistaa riskinarviointiin perustuva, yhdenmukainen ja (laajasti) vaikuttava valvonta tukea palvelurakenteen muutosta edistää ikääntyneiden oikeusturvaa ja turvata perus- ja ihmisoikeuksien toteutuminen varmistaa, että toimintayksikön omavalvonta toimii varmistaa, että toiminta täyttää säädetyt vähimmäisvaatimukset varmistaa toiminnan asianmukaisuus estämällä mahdollisuuksien mukaan jo ennakolta virheellinen toiminta sekä puuttumalla epäkohtiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa

5 Suunnitelmaperusteinen valvonta Valvira ja aluehallintovirastot ovat selvitysten perusteella vuosittain arvioineet kentän tilannetta ja palveluihin kohdistuvia riskejä ja arvioinnin perusteella sopineet suunnitelmaperusteisen valvonnan painopisteistä ja toimeenpanosta. Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma (Vanhustenhuollon valvontaohjelma vuodelle 2014) Valvonnan painopiste vuonna 2014 oli ympärivuorokautisessa palveluissa Kunnan velvoitteissa; Vanhuspalvelulain mukaisten suunnitelmien laatimisesta Riittävät voimavarat ikääntyneen väestön toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseen sekä iäkkäille henkilöille järjestettäviin sosiaalipalveluihin Päätöksenteon asianmukaisuus Valvontaa on toteutettu monella tavalla: ohjauskirjeet, reaktiivinen valvonta, tarkastuskäynnit ja alueelliset tilaisuudet

6 Hoivaan ja palveluun sekä asiakasturvallisuuteen kohdistuvat riskit yksikkökohtainen valvonta Ajantasainen palvelu- ja hoitosuunnitelma Ajantasainen palvelu- ja hoitosuunnitelmaa ei ollut kenellekään tai se oli vain joillakin asukkailla. Tavoitteellinen suunnitelma kuntoutumisen edistämiseksi ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi Kenellekään asukkaalle ei oltu tehty hoito- ja palvelusuunnitelmaan sisältyvää, tavoitteellista suunnitelmaa kuntoutumisen edistämiseksi ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi. Lääkehoidon tarkistus Asiakaskohtaista lääkehoidon puolivuosittaista tarkistusta ei tehty kenellekään asukkaalle. Ruokailun yötauko Ruokailun yötauko oli pidempi, kuin suositeltu 11 tuntia. Ulkoilumahdollisuus Päivittäinen ulkoilumahdollisuus ei ollut mahdollista kenellekään tai vain joillekin (alle 1/3:lle asukkaista) niissä yksiköissä, joissa vuoteeseen hoidettavia oli joitakin tai ei yhtäkään. Suunniteltu ja toteutunut henkilöstömitoitus Suunniteltu henkilöstömitoitus (vakanssien määrä jaettuna seurantaviikon asiakasmäärällä) oli alle 0,5 ja/tai toteutunut henkilöstömitoitus (seurantaviikolla tehdyt työtunnit/38,25h jaettuna seurantaviikon asiakasmäärällä) oli alle 0,

7 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelmaperusteisen valvonnan painopiste on vuodesta 2015 siirretty kotiin annettaviin palveluihin Vanhuspalvelulain 14 :n mukaan kunnan on toteutettava iäkkään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti hänen yksityiskotiinsa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaan järjestettävillä palveluilla. Kotiin annettavien palveluiden valvonta kohdistunut resursseihin ja toimintaympäristöön, kunnan velvollisuuksiin Palvelujen saatavuuteen Palvelujen riittävyyteen

8 Mahdollisuus saada kotiin annettavia palveluja, kun palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti neljä kertaa päivässä ,0 % ,9 % 48,3 % ,0 % ,8 % 3,0 % Aina Useimmiten Harvoin Aina Useimmiten Harvoin

9 Mahdollisuus saada kotiin annettavia palveluja, kun palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti viikonloppuina ,0 % 7 65,6 % ,0 % ,5 % 1,4 % Aina Useimmiten Harvoin 4,5 % Aina Useimmiten Harvoin

10 Mahdollisuus saada kotiin annettavia palveluja, kun palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti yöllä ,5 % ,0 % 4 39,7 % 45,0 % 4 35,0 % 35,0 % 3 31,1 % 29,2 % 3 29,5 % 25,0 % 25,0 % 23,0 % ,0 % 15,0 % 5,0 % 5,0 % Aina Useimmiten Harvoin Aina Useimmiten Harvoin

11 54,0 % 53,0 % Joutuu odottamaan yli 3 kk palvelun saantia, kun asiakkaalla tarve pysyvään muuttoon ympärivuorokautiseen tehostettuun asumispalveluun ,1 % 6 55,0 % ,0 % 51,0 % ,0 % 49,0 % 48,0 % 3 47,0 % 46,9 % 2 46,0 % 45,0 % 44,0 % 43,0 % Ei Kyllä Ei Kyllä

12 Joutuu odottamaan yli 3 kk palvelun saantia, kun asiakkaalla tarve kotona tapahtuvaan kuntoutukseen ,3 % ,0 % ,7 % 5,0 % Ei Kyllä Ei Kyllä

13 Omaishoidon tuen määrärahan riittävä budjetointi yli 65-vuotiaita omaishoidon tuen tarvitsijoita varten ,1 % 48,8 % 5 45,0 % 46,5 % 45,5 % ,0 % ,0 % ,0 % 7,7 % 7,5 % Täysin riittävästi Melko riittävästi 0,5 % Melko Täysin riittämättömästi riittämättömästi 5,0 % Täysin riittävästi Melko riittävästi Melko riittämättömästi 0,5 % Täysin riittämättömästi

14 Kotiin annettavien palveluiden valvonta Uusintakysely 2016 osoitti, että kotiin annettavien palveluiden saatavuus oli kunnissa parantunut Puutteet päätöksenteossa ovat vähentyneet mutta puutteita ilmenee edelleen kysymys on asiakkaan oikeusturvasta Palveluja oli määrällisesti riittävästi (kunnan arvio) Erityisen tuen tarpeessa oleville ei kuitenkaan riittävästi palveluja saatavilla (esim. yksinäiset, maahanmuuttajataustaiset, päihdeongelmaiset vanhukset) Kotiin annettavia palveluja koskevat kantelut, epäkohtailmoitukset ja yhteydenotot ovat lisääntyneet Valvonnan kohdistuminen palvelun laatuun, sisältöön ja asiakasturvallisuuteen omavalvontaan

15 Kotiin annettaviin palveluihin liittyvät riskit Yksiköt Hoito- ja palvelusuunnitelmia ei laadita tai ne laaditaan vain joillekin asiakkaille Lääkehoitosuunnitelmia tarkistetaan puolivuosittain vain joidenkin tai ei kenenkään asiakkaan osalta Omavalvontasuunnitelma puuttuu kokonaan tai se ei ole julkisesti nähtävillä Kunnat Päätöksiä palveluiden antamisesta tai kielteisiä päätöksiä tehdään joskus tai ei koskaan Tekijän nimi tähän 15

16 Asiakkaiden ajantasainen hoito- ja palvelusuunnitelma 90% 85% 80% 70% 69% 60% 50% 40% Julkiset Yksityiset 30% 20% 14% 22% 10% 0% 9% 1% 1% 1% Lähes kaikki Useat Joitakin Ei yhtäkään

17 Lääkehoidon tarkistus vähintään puolivuosittain 45% 40% 39% 41% 35% 30% 31% 25% 20% 24% 24% 20% Julkiset Yksityiset 15% 16% 10% 7% 5% 0% Lähes kaikki Useat Joitakin Ei yhtäkään

18 Omavalvontasuunnitelman laatiminen 70% 63% 60% 58% 50% 40% 39% 30% 27% Julkiset Yksityiset 20% 10% 10% 3% 0% Kyllä, julkinen Kyllä, ei julkinen Ei

19 Kotipalvelun kirjallinen päätöksenteko Tehdään pelkästään asiakasmaksupäätös ,5 % 7 70,8 % ,7 % 2 4,3 % 8,1 % 11,0 % 3,0 % 5,5 % Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan

20 Kotipalvelun kirjallinen päätöksenteko Tehdään kielteinen päätös palvelutarpeesta huolimatta, jos palvelua ei voida järjestää 3 kk kuluessa ,5 % 5 45,0 % 44,0 % 47,4 % ,0 % 35,0 % ,0 % ,0 % 5,0 % 4,3 % 4,3 % 2,5 % 3,0 % Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan

21 Lisäkoulutustarpeita kotihoidon yksiköiden vastausten perusteella 2016 Toimintakyvyn moniulotteinen arviointi Kuntoutumista edistävä toimintatapa Kivunhoito Saattohoito Teknologian hyödyntäminen hoitotyön tukena Sähköinen ajantasainen kirjaaminen Tekijän nimi tähän 21

22 Kiitos! Tähän esityksen nimi/tekijä 22