Sisäinen hanke/suunnitelma

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Sisäinen hanke/suunnitelma"

Kauko Kyllönen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Sisäinen hanke/suunnitelma

2 Kansallisen omaishoidon kehittämisohjelman tavoitteena mm. ennaltaehkäisevän ja kuntouttavan toiminnan vahvistaminen, kotona asuminen mahdollisimman pitkään. Ohjelman asettamassa tavoitetilassa vuoteen 2020 mennessä mm. omaishoitajien ja hoidettavien ja koko omaishoitoperheen hyvinvointi turvattu. Kelan Ikä-tutkimuksen mukaan yli 70-vuotiaiden omaishoito säästi julkisia menoja n /vuosi/hlö.

3 Omaishoidon kehittämisohjelman raportin mukaan omaishoitajalle annettu tuki ei aina riittävää: omaishoitajan tiedot ja taidot voivat olla puutteelliset ja liika kuormittuminen voi johtaa mm. kaltoinkohteluun tai sen uhkaan. Omaishoidon toimijoiden yhteistyö ei ole aina riittävän toimivaa, eikä tuki ja palvelut ole riittävän monipuolisia. Hyvin tuettu omaishoito vähentää omaishoitajan uupumuksen vaaraa. Riittävät, räätälöidyt, joustavat ja oikea-aikaiset palvelut edistävät omaishoitajan ja hoidettavan hyvinvointia. Mm. Omaishoitajan roolin tukeminen, ohjaus ja valmennus (mm. toimintakykyä ylläpitävät ja edistävät toimintatavat) Mahdollisuudet lepoon ja virkistykseen Ympäristön turvallisuuden edistäminen

4 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä (Kokkola) Omaishoidon tuen 85 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä (Kokkola)

5 Toiminnan tarkoituksena on tukea omaishoitajien ja -asiakkaiden hyvinvointia Tarjoamalla lyhytaikaista (2-3h) ja kuntouttavaa yhdessä tekemistä asiakkaalle omaishoitajan virkistäytymisen ajaksi (n. 1krt/vko). Toiminnassa korostuu kuntouttava näkökulma. Omaishoitaja saa ohjausta omaisensa ohjaamiseen ja avustamiseen.

6 Pitkän aikavälin tavoite 1. Omaishoidon tuen asiakas voi asua kotona mahdollisimman pitkään. Keskipitkän aikavälin tavoite 1. Omaishoitajan tyytyväisyys omaishoitajan roolissa toimimiseen lisääntyy 2. Asiakkaan toimintakyky pysyy yllä ja/tai lisääntyy. Lyhyen aikavälin tavoitteet: 1. Asiakas osallistuu omien voimavarojensa mukaan päivittäisiin toimintoihin 2. Omaishoitajan osallistuminen virkistykseen ja lepoon lisääntyy 3. Omaishoitajan tiedot ja taidot toimintakykyä ylläpitävistä ja edistävistä toimintatavoista lisääntyvät.

7 Tukihenkilötoiminta toteutetaan Kokkolan kaupungin sisäisenä hankkeena. Hankkeeseen valitaan 10 asiakasta omaishoitaja-puolisoineen. Tukihenkilöt kotihoidon kodinhoitajista, jotka ovat itse halukkaita osallistumaan sisäiseen hankkeeseen. Asiakkaat valitaan sovituista Rai-Screener mittareista määritettyjen kriteereiden perusteella (esim. CBS >2, ADL >2, Rehabot). Asiakkaista 5 valitaan Vaiho-osaston lyhytaikaishoitoa käyttävistä ja 5 omaishoidon tuen asiakkaita, jotka eivät käytä Vaiho-osaston lyhytaikaihoitoa. Ennen tukihenkilötoiminnan aloittamista toteutetaan toimintaterapeutin ja omaishoidontuen palveluohjaajien arviointi- ja ohjauskäynnit kotiin (2-3krt). Kotikäynneillä arvioidaan perheen arjen toimivuutta sekä asiakkaan voimavaroja ja haasteita osallistua päivittäisen elämän toimintoihin. Tukihenkilötoiminnan sisältö suunnitellaan alkuarvioinnin pohjalta. Arviointi- ja ohjauskäyntien tarkoituksena on myös auttaa omaishoitajaa löytämään asiakkaan ohjaamiseen ja avustamiseen kuntouttavia käytäntöjä omaishoitajan omat voimavarat huomioiden. Alkuarvioinnin jälkeen laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma (toimintaterapeutti, omaishoidontuesta vastaava palveluohjaaja, asiakas ja omaishoitaja sekä tukihenkilö). Suunnitelmaan kirjataan tukihenkilötoiminnalle konkreettiset tavoitteet ja mietitään keinot tavoitteiden saavuttamiseksi. Suunnitelman laatimisen yhteydessä tarkistetaan etuisuudet, lääkitykset, olemassa olevat palvelut. Toimintaterapeutti tekee 1-3 ohjauskäyntiä tukihenkilötoimintajakson aikana. Seuranta-arviointi toteutetaan n. 6kk:n kuluttua tukihenkilötoiminnan alkamisesta (n. 20 tukihenkilökäyntiä+ohjauskäynnit). Asiakkaan ja omaisen kanssa arvioidaan asetettuihin tavoitteisiin pääseminen ja tarkastetaan hoito- ja palvelusuunnitelma yhdessä omaishoidontuesta vastaavan palveluohjaajan kanssa. Palvelusta ei peritä asiakasmaksua

8 Asiakkaan arviointi: RAI Screener (Alku- ja loppuarviointi) / omaishoidontuen palveluohjaajat ja toimintaterapeutti toteuttavat Mittareita esim. MapleRisk (laitoshoitoon joutumisen uhka), Adl-toiminnoista suoriutuminen, masennus, CBS *)Omaishoitajan arviointi: COPM (ks. Lisätieto lopussa) / toimintaterapeutti toteuttaa Omaishoitajan subjektiivinen näkemys; tyytyväisyys suoriutumiseen esim. omaishoitajan roolissa toimimiseen, lepoon, vapaa-ajan toimintoihin ja kokemuksessa tapahtuva muutos 6kk aikana. *)Pulma: Minne dokumentoidaan?

9 Hankesuunnitelma esitellään vanhusten palveluiden johtoryhmässä (Minijory). Asiakkaat kartoitettu mennessä. Tukihenkilötoiminta käynnistyy Seuranta-arvioinnit n. 6kk:n kuluttua toiminnan aloittamisesta (n. 20 tukihenkilön toteuttamaa käyntiä tehty) Hankkeen toteutuksen raportointi ja vaikuttavuuden arviointi valmis

10 Kotihoito/2 kodinhoitajaa (+sijainen): tukihenkilötoiminta 38h/vko Vanhusten palveluiden toimintaterapeutti: arviointi- ja ohjauskäynnit 3-6krt/asiakas (1krt= n. 90min) hoito- ja palvelusuunnitelmien laadinta ja tarkastus 2krt/asiakas (1krt = n. 90min). Asiakastyötä max. yhteensä (1,5hx6x10)+(1,5hx2x10) =120h. Rai-koulutus xx tuntia COPM:iin-perehtyminen 3h Hankkeen suunnittelu 20h ja loppuraportointi 20h. Omaishoidontuen palveluohjaajat: Suunnitteluun osallistuminen xxtuntia Arviointikäynnit Xxtuntia? Asiakkaiden valinta, informointi ja luvat omaishoitajilta yhteydenottoa varten xxtuntia hoito- ja palvelusuunnitelmien laadinta ja tarkastus 2krt/asiakas (1krt = n. 90min) yht. 30h. Vaihon sairaanhoitajat: Suunnitteluun osallistuminen xxtuntia asiakkaiden valinta, informointi ja luvat omaishoitajilta yhteydenottoa varten xxtuntia Vanhustenhuollon palvelujohtaja Maija Juola, palvelupäälliköt Hanna Saarinen, Vuokko Paananen ja Pasi Paasila: Hankkeen ohjaus ja arviointi XXtuntia Petra Witick: RAI-ohjaus 5tuntia, mittareiden ajot.

11 Sosiaalihuoltolaki (710/82) ja asetus (607/83) Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 1987:380 Laki omaishoidon tuesta 4A (937/2005) ja muutos (318/2011) Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/00) Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaalija terveyspalveluista ( /980) STM:n julkaisuja 2013:11 Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2010: Ravitsemussuositukset ikääntyneille Valvira: Valvontaohjelmat Kansallinen muistiohjelma Omaishoidon kehittämisohjelma 2014

Samankaltaiset tiedostot

Ikääntyneiden palvelutarpeen arvioinnin prosessi

Ikääntyneiden palvelutarpeen arvioinnin prosessi 1.4.2019 Jaako Taina, Roslakka Titta, Inna Miia, Mälkiä Pia EKSOTE 1 15.4.2019 Sisältö: - hallinnollinen sijainti Eksoten organisaatiossa - ohjaavaa lainsäädäntöä