Riskinarviointi vanhustenhuollon palveluiden valvonnassa

Transkriptio

1 Riskinarviointi vanhustenhuollon palveluiden valvonnassa Ylitarkastaja Elina Uusitalo Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin elinoloihin.

2 Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta Vanhuspalvelulaki voimaan Vanhuspalvelulain valtakunnallisena tavoitteena on tukea ikääntyneiden asumista omassa kodissaan. Tavoitteena on järjestää kaikkina vuorokaudenaikoina tarvittavat palvelut ensisijaisesti asiakkaan kotona tai muutoin kodinomaisissa olosuhteissa. Muutoksen toteutuminen edellyttää kunnilta panostusta ikääntyneen toimintakyvyn ylläpitämiseen sekä kotihoidon ja kotona asumista tukevien palvelujen saatavuuteen. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) ja Valvira toteuttivat sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta vanhuspalvelulain toteutumisen seuraamiseksi kaksivaiheisen kyselyn. Ensimmäisellä kyselyllä keväällä 2013 kartoitettiin tilannetta kunnissa ennen lain voimaan tuloa. Kyselyn uusinnalla selvitettiin tilannetta vuosi vanhuspalvelulain voimaantulon jälkeen syyskuussa Kysely uudistettiin syksyllä 2016 Kysely lähetettiin kaikille kunnille, ympärivuorokautisiin asumispalveluyksiköihin (julkiset ja yksityiset) ja kotipalveluyksiköihin Tekijän nimi tähän 2

3 Suunnitelmaperusteinen valvonta Valvira ja aluehallintovirastot ovat vuosittain selvitysten perusteella sopineet suunnitelmaperusteisen valvonnan toimeenpanosta - > osa Sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelma Valvonnan painopiste vuonna 2014 oli ympärivuorokautisessa palveluissa Kunnan velvoiteissa; vanhuspalvelulain mukaisten suunnitelmien laatimisesta Riittävät voimavarat ikääntyneen väestön toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseen sekä iäkkäille henkilöille järjestettäviin sosiaalipalveluihin Päätöksenteon asianmukaisuus Valvonta on toteutettu monilla tavoin; reaktiivinen valvontana, ohjauskirjeinä, tarkastuskäynteinä ja alueellisina tilaisuuksina Tekijän nimi tähän 3

4 Vanhuspalveluiden valvonnan tarkoituksena on: varmistaa riskinarviointiin perustuva, yhdenmukainen ja vaikuttava valvonta tukea palvelurakenteen muutosta edistää ikääntyneiden oikeusturvaa ja turvata perus- ja ihmisoikeuksien toteutuminen varmistaa, että toimintayksikön omavalvonta toimii varmistaa, että toiminta täyttää säädetyt vähimmäisvaatimukset varmistaa toiminnan asianmukaisuus estämällä mahdollisuuksien mukaan jo ennakolta virheellinen toiminta sekä puuttumalla epäkohtiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa Tähän esityksen nimi/tekijä 4

5 Hoivaan ja palveluun sekä asiakasturvallisuuteen kohdistuvat riskit yksikkökohtainen valvonta Ajantasainen palvelu- ja hoitosuunnitelma Ajantasainen palvelu- ja hoitosuunnitelmaa ei ollut kenellekään tai se oli vain joillakin asukkailla. Tavoitteellinen suunnitelma kuntoutumisen edistämiseksi ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi Kenellekään asukkaalle ei oltu tehty hoito- ja palvelusuunnitelmaan sisältyvää, tavoitteellista suunnitelmaa kuntoutumisen edistämiseksi ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi. Lääkehoidon tarkistus Asiakaskohtaista lääkehoidon puolivuosittaista tarkistusta ei tehty kenellekään asukkaalle. Ruokailun yötauko Ruokailun yötauko oli pidempi, kuin suositeltu 11 tuntia. Ulkoilumahdollisuus Päivittäinen ulkoilumahdollisuus ei ollut mahdollista kenellekään tai vain joillekin (alle 1/3:lle asukkaista) niissä yksiköissä, joissa vuoteeseen hoidettavia oli joitakin tai ei yhtäkään. Suunniteltu ja toteutunut henkilöstömitoitus Suunniteltu henkilöstömitoitus (vakanssien määrä jaettuna seurantaviikon asiakasmäärällä) oli alle 0,5 ja/tai toteutunut henkilöstömitoitus (seurantaviikolla tehdyt työtunnit/38,25h jaettuna seurantaviikon asiakasmäärällä) oli alle 0, Ylitarkastaja Elina Uusitalo 5

6 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelmaperusteisen valvonnan painopiste on vuodesta 2015 siirretty kotiin annettaviin palveluihin Vanhuspalvelulain 14 :n mukaan kunnan on toteutettava iäkkään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti hänen yksityiskotiinsa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaan järjestettävillä palveluilla. Kotiin annettavien palveluiden valvonta kohdistui ensin reusrsseihin ja toimintaympäristöön, kunnan velvollisuuksiin Päätöksenteko Palvelujen saatavuuteen Palvelujen riittävyyteen Tekijän nimi tähän 6

7 Kotipalvelun kirjallinen päätöksenteko Tehdään pelkästään asiakasmaksupäätös ,5 % 7 70,8 % ,7 % 4,3 % 8,1 % 11,0 % 3,0 % 5,5 % Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan

8 Kotipalvelun kirjallinen päätöksenteko Tehdään kielteinen päätös palvelutarpeesta huolimatta, jos palvelua ei voida järjestää 3 kk kuluessa ,5 % 45,0 % 44,0 % 47,4 % 35,0 % 25,0 % 15,0 % 37,0 % 5,0 % 4,3 % 4,3 % 2,5 % 3,0 % Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan

9 Mahdollisuus saada kotiin annettavia palveluja, kun palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti neljä kertaa päivässä ,0 % ,9 % 48,3 % 34,0 % 4,8 % 3,0 % Aina Useimmiten Harvoin Aina Useimmiten Harvoin Ella Roimaa 9

10 Mahdollisuus saada kotiin annettavia palveluja, kun palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti viikonloppuina ,0 % 7 65,6 % ,0 % 17,5 % 1,4 % 4,5 % Aina Useimmiten Harvoin Aina Useimmiten Harvoin

11 Mahdollisuus saada kotiin annettavia palveluja, kun palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti yöllä ,5 % ,0 % 39,7 % 45,0 % 35,0 % 35,0 % 31,1 % 29,2 % 29,5 % 25,0 % 25,0 % 23,0 % 15,0 % 15,0 % 5,0 % 5,0 % Aina Useimmiten Harvoin Aina Useimmiten Harvoin

12 54,0 % 53,0 % Joutuu odottamaan yli 3 kk palvelun saantia, kun asiakkaalla tarve pysyvään muuttoon ympärivuorokautiseen tehostettuun asumispalveluun ,1 % 6 55,0 % ,0 % 51,0 % 45,0 % 49,0 % 48,0 % 47,0 % 46,9 % 46,0 % 45,0 % 44,0 % 43,0 % Ei Kyllä Ei Kyllä

13 Joutuu odottamaan yli 3 kk palvelun saantia, kun asiakkaalla tarve kotona tapahtuvaan kuntoutukseen ,3 % ,0 % ,7 % 5,0 % Ei Kyllä Ei Kyllä Ella Roimaa 13

14 Omaishoidon tuen määrärahan riittävä budjetointi yli 65-vuotiaita omaishoidon tuen tarvitsijoita varten ,1 % 48,8 % 45,0 % 46,5 % 45,5 % 35,0 % 25,0 % 15,0 % 7,7 % 7,5 % Täysin riittävästi Melko riittävästi 0,5 % Melko Täysin riittämättömästi riittämättömästi 5,0 % Täysin riittävästi Melko riittävästi Melko riittämättömästi 0,5 % Täysin riittämättömästi

15 Kotiin annettavien palveluiden valvonta Selvitys 2016 osoitti, että kotiin annettavien palveluiden saatavuus oli kunnissa parantunut Yli 11 tuntia kestävät 24-tuntia asumispalveluissa yöpaastot vähentyneet, ulkoilumahdollisuuksia pyritty lisäämään Puutteet päätöksenteossa vähentyneet - > puutteita edelleen kyse asiakkaan oikeusturvasta Palveluja oli määrällisesti riittävästi (kunnan arvio) erityisen tuen tarpeessa oleville ei kuitenkaan palveluja saatavilla (esim. yksinäiset, maahanmuuttajataustaiset, päihdeongelmaiset Kotiin annettavia palveluja koskevat kantelut, epäkohtailmoitukset ja yhteydenotot lisääntyneet kantelujen ja epäkohtailmoitusten määrä lisääntynyt kotiin annettavissa -> valvonnan kohdistuminen palvelun laatuun, sisältöön ja asiakasturvallisuuteen = omavalvontaan Tekijän nimi tähän 15

16 Kotiin annettaviin palveluihin liittyvät riskit Tunnistetut riskiyksiköt. Yksiköt joilta puuttuu omavalvontasuunnittelma kokonaan tai sei ei ole julkisesti nähtävillä. Yksiköt joiden asiakkaille ei laadita tai vain joillekkin laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelmia. Vain joidenkin tai ei kenenkään lääkehoitosuunnitelmia tarkisteta puolivuosittain Kunnat. Päätöksiä palveluiden antamisesta tai kielteisestä päätöksestä ei tehdä koskaan tai joskus Tekijän nimi tähän 16

17 Kiitos mielenkiinnosta! Tähän esityksen nimi/tekijä 17