Vanhuspalvelulain toimeenpanon valvonta

Transkriptio

1 Vanhuspalvelulain toimeenpanon valvonta Ylitarkastaja Lilli Autti Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin elinoloihin.

2 Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta Vanhuspalvelulaki voimaan Vanhuspalvelulain valtakunnallisena tavoitteena on tukea ikääntyneiden asumista omassa kodissaan. Tavoitteena on järjestää kaikkina vuorokaudenaikoina tarvittavat palvelut ensisijaisesti asiakkaan kotona tai muutoin kodinomaisissa olosuhteissa. Muutoksen toteutuminen edellyttää kunnilta panostusta ikääntyneen toimintakyvyn ylläpitämiseen sekä kotihoidon ja kotona asumista tukevien palvelujen saatavuuteen

3 THL:n ja Valviran kysely Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) ja Valvira toteuttivat sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta vanhuspalvelulain toteutumisen seuraamiseksi kaksivaiheisen kyselyn. Ensimmäisellä kyselyllä keväällä 2013 kartoitettiin tilannetta kunnissa ennen lain voimaan tuloa. Kyselyn uusinnalla selvitettiin tilannetta vuosi vanhuspalvelulain voimaantulon jälkeen syyskuussa Kysely uudistettiin syksyllä 2016 Kysely lähetettiin kaikkiin kuntiin, ympärivuorokautisiin asumispalveluyksiköihin (julkiset ja yksityiset) ja kotipalveluyksiköihin

4 Vanhuspalvelulain toimeenpanon valvonnan tarkoituksena on: varmistaa riskinarviointiin perustuva, yhdenmukainen ja (laajasti) vaikuttava valvonta tukea palvelurakenteen muutosta edistää ikääntyneiden oikeusturvaa ja turvata perus- ja ihmisoikeuksien toteutuminen varmistaa, että toimintayksikön omavalvonta toimii varmistaa, että toiminta täyttää säädetyt vähimmäisvaatimukset varmistaa toiminnan asianmukaisuus estämällä mahdollisuuksien mukaan jo ennakolta virheellinen toiminta sekä puuttumalla epäkohtiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa

5 Suunnitelmaperusteinen valvonta Valvira ja aluehallintovirastot ovat vuosittain kyselystä saatujen tietojen ja selvitysten perusteella sopineet suunnitelmaperusteisen valvonnan toimeenpanosta vanhustenhuollon palveluissa Valvontaa on toteutettu monella tavalla: ohjauskirjeet, reaktiivinen valvonta, tarkastuskäynnit ja alueelliset tilaisuudet Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma (Vanhustenhuollon valvontaohjelma vuodelle 2014) Valvonnan painopiste vuonna 2014 oli ympärivuorokautisessa palveluissa

6 Ympärivuorokautisten asumispalvelujen asiakasturvallisuuteen kohdistuvat riskit yksikkökohtainen valvonta Ajantasainen palvelu- ja hoitosuunnitelma Ajantasainen palvelu- ja hoitosuunnitelmaa ei ollut kenellekään tai se oli vain joillakin asukkailla. Tavoitteellinen suunnitelma kuntoutumisen edistämiseksi ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi Kenellekään asukkaalle ei oltu tehty hoito- ja palvelusuunnitelmaan sisältyvää, tavoitteellista suunnitelmaa kuntoutumisen edistämiseksi ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi. Lääkehoidon tarkistus Asiakaskohtaista lääkehoidon puolivuosittaista tarkistusta ei tehty kenellekään asukkaalle. Ruokailun yötauko Ruokailun yötauko oli pidempi, kuin suositeltu 11 tuntia. Ulkoilumahdollisuus Päivittäinen ulkoilumahdollisuus ei ollut mahdollista kenellekään tai vain joillekin (alle 1/3:lle asukkaista) niissä yksiköissä, joissa vuoteeseen hoidettavia oli joitakin tai ei yhtäkään. Suunniteltu ja toteutunut henkilöstömitoitus Suunniteltu henkilöstömitoitus (vakanssien määrä jaettuna seurantaviikon asiakasmäärällä) oli alle 0,5 ja/tai toteutunut henkilöstömitoitus (seurantaviikolla tehdyt työtunnit/38,25h jaettuna seurantaviikon asiakasmäärällä) oli alle 0,

7 Kuntien ohjeistus ja valvonta Ohje vanhuspalvelulain velvoitteisiin varautumisesta Ohje palvelurakenteiden muutokseen varautumisesta ja kotiin annettavien palvelujen saatavuuden turvaamisesta Päätöksenteon asianmukaisuus asumispalveluissa sekä kotihoidossa (ohjauskirje, reaktiivinen valvonta) Palvelutarpeen arviointi määräajassa (reaktiivinen valvonta) Vanhuspalvelulain mukaisten suunnitelmien laatiminen (ohjaus) Riittävien voimavarojen suuntaaminen ikääntyneen väestön toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseen sekä iäkkäille henkilöille (ohjaus) järjestettäviin sosiaalipalveluihin

8 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelmaperusteisen valvonnan painopiste on vuodesta 2015 siirretty kotiin annettaviin palveluihin Vanhuspalvelulain 14 :n mukaan kunnan on toteutettava iäkkään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti hänen yksityiskotiinsa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaan järjestettävillä palveluilla. Kotiin annettavien palveluiden valvonta kohdistunut resursseihin ja toimintaympäristöön, kunnan velvollisuuksiin Päätöksenteko Palvelujen saatavuuteen Palvelujen riittävyyteen

9 Kotipalvelun kirjallinen päätöksenteko Tehdään pelkästään asiakasmaksupäätös ,5 % 7 70,8 % ,7 % 4,3 % 8,1 % 11,0 % 3,0 % 5,5 % Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan

10 Kotipalvelun kirjallinen päätöksenteko Tehdään kielteinen päätös palvelutarpeesta huolimatta, jos palvelua ei voida järjestää 3 kk kuluessa ,5 % 45,0 % 44,0 % 47,4 % 35,0 % 25,0 % 15,0 % 37,0 % 5,0 % 4,3 % 4,3 % 2,5 % 3,0 % Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan Aina Useimmiten Joskus Ei koskaan

11 Mahdollisuus saada kotiin annettavia palveluja, kun palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti neljä kertaa päivässä ,0 % ,9 % 48,3 % 34,0 % 4,8 % 3,0 % Aina Useimmiten Harvoin Aina Useimmiten Harvoin

12 Mahdollisuus saada kotiin annettavia palveluja, kun palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti viikonloppuina ,0 % 7 65,6 % ,0 % 17,5 % 1,4 % 4,5 % Aina Useimmiten Harvoin Aina Useimmiten Harvoin

13 Mahdollisuus saada kotiin annettavia palveluja, kun palvelutarve edellyttää apua säännöllisesti yöllä ,5 % ,0 % 39,7 % 45,0 % 35,0 % 35,0 % 31,1 % 29,2 % 29,5 % 25,0 % 25,0 % 23,0 % 15,0 % 15,0 % 5,0 % 5,0 % Aina Useimmiten Harvoin Aina Useimmiten Harvoin

14 Joutuu odottamaan yli 3 kk palvelun saantia, kun asiakkaalla tarve pysyvään muuttoon ympärivuorokautiseen tehostettuun asumispalveluun ,0 % 53,0 % 53,1 % 6 55,0 % 52,0 % 51,0 % 45,0 % 49,0 % 48,0 % 47,0 % 46,9 % 46,0 % 45,0 % 44,0 % 43,0 % Ei Kyllä Ei Kyllä

15 Joutuu odottamaan yli 3 kk palvelun saantia, kun asiakkaalla tarve kotona tapahtuvaan kuntoutukseen ,3 % ,0 % ,7 % 5,0 % Ei Kyllä Ei Kyllä

16 Omaishoidon tuen määrärahan riittävä budjetointi yli 65-vuotiaita omaishoidon tuen tarvitsijoita varten ,1 % 48,8 % 45,0 % 46,5 % 45,5 % 35,0 % 25,0 % 15,0 % 7,7 % 7,5 % Täysin riittävästi Melko riittävästi 0,5 % Melko Täysin riittämättömästi riittämättömästi 5,0 % Täysin riittävästi Melko riittävästi Melko riittämättömästi 0,5 % Täysin riittämättömästi

17 Kotiin annettavien palveluiden valvonta Uusintakysely 2016 osoitti, että kotiin annettavien palveluiden saatavuus oli kunnissa parantunut Puutteet päätöksenteossa ovat vähentyneet mutta puutteita ilmenee edelleen kysymys on asiakkaan oikeusturvasta Kotiin annettavia palveluja koskevat kantelut, epäkohtailmoitukset ja yhteydenotot ovat lisääntyneet Palveluja oli määrällisesti riittävästi (kunnan arvio) Erityisen tuen tarpeessa oleville ei kuitenkaan riittävästi palveluja saatavilla (esim. yksinäiset, maahanmuuttajataustaiset, päihdeongelmaiset vanhukset) Valvonnan kohdistuminen palvelun laatuun, sisältöön ja asiakasturvallisuuteen omavalvontaan

18 Kotiin annettaviin palveluihin liittyvät riskit 2016 Yksiköt Hoito- ja palvelusuunnitelmia ei laadita tai ne laaditaan vain joillekin asiakkaille Lääkehoitosuunnitelmia tarkisteta puolivuosittain vain joidenkin tai ei kenenkään asiakkaan osalta Omavalvontasuunnitelma puuttuu kokonaan tai se ei ole julkisesti nähtävillä Kunnat Päätöksiä palveluiden antamisesta tai kielteisiä päätöksiä tehdään joskus tai ei koskaan Tekijän nimi tähän 18

19 Lisäkoulutustarpeita kotihoidon yksiköiden vastausten perusteella 2016 Toimintakyvyn moniulotteinen arviointi Kuntoutumista edistävä toimintatapa Kivunhoito Saattohoito Teknologian hyödyntäminen hoitotyön tukena Sähköinen ajantasainen kirjaaminen Tekijän nimi tähän 19

20 Kiitos! Tähän esityksen nimi/tekijä 20