Hukkahaavi. prosessien kehittämistä esh pth rajapinnalla. Heli Niskala Hukkahaavi/ LSHP projektisuunnittelija

Transkriptio

1 Hukkahaavi prosessien kehittämistä esh pth rajapinnalla Hukkahaavi/ LSHP projektisuunnittelija

2 Seinä? Viuhka? Elefantti? Keihäs? Köysi? Puu? Käärme? / LSHP

3 Hukkahaavi toi ohjelman Suomeen yhteistyössä DCHS:n kanssa. Ensimmäinen pilotti syksyllä 2012 Mukaan ovat lähteneet myös LSHP:n jäsenkunnat ja Oys:n ERVA-alueen sairaanhoitopiirit Hukkahaavi/ LSHP projektisuunnittelija

4 Hukkahaavi Hukkahaavissa annetaan mahdollisuus sekä työkalut toimintaa parantavien uudistusten suunnitteluun ja toteuttamiseen Pieniin jokapäiväisiin asioihin liittyvän hukan vähentäminen tehostaa toimintaa ja tuottaa kustannussäästöjä ilman, että joudutaan repimään kenenkään selkänahasta yhtään lisää. Hukkahaavi/ LSHP projektisuunnittelija

5 Tavoitteena Potilaslähtöisen organisaation luominen Tasokasta hoitoa kaikille Paremmin toimiva työyhteisö, työn mielekkyyden lisääminen Kustannussäästöt Hukkahaavi/ LSHP projektisuunnittelija

6 Päämäärä Jatkuva kehittäminen ja laadun parantaminen tehdään työtä fiksummin hyvässä työilmapiirissä Hukkahaavi/ LSHP projektisuunnittelija

7 Case: Miten varmistamme potilaan tehokkaan ja turvallisen siirron LKS:sta kuntaan? Konteksti Potilaan siirto vuodeosastolta jäsenkuntiin ei tapahdu tasalaatuisesti Ongelmat tiedonsiirrossa (ja tavoitettavuudessa) Ongelmat siirtovaiheen raportoinnissa ja hoidon jatkuvuudessa Haasteet logistiikassa Tilojen puute molemmissa päissä Paljon HaiPro- ilmoituksia liittyen potilaan siirtoon Ratkaisuvaihtoehtoja rajoittavat tekijät Aikarajoite: Onnistumisen kriteerit Kaikki potilaat siirtyvät tehokkaasti, tasalaatuisesti ja turvallisesti keskussairaalasta omaan kuntaansa Kuinka laajalti ratkaisua sovelletaan Hoitovastuun siirtymisen pelisäännöt ja käytänteet Ei sisällä muita xx.x.2012 palaverissa esille tuotuja ongelmia Sidosryhmät TulosaluejohtajaErkki Kiviniemi ja kuntien SOTE-johtajat Ylilääkäri Erkki Kiviniemi ja kuntien johtavat lääkärit Ylihoitaja Tarja Kainulainen-Liiti ja kuntien johtavat lääkärit Lääkärit vuodeosastoilla ja kunnissa Vuodeosastojen henkilökunta ja kuntien sote-hlöstö (kotihoito, kotisairaanhoito, vuodeosastot jne) Osasto 5 A:n henkilökunta ja ns. kotiutushoitajat kunnissa Tärkeimmät tiedonlähteet Siirtoihin liittyvät HaiPro ilmoitukset Tutkimustieto (tarkkailu, kellotta Vuodeosastojen henkilökunta Jäsenkuntien sote-henkilöstö

8 Case: Miten varmistamme potilaan tehokkaan ja turvallisen siirron LKS:sta kuntaan? Ratkaisu oli yksinkertainen ja helppo ratkaisu 1: ylläpidettävä puhelinlista intraan ratkaisu 2: Sovittiin käytänteet kuntien kanssa kotiuttamiseen liittyen (checklist, to-do-list) Hukan määrä tässä casessa? ongelman hukka: Yli euroa vuodessa (kotikuntaan soittamiseen käytetty aika väheni yllä olevilla toimilla n tuntia vuodessa) (säästetty aika 15 min/potilas * potilasta /v* sh:n keskipalkka ilman lisiä /h, kerroin1,22) Mikko Häikiön luennosta tammikuu 2014

9 Case: Lääkehoidon turvallinen siirtyminen yksiköstä toiseen - ALKUTILANNE Lääkärin päätös siirrosta toiseen yksikköön Lääkäri tekee lähetteen Hoitaja tekee hoitotyönyhteenvedon Toimenpiteet siirtoa varten, mm. potilaan valmistaminen siirtoon, soitto omaiselle, ambulanssin tilaus, raportti ambulanssihenkilökunnalle Matkan aikainen hoito - kipulääkkeen tarve matkan aikana Puuttuva lääkelista Potilas odottaa kipulääkettä Hoitaja ilmoittaa kipulääkemääräyksen ambulanssihenkilökunnalle Hoitaja kysyy lääkäriltä kipulääkemääräyksen Lääkelista puutteellinen Lähettävän yksikön hoitaja etsii ajantasalla olevan lääkelistan Ambulanssihenkilökunta soittaa lähettävään yksikköön Potilas saa kipulääkkeen Saapuminen vastaanottavaan yksikköön Ambulanssihenkilökunta antaa raportin vastaanottavan yksikön hoitajalle Lääkelista puuttuu tai ei ole ajantasainen Potilas odottaa oikeanlaista hoitoa Potilaan turvallinen lääkehoito onnistuu vastaanottavassa yksikössä Lähettävän yksikön hoitaja soittaa vastaanottavaan yksikköön ja ilmoittaa ajan tasalla oleva lääkelistan Hoitava lääkäri ilmoittaa lähettävän yksikön hoitajalle ajantasaisen lääkelistan Lääkelista ei ole ajantasainen -> soitto hooitavalle lääkärille Vastaanottavan yksikön hoitaja soittaa lähettävän yksikön hoitajalle

10 Case: Lääkehoidon turvallinen siirtyminen yksiköstä toiseen, Hukkahaavityökaluilla parannettu prosessi - poistettu hukkaa ja lisätty arvoa Lääkärin päätös siirrosta toiseen yksikköön Lääkäri tekee lähetteen, tarkistaa ja tulostaa lääkelistan. Lääkäri allekirjoittaa ajan tasalla olevan lääkelistan. Hoitaja tekee hoitotyön yhteenvedon ja liittää lääkärin allekirjoittaman lääkelistan potilaan siirtopapereihin Saapuminen vastaanottavaan yksikköön Ambulanssihenkilökunta antaa raportin vastaanottavan yksikön hoitajalle - Mukana ajantasainen, lääkärin allekirjoittama lääkelista Matkan aikainen hoito - kipulääkkeen tarve matkan aikana Ajantasainen, lääkärin allekirjoittama lääkelista potilaan paperissa -> potilas saa kipulääkkeen Potilaan turvallinen lääkehoito onnistuu vastaanottavassa yksikössä Toimenpiteet siirtoa varten, mm. potilaan valmistaminen siirtoon, soitto omaiselle, ambulanssin tilaus. Ambulanssihenkilökunta varmistaa raportin yhteydessä, että potilaan papereissa on mukana ajantasainen lääkelista.

11 Case: Lääkehoidon turvallinen siirtyminen yksiköstä toiseen - parannetun prosessin hyötyjä POTILAS: Turvataan oikea lääkehoito oikeaan aikaan Parantaa potilasturvallisuutta Hyvän kokemuksen myötä luottamus hoito-organisaatiota kohtaan kasvaa Potilaan hoito etenee aikataulussa, hoito ei pitkity lääkityspuutteiden vuoksi. Potilas kokee hoidon laadun säilyvän siirtotilanteessakin. (antibioottihoidon aloitus, jatkuminen ym.). Hoidon jatkuvuus paranee, lääkehoidon jatkuvuus on tasalaatuista HENKILÖKUNTA: Turha soittelu pois Lisää aikaa hoitotyöhön Oikea työnjako Positiivinen palaute Työn sujuvuus ja mielekkyys lisääntyy, vaikuttaa työssä jaksamiseen Potilaan lääketietojen oikeellisuuteen voi luottaa, luottamus toista yksikköä ja hoitoa kohtaan paranee, epävarmuus ja turhautuminen vähenee Vältytään mahdollisilta lääkehoidon puutteellisuudesta johtuvista tarkistuskokeiden tekemiseltä (esim. ylimääräiset INR kokeet) Organisaatiotasolla hyödyt näkyvät tyytyväisenä ja sitoutuneena henkilökuntana, kustannussäästöinä sekä tyytyväisten potilaiden ja yhteistyötahojen hyvänä palautteena, joka luo hyvän imagon organisaatiolle. Hukkahaavi/ LSHP projektisuunnittelija

12 Lähtökysymys Mikä on toukokuun 2014 loppuun mennessä sovittu arvioinnin ja seurannan sisältämä toimintamalli, jolla Hukkahaavi-käytänteet laajennetaan Lapin sairaanhoitopiirissä ja jäsenkunnissa? 1. Nykytilanne/ Ongelma - tehdyt kehittämisprojektit jäävät vain pilottiyksiköiden käytännöiksi - yhtenäistä käytäntöä ja selkeitä peliohjeita laajentamiseen ei ole - vastuutus laajentamisesta puuttuu - kehittämisprojektien laajennettavuuden arviointia ei ole vastuutettu 4. Ratkaisuvaihtoehtoja rajaavat tekijät - toimintamalli ei saisi aiheuttaa kustannuksia - aikamääre (sitoutettavia tahoja on paljon) 2. Onnistumisen kriteerit - laajennettavissa olevien kehittämisprojektien sovitut käytänteet saadaan organisaation ja jäsenkuntien toiminta-ohjeiksi - laajentamispäätökselle on kriteerit ja toimijat sovittuna - käytänteistä tiedottamiselle on sovitut pelisäännöt ja vastuutahot - käytänteiden noudattamista arvioidaan ja seurataan ja vastuutahot on sovittu 3. Kuinka laajalti ratkaisuja sovelletaan - organisaatioon ja jäsenkuntiin (toisesa vaiheessa erva-alueelle?) 5. Sidosryhmät - Johtoryhmä - Tulosaluejohto - Yksikköjohto - Henkilöstö - Jäsenkuntien terveyskeskukset: johto, henkilöstö 6. Tärkeimmät tietolähteet - tehtyjen kehittämisprojektien tulokset - muut organisaatiot, joissa käyetään Leania

13 Seuraava Hukkahaavikoulutus kunnille Suunniteltu syksylle 2014 Aiheena kotiutus- ja tuloprosessit Hukkahaavi/ LSHP projektisuunnittelija

14 Tulevaisuuden tavoitteena tulee olla toimintamenetelmän jalkauttaminen laajemminkin ja näin saada hyöty sekä asiakastyytyväisyydessä, potilasturvallisuudessa sekä hoitohenkilökunnan työn sujuvuuteen, sitoutumiseen ja jaksamiseen sekä kokonaisvaltaiseen kannattavuuteen. Hukattomuus siis kannattaa! Palaute jäsenkunnan edustajalta Hukkahaavi kehittämisprojektin jälkeen. Kysymyksiä? Projektisuunnittelija/ Hukkahaavi Puh: S-posti : heli.niskala@lshp.fi Kiitos!