Kotihoito ja kotiutus -suunta yhtenäiseen toimintakulttuuriin -Toimiva kotihoito Lappiin -hanke

Transkriptio

1 Kotihoito ja kotiutus -suunta yhtenäiseen toimintakulttuuriin -Toimiva kotihoito Lappiin -hanke Lahja Harju, projektipäällikkö Teija Rousu, kehittäjätyöntekijä , tuloseminaari

2 Toimiva kotihoito Lappiin monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen -hankkeen perustiedot Toimiva kotihoito Lappiin Monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen Asiakaskeskeinen toimintamalli kotona asumisen tueksi Hankkeen kesto: Missä kärkihankkeessa mukana: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa Teema: Ikäihmisten palvelujen toimintamallit Alueellinen laajuus: Lapin maakunta, 21 kuntaa Myönnetty rahoitus: valtionavustus , omarahoitusosuudet yht (Lshp ja Lpshp, yritykset) Lahja Harju

3 Ketkä osallistuvat hankkeeseen? Kaikki Lapin 21 kuntaa Seniortek Oy, Arctic Connect Oy, Sentina Oy, Posti Oy ja lisäksi Lapin yliopisto ja Lapin ammattikorkeakoulu lukien Seniortek Oy, Arctic Connect Oy ja Lapin yliopisto hallinnoijan lisäksi (ns. avustuspäätöksen muutoksella) Kehittäjäasiakkaita kunnista, vanhusneuvostoja, järjestöjä, seurakuntia, yksityisiä yrityksiä Hakija: Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymä Lahja Harju

4 Keskeiset sisällöt Kotiin vietävien palvelujen kehittäminen Laajan kotikuntoutuksen mallin käyttöön ottaminen ja kehittäminen Yhteinen palveluneuvonta ja ohjausmalli Kotihoidon prosessit kehittyvät teknologiaavusteisiksi Lahja Harju

5 Mikä oli kehittämiskohde tai tavoite? Yhteisten arvojen ja toimintatapojen luominen Lapin maakunnan kotihoidon yksiköille Lähtökohtana on asiakkaiden tasavertainen ja oikeudenmukainen kohtelu asuinalueesta riippumatta. -> Huoneentaulu (Parasta elämää kotona) -> Yhteiset tehtäväkuvaukset (käsikirjassa) -> Kotihoidon asiakkaan polku -> Yhteinen asiakassuunnitelma, Minun arkeni -> Yhteiset palvelujen myöntämisen perusteet -> Käsikirja (asiakasmaksut myöhemmin, kun uusi asiakasmaksulaki annetaan) Lahja Harju

6

7 Huoneentaulu Tiivistys siitä millaista on hyvä kotihoito Lapissa ja miten sitä toteutetaan ikäihmisen omista tavoitteista käsin Ikäihmisten itsemääräämisoikeutta ja myös omaisten osallistumista on pyritty vahvistamaan yhteistyössä. Muokkauksen pohjana Kolarin kotipalvelun huoneentaulu Muokkausehdotukset vanhusneuvostoilta ja kuntien verkostoilta Toimenpide-ehdotus: Huoneentaulu ohjaa toimimaan yhteisten toimintaperiaatteiden mukaan. Sen on tärkeää olla asiakkaiden ja heidän omaistensa ja läheistensä käytössä. Huoneentaulu on hyvä liittää asiakkaille lähetettäviin hallintopäätöksiin, tuoda näkyviin yksiköiden ilmoitustauluille ja kotihoitoyksiköiden sähköisiin perehdytys-/valmennuskansioihin. Asiakassuunnitelman tekemisen yhteydessä on oivallinen tilaisuus käydä läpi yhteiset toimintaperiaatteet huoneentaulun avulla. Ikäihmisen oma toimijuus ja voimavarat keskiössä Lahja Harju

8 Ennakoivan kotiutumisen mallin tavoitteita Kehitetään asiakaslähtöisiä palveluketjuja perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon kesken Kotiutumisen mahdollistaminen seitsemänä päivänä viikossa, myös keskussairaalasta suoraan kotiin. Turvata ikääntyneen onnistunut sairaalasta kotiutuminen Ennakoivasti aloitettujen kotiutumisen järjestelyjen avulla on tarkoitus vähentää tarpeetonta sairaalassaolon aikaa. Pitkittynyt sairaalahoito voi merkittävästi heikentää ikäihmisen kotona selviytymisen mahdollisuuksia. Kehittämistyössä on verkostoissa kartoitettu olemassa olevia hyväksi koettuja käytäntöjä ja koottu näistä yhteinen toimintamalli Lappiin -> Ennakoivan kotiutumisen malli Teija Rousu

9 Ennakoivan kotiutumisen malli Teija Rousu

10 Miksi tarvitaan hoitajan sähköinen lähete? Eri yksiköissä on vielä erilaiset potilas- ja asiakastietojärjestelmät. Kotihoidosta ja yksityisistä palvelutaloista päivystykseen tai vuodeosastoille siirtyvien asiakkaiden ajantasaiset potilas- ja asiakastiedot eivät aina ole käytettävissä. Erityisesti lääkitystiedot voivat olla vanhentuneita. Menee paljon aikaa soittaa ja tarkistaa tietoja. Yhteystietoja on vaikea löytää ja puhelimiin ei aina vastata. Paperiset lähetteet hukkuvat helposti ja ovat usein kiireessä puutteellisesti täytettyjä. Hoitajan sähköisen lähetteen avulla voidaan turvata tiedon kulku eri yksiköiden välillä L-PKS:n alueella hoitajan sähköisestä lähetteestä on ollut hyviä kokemuksia. Käytäntöä on hyvä laajentaa ja jatko kehittää. Lähete voidaan tallentaa sairaalan potilastietojärjestelmään Eskoon, jolloin lähete toimii myöhemmin myös osastoilla ja on hyödynnettävissä asiakkaan kotiutustilanteissa. Lomakkeesta löytyy arvokasta tietoa lääkitys- ja sairaustietojen lisäksi, tietoa asiakkaan toimintakyvystä, kotiolosuhteista ja avun tarpeesta normaalitilanteessa Teija Rousu

11 Virtu.fi. Hoitajan sähköinen lähete toimintakuvio

12 Miten päästään malleista käytäntöön? L-PKS alueella käytössä olevaa hoitajan sähköinen lähete lomaketta on päivitetty Pellon ja Rovaniemen kotihoidon sekä LKS:n päivystyksen ja vuodeosastojen 5 A ja B kanssa alkaen hoitajan sähköinen lähete on otettu kokeiluun LKS:n päivystyksen, Pellon ja Rovaniemen kotihoidon, vuodeosastojen ja palvelutalojen välillä. Toimintaa on kokeilujen jälkeen tarkoitus laajentaa koko maakuntaan Ennakoivan kotiutumisen sekä kuntouttavan arviointijakson käytännön toteutuksen työpaja järjestetään marraskuussa 1.11 Rovaniemellä. Tavoitteena on menetelmien juurruttaminen käytäntöön Teija Rousu

13 Keskeisiä odotuksia kokeiluille Lähetekäytännöllä vähennetään turhaa soittelua ja tiedon hankintaan käytettyä aikaa. Tiedonsiirtokäytännöllä varmistetaan että tieto on mennyt perille. Vähennetään epävarmuutta tiedon vastaanottamisesta. Yksilöllinen kotiutumissuunnitelma mahdollistaa asiakkaan tarpeista lähtevän toiminnan organisaatiokeskeisyyden sijaan. Saada aikaan katkeamaton prosessi. Vastuut on sovittuna suunnitelmassa ja vastaanottava taho on tietoinen kotiutumisesta Teija Rousu

14 Yhteiset toimintatavat ja myöntämisen perusteet

15 miva-kotihoito-lappiin/kotihoidonmyontamisen-perusteet /view